下肢血管术后并发淋巴瘘16例临床分析

王 颖，王 蕾

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 血管外科，黑龙江齐齐哈尔161000）

下肢血管术后并发淋巴瘘16例临床分析

王 颖，王 蕾

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 血管外科，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的：探讨下肢血管手术后并发淋巴瘘的临床预防和治疗效果。方法：从2012年10月～2015年1月来我院进行下肢血管手术并出现并发淋巴瘘的患者中选出16例，对其病历进行详细分析，了解其治疗方法和效果，并对预防方法进行探讨。结果：本次研究当中的16例患者均采用中西医结合方法进行治疗，西医采用阿莫西林或头孢静脉注射方法治疗，中医则利用清热利湿解毒汤进行治疗，16例患者均治愈，治疗的平均时间为（22.91±1.02）d。结论：在对下肢并发淋巴瘘进行治疗的过程中应该采用中西医结合的方式，另外在对患者下肢血管进行手术的过程中应该规范化手术方法，对淋巴瘘症状进行有效预防。

下肢血管手术；淋巴瘘；治疗；预防

淋巴瘘是下肢血管手术过程中当中比较常见的并发症之一，其主要是由于淋巴管受到了损伤或炎症的侵蚀导致淋巴液外溢到人体内，对脏器和组织造成了严重的影响，侵蚀人体组织细胞，造成淋巴瘘。

1 资料及方法

1.1 一般资料：本次分析的对象是从2012年10月～2015年1月来我院进行下肢血管手术后并发淋巴瘘的16例患者病历，其中男性13例，女性3例，患者的年龄从32～71岁，平均年龄为（60.28±10.03）岁。患者当中进行股静脉血栓静脉血栓手术的有4例、股动脉血栓手术的有3例、股浅层静脉边摸重建术的有4例、自体大隐静脉倒置股腘动脉高位结扎剥脱术4例、自身大隐静脉移植冠状动脉搭桥手术1例。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次分析的16例患者在治疗过程中均采用的是中西医结合的方法。其中西医治疗采用的是阿莫西林或头孢静脉注射的方法，共进行为期7～10d的治疗。如果患者的淋巴瘘渗漏症状较为严重，则需要为患者加用清热利湿解毒汤进行治疗，其基本药房为金银花30g、牛膝20g、苡仁20g、茯苓15g。对患者进行辨证治疗，如果患者具有热重证则需要在药方当中加入黄檗10g、丹皮15g；如果患者具有湿盛证则需要加入萆薢20g、泽泻20g。根据患者病情的不同为其选择相应的药方，用水煎制300mL，每天服用1剂，分别在早晚各服用一次，以7d为一个疗程，在第一个疗程过去后对患者病情进行检查，如果患者病情好转则无须进行用药［1］。

2 结果

本次分析的16例患者均治愈，治疗的平均时间为（22.91±1.02）d。

3 讨论

在对患者下肢血管进行治疗的过程中，出现并发淋巴瘘的情况比较常见，病情严重时可能会导致患者截肢，为了避免这种伤害，可以为患者在下肢血管手术过程中对其进行预防操作。应强化医生在手术过程中的手术技巧，做到精细化、标准化。在对患者下肢血管进行分离时，应该采用钝性分离方式，避免对患者的组织进行直接剪开或切开，另外还需要对手术周围的血管进行适当的结扎，对淋巴结进行游离和保护，避免手术过程中对淋巴结造成损伤。另外，在手术过程中还可以采用局部注射专利蓝的方法对淋巴结进行染色处理，这样就能够进一步方便医生识别淋巴结，对其进行相应的保护。在对已经并发淋巴瘘的患者进行治疗时，不能单纯应用西医治疗方法，应该采用中西医结合方式，利用中药疏通人体经络，调节内分泌，同时清热解毒，缓解淋巴结的炎症反应，提高人体自身恢复能力，再配合西药就能够较大程度地提高患者的治疗效果，为患者节省相应的治疗费用［2］。

［1］温桂芬，李萍，邓丽，等.下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足的术后处理［J］.中华显微外科杂志，2013，26（5）：112-113.

［2］何春水，何延政，钟武，等.下肢血管开放性损伤的诊治（附25例报告）［J］.中国普外基础与临床杂志，2013，22（3）：124-125.

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2015-06-11