弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用于糖尿病周围神经病变的临床效果研究

张艳

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用于糖尿病周围神经病变的临床效果研究

张艳

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

目的分析弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选取糖尿病周围神经病变患者60例，分为两组，实验组以弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合治疗，对照组单用弥可葆治疗。结果实验组治疗有效率为80%，对照组有效率为56.7%，实验组治疗后神经传导速度变化情况优于对照组。结论弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变，效果显著，值得推广。

弥可葆；前列地尔；银杏达莫；周围神经病变

糖尿病患者中较为常见的一种并发症就是糖尿病周围神经病变，该类并发症的发病几率在糖尿病中占65%以上，通常会导致患者的感觉神经和运动神经出现异常。在2012年5月—2013年5月期间，该院在治疗糖尿病周围神经病变时，采用弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药，其效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治糖尿病周围神经病变患者60例，将其全部作为该次研究的对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在30～68岁之间，平均年龄（46.1±7.4）岁，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.3±3.7）年，糖尿病周围神经病变病程3个月～10年，平均病程（1.7±1.9）年。将所有患者随机均匀分为两组，实验组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者入选标准

①皮肤异样，伴随自发性疼痛，下肢活动麻木；②行动不便，活动受限；③腱反射功能衰退或消失，浅感觉减弱；④神经传导速度下降，＜50 m/s，排除其他周围神经病变因素。

1.3 治疗方法

两组患者均进行常规的血糖控制，主要从饮食、运动、服用降糖药或采用胰岛素控制等方面进行。对照组患者采用弥可葆（卫材（中国）药业生产，500 ug/支）治疗，500 ug，1次/d，采取肌肉注射。实验组在该基础上联合前列地尔和银杏达莫，10 ug前列地尔（制剂：2 mL：10 ug/支）加入100 mL 0.9%的生理盐水中，静脉滴注，1次/d；20 mL银杏达莫注射液（5 mL/支）加入250 mL 0.9%的生理盐水中，1次/d以静脉滴注。两组患者皆以14 d为一个疗程。观察比较治疗前后两组患者的神经传导速度（NCV）。

1.4 疗效判断标准

显效：患者各项临床症状基本消失，肌电图NCV恢复正常或增加＞5 m/s；有效：患者临床症状有所改善，肌电图NCV增加＞2 m/s但＜5 m/s；无效：患者临床症状无明显变化，肌电图NCV增加＜2 m/s或无变化[1]。

1.5 统计方法

采用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，实验组11例显效，13例有效，6例无效，治疗有效率为80%；对照组6例显效，11例有效，13例无效，有效率为56.7%。差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后神经传导速度变化情况优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗前后神经传导速度比较(±s)

组别实验组tP对照组tP例数30 30时间治疗前治疗后治疗前治疗后MNCVSNCV正中神经腓总神经42.8±3.1 59.8±5.9 13.97＜0.05 42.3±4.3 49.5±5.2 5.84＜0.05 31.9±3.2 47.5±3.7 17.47＜0.05 31.5±2.7 37.9±3.6 7.79＜0.05 37.4±3.5 52.8±4.8 14.19＜0.05 38.1±4.1 45.1±4.8 6.07＜0.05正中神经腓总神经34.8±3.7 49.5±4.7 13.46＜0.05 35.4±2.1 43.5±3.2 11.59＜0.05

3 讨论

糖尿病周围神经病变属于糖尿病常见的一种并发症，目前其发病机制尚不明确，临床认为与糖尿病引发代谢障碍、神经营养因子缺乏、免疫力紊乱等因素有关[2]。

弥可葆属于一种维生素B12衍生物，可参与人体物质甲基转换、核酸蛋白和脂质代谢过程。弥可葆被人体吸收后，可转运到患者的神经细胞器中，有效促进核酸、蛋白质的合成，同时，作为一种蛋氨酸合成酶的辅酶，对机体神经细胞合成轴突结构蛋白起到了良好的协助作用，并有助于髓鞘卵磷脂的合成过程。而前列地尔作为一种花生四烯酸代谢物，可对患者的营养神经微血管起到一定扩充作用，有效抑制血小板聚集，降低外周小血管阻力，促进髓鞘生成和轴突的再生[3]，由此大幅度提高神经传导速度。银杏达莫则可以有效拮抗血小板活化因子，清除自由基，减少兴奋氨基酸对患者机体的不良反应，并有效改善微循环。上述三种药物联用，可作用于多个环节，改善患者临床症状。因此，本次实验中，实验组患者治疗有效率达80%，治疗前后神经传导速度变化情况也明显优于对照组。

综上所述，弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变，其疗效比单独用药更为显著，值得推广。

[1]陈洁华，何玲，彭秀芳.银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变40例临床分析.河北医学，2004，10（4）：331-333.

[2]朱震豪，钟东塔，黄敬泽.银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.海峡药学，2006，18（2）：106-108.

[3]汪艳茹.弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医药导报,2012,9(18):85-86,89.

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A

1672-4062（2015）03（a）－0036-01

2014-12-09）

张艳（1974-），女，黑龙江泰来人，本科，副主任药师，主要从事临床药学工作。