刍议糖尿病饮食治疗

任泓燕

开封市疾病预防控制中心食品科，河南开封 475000

刍议糖尿病饮食治疗

任泓燕

开封市疾病预防控制中心食品科，河南开封 475000

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它已成为人类健康的主要威胁之一，这跟人类生活方式和高脂肪、低碳水化合物饮食习惯关系密切。饮食治疗是糖尿病治疗所有方法中最具基础性和重要性的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可缺少的措施。饮食治疗是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。

糖尿病；饮食治疗；合理地控制饮食

饮食治疗是治疗各种类型糖尿病最基础的治疗措施。所谓的糖尿病饮食治疗，不是指食用某些特殊的食物，而是指合理地控制饮食。病情较轻的病人如果单用饮食治疗，病情即能得到有效控制；病情较重的病人在采用药物治疗时，也必须要求配合饮食治疗，才能达到理想的效果。饮食治疗是为糖尿病患者提供合理营养总量并将各种合理营养物质进行分配。糖尿病患者不论病情轻重，也不论是否应用药物治疗，首先必须科学饮食，并长期坚持。

1 糖尿病患者的饮食治疗原则

每天摄入的总能量控制在合理的限度范围，同时保持合理的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。合理均衡分配各种营养物质。食品要多样化，高纤维化，并合理应用食品交换等方法维持合理体重。

2 糖尿病患者的饮食治疗方法

2.1 能量供给计算方法

根据个体的不同的情况，合理控制总热量，使体重达到正常范围。计算总热量按照简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参考原来生活习惯等计算总热量。轻体力强度成年人每日每公斤理想体重所需能量20～35 kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。能量供给=理想体重（kg）×能量供给标准。能量供给标准为：轻体力劳动20～35 kcal；中体力劳动30～40 kcal；重体力劳动35～45 kcal[1]。

2.2 三大营养素的分配

2014年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病治疗指南指出，所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量来源比例。糖尿病患者三大营养素的分配比例应根据病人喜好、饮食方式和代谢控制目标来决定。和正常人基本一样，蛋白质的比例可略高于正常人，脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%，脂肪产热占总热量20%～30%，碳水化合物产热占总热量50%～65%。

2.2.1 碳水化合物碳水化合物即糖类，是主要供能的营养素。碳水化合物转化的能量占总热量的50%～65%。考虑到碳水化合物对餐后血糖的影响，在计算总量的同时，还要考虑到每一种含碳水化合物食品的血糖生成指数。（简称GI）。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项指标，高GI食物进入胃肠后消化快，吸收好，葡萄糖迅速进入血液，低GI食物在胃肠停留时间长，吸收慢，葡萄糖进入血液后下降速度慢。所以，建议糖尿病患者尽量选择GI值低的食品。根据我国大多数民族的生活习惯，以粮食为主食方面最好是粗细粮搭配，含蔗糖、葡萄糖等单糖类的甜点心要禁食，土豆、山芋等含淀粉高的食品尽量不吃或少吃，如果食用比较多，应适当减少主食。血糖控制不好的病人最好不要吃水果，如果血糖控制得好，吃水果同时应适当减少主食的量，而且最好是放在两餐中间吃[3]。

2.2.2 蛋白质一般来说，糖尿病患者每天蛋白质的需要量为1.0 mg，约占总热量的15%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%～50%，孕妇、乳母、儿童、消耗性疾病患者宜酌情增加。考虑到参与蛋白质生物合成的20种氨基酸中有8种氨基酸为必需氨基酸、即人体不能自身合成，而必须由食物供给。这些必需氨基酸主要来源于动物食品[2]。因此，注意蛋白质互补，适当进行搭配是非常重要的。青豆、黄豆类大豆蛋白质是必需氨基酸构成最好的蛋白质，为植物食品中物美价廉者，食用方法建议煮食，容易被吸收。

2.2.3 脂肪脂肪产热占总热量的20%～30%，烹调食用油及多种食品中所含的脂肪均应计算在内。动物性脂肪含饱和脂肪酸多，摄入过多容易引动脉粥样硬化，应严格限制摄入。植物性脂肪，含多种不饱和脂肪酸，可促进胆固醇代谢，故植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上[2]。此外，对于超重和肥胖的糖尿病患者应采取低能量、低脂肪膳食。

2.3 补充膳食纤维和微量营养素

膳食纤维可使葡萄糖的吸收速度减慢，改善糖耐量，降低空腹血糖和餐后血糖浓度。一般来说，糖尿病患者每天的膳食纤维摄入量以30 g左右为宜。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱会影响人体对微量营养素的吸收，因此饮食中应补充足够的维生素和微量元素，微量营养素的平衡有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。特别要注意维生素B族的供应，此外三价铬的复合物在人体中称“葡萄糖耐力因子”，有利于提高糖耐量，糖尿病患者每天可补充铬200 μg，含铬丰富的食物有海带、莲子、绿豆等。

2.4 合理饮食分配和餐次安排

为了减轻胰岛细胞的负担，糖尿病患者应合理安排餐次。一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。饮食要定时定量，每餐要求主副食搭配，餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质、脂肪。

3 糖尿病患者的饮食指导

①讲明饮食控制的重要性，告之患者控制饮食是糖尿病治疗的基本方法，不论病情轻重或有无并发症，不论是否应用药物治疗或胰岛素治疗，都应该严格执行并终生坚持；②改变不合理的生活方式和饮食习惯，尽量减少外出饮食，外出用餐时尽量按平时定量进食；③指导糖尿病患者应用“食品交换份”的方法计算每日所需热量和换算所需的食物量，快速、简便的指定食谱；④常备一些应急食物，以便低血糖时食用。

4 结语

糖尿病患者无论采取何种方法治疗，都应该坚持不懈地进行饮食控制。做好以上饮食控制再配合适当运动，在一定程度上可将糖尿病控制在一个很好的状态。

[1]姚亚红.糖尿病的饮食治疗[J].宁德市专学报,2004(4):407-408.

[2]史冰.糖尿病患者饮食治疗的注意事项[J].实用医技杂志,2002(11): 1173-1175.

[3]王静钰.糖尿病饮食疗法[J].保健医苑,2005(8):22-23.

Treatment of Diabetic Diet

REN Hongyan
Kaifeng Center for Disease Control Provention of Food Hygiene Kaifeng，475000，China

Diabetes is a common endocrine and metabolic diseases.It has become one of the major threats to human health, which with the human lifestyle and high-fat,low-carbohydrate diet closely.Diet therapy is one of the most important and most basic of all diabetes treatment,and at any stage in the natural history of the entire diabetes,diet therapy are essential measures to control diabetes.Diet therapy is a prerequisite for the treatment of diabetes,the most important is a ring.

Diabetes;Die；Therapy

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0080-02

2014-11-28）

任泓燕(1984.3-)，女，山西孝义人，本科，营养师，主要从事居民合理膳食指导工作。