盐酸氨溴索注射液在儿科临床的应用

郭小凤，蒋萍丽

（开封市儿童医院，河南开封475000）

盐酸氨溴索注射液在儿科临床的应用

郭小凤，蒋萍丽

（开封市儿童医院，河南开封475000）

盐酸氨溴索注射液又名沐舒坦，是一种新型祛痰剂，在临床中广泛应用于治疗各种急性或慢性肺部疾病，对于排痰不畅有良好功效，对于早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病与慢性阻塞性肺病治疗效果显著。目前国内儿科临床应用盐酸氨溴索注射液治疗已有诸多实践，对近几年来临床实践结果进行综述有助于进一步把握药物的临床适应症，保障患儿健康。

1 盐酸氨溴索注射液作用机制

盐酸氨溴索注射液祛痰、修复急性肺部损伤效果显著。盐酸氨溴索本身内含的盐酸溴环己胺醇等成分可有效调节呼吸道纤毛摆动频率与黏液分泌情况，促使纤毛功能积极发挥，调节黏液分泌，方便痰液的顺利排出。患者有肺炎症状与急性肺部损伤时，缺氧、炎症及急性蛋白的渗出会加重肺泡造成的细胞损伤，导致黏液分泌不畅、呼吸障碍等，刺激上皮细胞抑制肺表面活性物质的渗出与分泌，盐酸溴环己胺醇等成分进入肺部后有助于增加活性物质的合成与分泌，维持肺部细胞功能的稳定，从而减轻急性肺部损伤，促使患者呼吸道畅通［1］。

国内外临床实践中均有盐酸氨溴索注射液改善急性肺部损伤的报道，应用动物模型进行试验，结果显示注射液可促进肺部组织病理细胞及超微结构改变，在改善细胞氧化应激、凋亡等指标方面效用显著，可显著改善肺部组织验证，改善氧化失衡，抑制白细胞介素1β与肿瘤坏死因子α的释放，通过减少肺部组织细胞凋亡达到减轻、修复损伤等效果。

2 盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用

国内临床儿科中应用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎、毛细支气管炎、早产儿肺透膜病、新生儿肺炎、胎粪吸入性肺炎等都取得了较为可观的效果。小儿支气管肺炎作为临床儿科常见呼吸道疾病，由于小儿呼吸系统尚未发育成熟，很容易发生病毒与细菌感染，由于儿童呼吸道管腔狭窄，一旦分泌物增加或者呼吸阻碍、排痰困难，很容易导致气道阻塞发生窒息等症状，应用盐酸氨溴索治疗可有效稀释痰液、促进痰液排出，恢复患儿呼吸。临床报道中用常规治疗与盐酸氨溴索氯化钠注射液治疗小儿支气管肺炎，后者无论是症状 （发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等）消失时间还是住院时间都显著缩短，患儿咳嗽、气促、肺部啰音、发热等症状改善效果显著，用作辅助治疗效果较好［2］。在改善小儿支气管肺炎症状效果优越的基础上，盐酸氨溴索副作用也较小，疗效安全可靠，尤其适用于小儿患者，因此可作为临床治疗小儿支气管肺炎的首要选择。临床中有报道对比了雾化吸入盐酸氨溴索注射液与氧驱动泵雾化吸入糜蛋白酶治疗小儿支气管肺炎的效果，前者的临床治疗总有效率94%显著高于后者78%，证实了其优越疗效［3］。

毛细支气管炎患儿治疗中应用盐酸氨溴索，常规抗炎、抗病毒、对症治疗基础上，应用盐酸氨溴索缓解患者气喘、哮鸣音、咳嗽、湿音等症状所用时间及住院时间显著缩短，疗效安全可靠，具有较高的推广应用价值。在治疗期间，对不能自行排痰的患儿给予人工吸痰，应用盐酸氨溴索后吸痰次数显著减少，患儿身体负担减轻，用药耐受佳，后续生活质量得到显著改善，减轻了临床住院治疗的身心负担与经济负担。

有关盐酸氨溴索注射液预防早产儿肺透膜病的临床报道较多。早产儿应用盐酸氨溴索注射商业可显著保护呼吸系统，减少并发症、降低肺透明膜病发生率，对于保护患儿肺功能有良好效果。临床中早期应用盐酸氨溴索、布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入联合鼻塞持续正压通气治疗肺透明膜病，患儿动脉血氧分压显著升高、动脉血二氧化碳分压显著降低、氧合指数显著升高，通气、换气功能恢复快，症状改善效果佳、时间短，显著提升了患儿存活率［4］。盐酸氨溴索注射液的应用可显著促进肺部表面活性物质分泌，防治肺透膜病效果显著，临床推广应用价值高。大剂量盐酸氨溴索的应用可显著降低新生儿发病率与死亡率，减少气管插管与机械通气率，提升患儿耐受与生存质量，改善预后。

新生儿肺炎作为新生儿期常见病，及早诊断与治疗是挽救患儿生命的关键，盐酸氨溴索的应用可促进痰液分泌与排除，增强呼吸道黏膜表面活性，加强对呼吸道功能的保护。常规抗炎、抗病毒、排痰治疗基础上，盐酸氨溴索介入新生儿肺炎治疗，可显著提升患儿治愈率，缩短症状消失时间，疗效显著优于必嗽平等药物，见效快，有助于修复患儿呼吸系统，虽然有食欲不振、消化不良等不良反应，但是停药后实施对症治疗均好转，意味着其在新生儿急性慢性肺炎治疗中应用效果好、价值高。盐酸氨溴索在改善新生儿肺炎患儿预后方面效果佳，疗效安全可靠，是新生儿肺炎治疗的药物首选。

另外，新生儿胎粪吸入性肺炎给予雾化辅助抢救疗效显著，可显著提升抢救成功率，基层医院推广应用价值高。因盐酸氨溴索在改善患儿症状、体征方面优势显著，因此联合临床综合治疗效果更好［5］。有临床报道对不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的效果进行对比，结果发现雾化吸入疗效显著优于静脉滴注，患儿血氧饱和度恢复时间、呼吸困难症状改善时间、住院时间、药物副作用等指标均表现良好，临床疗效与安全性有保障，适用于儿科大力推广应用。

3 结束语

综上所述，国内儿科临床治疗中应用盐酸氨溴索注射液可有效改善小儿支气管肺炎、毛细支气管炎、早产儿肺透膜病、新生儿肺炎、胎粪吸入性肺炎等症状与体征，提升临床治愈率，效果安全可靠，推广应用价值高。

［1］梅忠卓.沐舒坦佐治新生儿肺透明膜病120例疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（17）：188-189.

［2］罗洪霞.盐酸氨溴索预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（23）：42-43.

［3］符宗敏，夏晓玲，赵琳，等.经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质与大剂量盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病的疗效观察［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（3）：214-217.

［4］段捷华，樊小阳，覃睿，等.氨溴索雾化及静滴联合用药与单独用药治疗小儿支气管肺炎的效果比较观察 ［J］.中国临床新医学，2013，6（10）：945-948.

［5］栾小英.盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效研究［J］.中国现代药物应用，2014，（18）：147-148.

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