糖尿病治疗药物-胰岛素研究进展

胡颜萍

黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭 165099

糖尿病治疗药物-胰岛素研究进展

胡颜萍

黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭 165099

目的研究糖尿病治疗药物-胰岛素对于治疗糖尿病的临床进展和应用价值。方法将2012年4月—2014年4月该院收治的糖尿病患者128例作为研究对象，对所有对象采用针对性的胰岛素治疗，观察其临床疗效和不良反应。结果相比于治疗前，治疗后第1、3周各个阶段的空腹血糖和餐后2 h血糖都有很大幅度的下降。治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。大部分患者有胃胀恶心的不良反应，发生率为39.84%，其次为呕吐、腹泻和食欲不振，不良反应的总发生率为48.44%。结论胰岛素是治疗DM的首选药物，其临床疗效显著，但其不良反应较大，对胰岛素制剂的改良是未来医学界努力的方向。

糖尿病；胰岛素；血糖；疗效

糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一种以高血糖为代表特征的疾病。它是因为胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用（敏感性）降低而导致的一组脂肪、碳水化合物和蛋白质代谢紊乱的疾病[1]。DM的主要临床症状为多尿、多食、多饮、消瘦、肥胖和疲乏无力等。DM患者长期存在高血糖的现状，将导致心、眼、肾、血管和神经等各种组织的慢性损害及功能障碍。目前，在糖尿病的治疗中，胰岛素是最有效的药物[2]。各种胰岛素相关药物的相继出现，为DM患者的健康带来福祉。该研究就此将2012年4月—2014年4月期间该院收治的糖尿病患者128例作为研究对象，研究胰岛素对于治疗糖尿病的临床进展和应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病患者128例作为研究对象。所有对象均符合DM的临床诊断标准（空腹血糖＞6.3 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L）并确诊为DM。选取标准剔除合并严重心肺肝肾疾病、精神病、免疫性疾病及血液病的患者。128例患者中，男72例，女56例；年龄23～76岁，平均(43.3±14.6)岁；体重40.7～79.2 kg，平均(60.7±15.2)kg；病程2～15 a，平均(6.8±1.3)a；1型DM患者42例，2型DM患者86例。

1.2 治疗方法

对于所有患者行补液等常规治疗，以预防各种并发症发生，依据患者情况，在主治医生指导下，给予胰岛素皮下注射，选用艾塞那肽，随时监测患者血糖，若FPG水平出现升高，则选用其他药物与之联合使用；亦可选用30%～40%普兰林肽治疗，不联合其他药物，并针对不同类型的DM患者调整合适的药剂量，对于2型DM患者给予普兰林肽的起始剂量为正餐前60 μg，若患者能忍受则逐渐增加至120 μg，对于1型DM患者给予普兰林肽的起始剂量为正餐前15 μg，若患者能忍受则逐渐增加至60 μg。在治疗前及治疗后1、3周分别采集患者的空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.3 观察指标

观察治疗前及治疗后第1、3周分别采集患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及不良反应。

1.4 统计方法

该研究中所测量的结果和资料均采用软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗前后的血糖水平

研究显示，所有患者在接受胰岛素治疗后，空腹血糖和餐后2 h血糖都有很大幅度的下降，相比于治疗前，治疗后第1、3周各个阶段的空腹血糖和餐后2 h血糖业都有很大幅度的下降。治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 治疗前后的临床指标

研究显示，所有患者在接受胰岛素治疗后，糖化血红蛋白和体质量指数均有所下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 不良反应情况

研究显示，所有患者在接受胰岛素治疗后，大部分患者有胃胀恶心的不良反应，发生率为39.84%，其次为呕吐、腹泻和食欲不振，不良反应的总发生率为48.44%。如表3所示。

表1 所有患者治疗前后的血糖水平对比(±s)

注：治疗前后差异较大，P＜0.05。

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表2 所有患者治疗前后的临床指标对比(±s)

组别所有患者糖化血红蛋白（/%）体质量指数（kg/m2）治疗前9.21±1.23治疗3 w后8.56±0.78治疗3 w后7.22±0.54治疗前25.76±4.12治疗3 w后26.31±3.47治疗3 w后27.21±2.48

3 讨论

目前，对于DM尚未有完全根治的方法，但可以通过多种方式进行控制。主要包括自我监测、教育、饮食和药物治疗。在治疗DM有效的药物当中，胰岛素被认为是治疗DM的首选药物。本研究中可见，胰岛素治疗DM的方法取得了显著的临床效果，治疗后第1、3周各个阶段的空腹血糖和餐后2 h血糖均有很大幅度的下降，但临床的不良反应情况也比较明显。由此，需要注意的是：①胰岛素经口给药后，药物在肠道中易被胃酸及各种酶分解，可能降低疗效[3]；②如果在观察期内控制效果较差，要及时更换药物和方案，积极预防低血糖发生及其他不良反应发生[4]。

目前，胰岛素的发展前景值得期待，从中药中采集具有安全性高、药效性好的植物胰岛素将是一大发展趋势。此外，胰岛素的给药方式也值得改进。目前主要的给药方式是静脉滴注和皮下注射。静脉滴注的优势在于能更好地中和葡萄糖注射液，同时对血糖有明显增高趋势的患者更为有效，其能快速实现降低血糖的目的。

综上，胰岛素是治疗DM的首选药物，其临床疗效显著，但其不良反应较大。对于胰岛素制剂的改良仍是医学界具有研究价值的课题，在日后工作中要立志研究出更好更优的胰岛素制剂，提高临床有效率，减少不良反应发生，提高DM患者的生活质量。

[1]韩旭亮，石俊峰，龙丽辉，等.胰岛素及其类似物治疗糖尿病进展[J].西北药学杂志，2012，27(3):277-279.

[2]马奇勋，田冬梅.基础胰岛素在糖尿病中的应用和进展[J].中外健康文摘，2012，9（33）：20-21.

[3]丁丽,张锦,张绍维,等.胰高血糖素样肽1(9-36)对人脐静脉内皮细胞内皮型一氧化氮合酶的影响[J].中华医学杂志,2012,92(42):3008-3011.

[4]张广山.胰岛素及其类似物治疗糖尿病的研究进展[J].中国医药指南，2014,12（11）:44-45.

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1672-4062（2015）03（a）－0066-01

2014-12-06）