藏医对糖尿病的认识及治疗探究

杨海峰

甘肃省甘南州藏医药研究院,甘肃合作 747000

现代理论认为，人之所以会产生糖尿病，其根本原因在于病患自身胰岛素分泌不足，令其自身相关代谢功能发生紊乱所导致，属于内文秘疾病的一种。糖尿病的主要特点就是病患血浆中葡萄糖水平显著性增高，在环境与遗传因素的作用下，导致的一种代谢综合征。随着人们生活水平的提升，糖尿病的发病率呈现出了逐年上升的无视，从当前的情况来看，西医控制糖尿病疾病发展上虽说做出了卓越的成绩，但其不良反应多，预后效果欠佳也被人们所诟病，藏医在此方面的研究和以往相比取得了一定的进展。结合实际情况，该文选取2013年1月—2014年1月来该院就诊的糖尿病病患43例为研究对象，对其进行了藏医治疗，令其病情得到了控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月来该院就诊的糖尿病患者43例为研究对象，其中男病患20例，女病患23例。病患的平均年龄为（59.84±5.6）岁。所有病患均符合我国卫生部最新制定的关于糖尿病的诊疗标准。

1.2 治疗方法

患者在入院之后，对其进行藏医治疗，具体如下：

1.2.1 饮食 糖尿病病患的饮食应该以陈粮与畜牧类动物肉为适宜。例如青稞面，新鲜的耗牛肉，羊肉，禁食过甜过咸，以及性凉食物。

1.2.2 生活起居 “京尼萨库”病患应该在阳光充足的地带活动，要住在气候干燥且而温热的住所内，切记受寒，骑马，在潮湿处居住。

1.2.3 药物治疗 “京尼萨库”在藏医中属于寒性疾病，内服药物是治疗该疾病的主要方式，当前的情况来看，我国藏医治疗“京尼萨库”疾病的药物高达20多种。依照病患的实际情况，为其选择不同的药物进行治疗。对于“培根”类型的“京尼萨库”病患，可以对其使用小米辣、三果、山矾叶、绿绒蒿、刺参、天南星、小檗、止泻木子、绿绒蒿、酸藤果去渣煎汤或者与蜂蜜调和服用。对于“赤巴”类型的“京尼萨库”病患，可以使用石斛、檀香、宽筋藤、小檗、山矾叶、诃子、余甘子、藏马兜玲渣煎汤或者与蜂蜜调和服用。对于“隆”型“京尼萨库”病患，可以对其使用油松子，小糪跟和三果研磨成粉，用酥油茶送服。

1.2.4 外部治疗

对病患使用“五味甘露”进行沐浴治疗，令病患的脂肪代谢和“培根”能够达到平衡。这对“京尼萨库”病患周围神经病变，糖尿病足有着一定的治疗作用。

使用青稞渣与石子对病患进行火烤疗法，并依照藏医的相关理论，对其十八、十九腰椎，使用三叉火灸的方式进行烤火治疗，这样做的目的是，在根本上将病患的胃火功能加以提升。

2 结果

病患经过相关治疗之后，其“京尼萨库”的临床症状得到了明显的改善，病患生活质量和原来相比有所提高。

3 讨论

3.1 藏医特点

藏医学是一种蕴含着藏传佛教的医疗体系，在我国青藏高原中，蕴含了多种神奇的药物资源。因为对佛教的信仰，便给予了藏医对生命的独到见解。青藏高原在中国，印度与阿拉伯文明区域包围，经过几千年的岁月洗礼，藏医学已经形成了一套特有的完整体系。

藏医学有着独特的哲学体系,即“三因五源”其中五源指的是风、空、火、水、土，人体中存在“隆、赤巴、培根”[1]。 三因维持了人体的正常功能，在健康的时候，三因构成了人体的物质基础，三因和七精华即人体重要组织器官之间达到了动态平衡，这些平衡一旦受到了外力的破坏就会生病。

3.2 “京尼萨库”的病因

3.2.1 内因 藏医学认为，“京尼萨库”的病因是因为“无名”所导致的“三毒”所导致[2]，所谓三毒，指得就是愚昧，嗔怒和贪欲。因为三毒的产生，就会令病患出现“赤巴、隆”和“培根”三种类型的“京尼萨库”。在正常的时候，“三因”对人体有益，存在于人体中各自依存之位置[3]。并存在一定的能量，维持人类的健康。如果“三因”发生了损害，那么就转化成为了“三毒”危害人体健康，导致病患发病。

3.2.2 外因 “京尼萨库”发病的外缘是因为内因引起的相关作用，促使其发病。这些外部因素主要包含了：饮食习惯，起居习惯，气候情况，季节变化，行为等等。藏医学《四部医典》中有明确的记载：如果进食大量的咸、酸、甜物质，并长期在潮湿地带生活，会令人体中培根与脂肪达不到平衡的状态。进而不能升为精华，直接流入到其膀胱中，进而出现“京尼萨库”。另外《蓝琉璃》中有记载：人类长期居住在潮湿地带，能够令其肾功能减弱，肾不能将化水液中的精华和糟粕分离，进而引起该病。由此能够看出，“京尼萨库”的外缘主要是因为日常饮食和起居不同所引起。

3.3 藏医藏药对于“京尼萨库”治疗

众所周知，我国传统藏族医学是随着藏传佛教发展而演变的。在中华人民共和国成立之后，藏族医学走出佛寺，造福大众。在现代藏医学中，将中医学的“身法自然”和“天人合一”进行结合，合并现代西医的相关理论 ，在保留了传统藏医神奇功效之外，还能够在根本上巩固了藏医学在国际中的地位[4]。

3.3.1 复方治疗“京尼萨库”在青藏高原中，传统的降糖药物有红景天、花锚、匙叶冀首草、诃子、黑果枸、沙棘、绿萝花、黄芪、余甘子、匙叶冀首草、五味子、芜菁和獐芽草属。在最近几年，对上述药物的有效成分，使用仪器进行分析，获知其中包含了大量的生物碱，鞣质与黄酮类物质。在以前藏医一般使用汤剂治疗“京尼萨库”疾病，但对于现代人来讲，汤剂在服用和携带上有着一定的弊端存在，当代藏医在治疗该疾病上，主要是利用丸剂为主，该丸剂中包含了大量的天然中草药。例如，“石榴日轮丸中”将“京尼萨库”病患的胃火在原有基础上加以提升，并将其“培根”降低，再如“十八味诃子利尿丸”中，使用诃子为主药，该药物能够达到收涩作用，药剂中的红花可以活血化瘀，豆蔻可以辛散行气，能够中和人体中的行气。一般用于治疗尿频，尿急，糖尿病有着十分显著的治疗效果。“晶珠糖尿康胶囊”是由诃子小檗皮和藏茜草等药物制成，上述药物降低血糖作用甚为明显[5]。“三味甘露散”能够将人体内“三果”和“培根”达到平衡的状态。

藏医学者措如·才朗依照“京尼萨库”病患的特征，将以往藏医理论与方式进行了完美结合，并在多年的临床经验中，得出了下述结论：病患之所以发生这种情况，其根本原因在于病患自身不消化所导致的。也就是当人们在摄入一些物质的时候，消化器官会进行吸收和提炼，令各个相关组织或者能量达到平衡的状态。如果外部因为令五源之精不能在根本上达到滋养五源的效果，进而令病患出现了“不消化”的现象。当外部物质不能对人体达到营养的作用，在人体内就会出现紊乱的现象。这也就令糖尿病疾病表现出了多样性的特点。值得说明的是，该项理论从西医理论上来看，存在着一定相同之处。

3.3.2 关于复方药剂的思考 在以往，藏医在炮制药物方式较为陈旧，且地区之间存在着较大的差异性。令藏药的质量出现了参差不齐的现象。在现如今，藏药的炮制过程全面借助了高科技手段，并从化学分子水平的角度，对药物药理进行了全面认知，在根本上将藏药的药物作用加以提升，减少了不良反应。在此同时，使用了现代的波谱技术对有研究价值的药物进行了全面分析，进而达到了显著的治疗效果。现代藏医学认为，只有药物的有效成分和血液充分融合的时候，才能达到治疗效果。因此，现代藏医学主要对药物吸收，代谢的动态过程进行全面研究。从当前的情况开看，复方藏药的成分十分复杂，和中医相比，其药效的物质基础不甚明确，对于此，应该强化对其药理方面的研究，并全面借鉴对天然药物加工炮制，对藏药进行全面的创新，既要将藏药的特色加以全面体现，同时还要将当前科学研究成果进行利用。将无科学的理论推翻，在根本上做到实践创新。

著名藏医措如·才朗经过实践，研究出了加味石榴健胃散，加味姜黄散与加味三味甘露散三种药物。来治疗糖尿病。该治疗方式的用药思路在于，如果要通过外部五源药物，直接作用于人体，或者作用于内部五源，能够令人体达到健康，因此就要解决外部五源和内部五源之间的转化过程，上述三种药物能够在根本上将人体中消化吸收功能加以调节，在上述药物的作用下，依照其表象进行全面治疗，比如说，糖尿病病患加用二十五味珊瑚丸进行治疗，如果表现有肾虚症状的时候，可以对病患使用滋补强身丸和二十八位槟榔丸进行治疗。

从当前的情况来看，治疗糖尿病一般使用西药。西药有着治疗迅速，药剂先进的优点，但如果病患长期仅仅使用西药进行治疗，会出现耐药情况，另外对患者的肝肾功能也会造成一定的损害。在300多年前，藏医对糖尿病就开始了研究、从饮食到药物治疗上，均有一些研究成果，沿用到现在。

从当前的情况来看，民众们对于藏医学认知程度很低，除了青海、西藏以外，我国人民对于该医学体系知之甚少。有相关报道表明，辽宁人民对于中医和藏医的区别模糊不清，有90%以上的民众听说过藏医学，但是真正使用过藏医治疗疾病的人不足30%。一些民众还认为，和中医相比，藏医是落后的。另外，一些学者对于藏医的治疗方式提出了疑问，这些学者认为：藏医要想和中医及西医进行结合，除了对经验进行借鉴之外，还要将研究的方法进行限制，否则不但不会令藏医在真正意义上取得进步，还会加快其消亡的过程。因此我们能够充分看出，对古代藏医进行全面研究，并找到治疗糖尿病的最佳方式，按照“藏医为主，助藏发展”对糖尿病进行深入性研究，这是藏医药工作者的当务之急，相信随着我国医学卫生事业的发展，藏医对糖尿病的相关研究也会取得一定的成果。

[1]王艺润,赵存花,汪满江措,等.藏医藏药对糖尿病的认识与治疗[J].中国民族医药杂志,2013（10）:33-35.

[2]仲格嘉.藏医对2型糖尿病的认识和治疗探析[J].中国藏学,2014（2）:152-155.

[3]冯睿章.藏医药治疗2型糖尿病临床疗效研究[D].成都中医药大学,2012.

[4]彭书磊.健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床研究及对炎症因子的影响[D].山东中医药大学,2014.

[5]崔秋环.黄连解毒汤对2型糖尿病的临床观察及对糖尿病大鼠脂肪因子Chemerin、Visfatin的实验研究[D].山东中医药大学,2013.