应用组合小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床疗效观察

武建华，胡长青

（1.保定市易县医院 骨二科，河北保定074200；2.保定市第一中心医院 骨五科，河北保定071000）

应用组合小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床疗效观察

武建华1，胡长青2

（1.保定市易县医院 骨二科，河北保定074200；2.保定市第一中心医院 骨五科，河北保定071000）

目的：研究分析应用组合小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床疗效。方法：选取2013年10月～2014年10月我院收治多指手外伤皮缺损患者64例。对所有患者针对不同损伤情况，采用组合小型皮瓣手术修复治疗。治疗后随访半年，观察患者伤指外皮恢复情况以及伤指活动能力。结果：患者经组合小型皮瓣手术修复治疗，成活率为96.88%，2例出现皮缘部分坏死。经术后随访显示：64例患者中，63患者外皮无臃肿现象，外观良好，皮肤与正常皮肤接近，活动功能恢复尚佳。1例患者有外皮轻度臃肿现象，有效率达98.44%。结论：采取组合小型皮瓣手术修复治疗多指手外伤皮缺损，能尽快回复患者手活动功能，手部外形恢复较为理想，临床疗效显著，值得临床广泛推广及应用。

组合小型皮瓣；多指手外伤皮缺损；临床疗效

手外伤是临床上发生率较高的外科疾病类型之一，手是日常生活中最常用到的部位，由于手部保护较少，而很多工作都需要用手完成，因此手也是全身最容易受到伤害的部位。也正是由于手的重要性，因此手部一旦受伤，患者应及时到医院救治，以免延误治疗时机，造成更为严重的伤害，给患者日常生活造成不便［1］。近年，手外伤的治疗引起越来越多的关注。如何找到科学有效的方法正确处理手部外伤，使患者更快、更好的恢复手外观和手部活动功能，是当前研究的重点之一，本研究选取我院收治多指手外伤皮缺损患者64例，对所有患者采用组合小型皮瓣手术修复治疗，对成活率进行总结，并在治疗后随访半年，观察患者伤指外皮恢复情况以及伤指活动能力，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年10月～2014年10月我院收治多指手外伤皮缺损患者64例为研究对象，其中男性患者31例，女性患者33例，年龄13～52岁，平均年龄（31.5 ±14.5）岁。所有患者均由于外伤造成的手部皮肤缺损，其中机器伤22例，重物砸伤11例，切割伤19例，爆炸伤12例。64例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法：64例患者中，对末节指腹皮缺损的患者采用多组邻指皮瓣修复，先进行术中清创，再将临近手指依次修复伤指。对指端皮缺损合并骨外露的患者采用多组鱼际皮瓣修复，先进行术中清创，再分别用大、小鱼际皮瓣修复。对小指末节指端皮损伴有骨外露且伤指近端指腹损伤较轻的患者采取多组指腹 “V-Y”推移皮瓣修复，先进行术中清创，再在伤指近端指腹的指腹侧方行 “V”切开皮肤，行 “V-Y”推移皮瓣修复。根据患者具体情况，可采用上述修复方法，进行组和混合皮瓣修复［2］。

1.3 疗效评价：显效：损伤部位皮肤恢复完好，外皮无臃肿现象，活动功能完全恢复；有效：损伤部位皮肤恢复较好，外皮无臃肿现象，活动功能基本恢复；无效：损伤部位皮肤未恢复，外皮有臃肿现象，活动功能未恢复。

1.4 观察指标：观察记录所有患者手术成活率、伤指外皮恢复情况以及伤指活动能力。

1.5 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率 （%）表示，计量资料比较采用t检验，并以 （±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

患者经组合小型皮瓣手术修复治疗，成活率为96.88%，2例出现皮缘部分坏死。经术后随访显示：64例患者中，63例患者外皮无臃肿现象，外观良好，皮肤与正常皮肤接近，活动功能恢复尚佳。1例患者有外皮轻度臃肿现象并伴有活动受阻，有效率达98.44%。

3 讨论

手是人类赖以生存，不可或缺的身体器官，也是保护薄弱，极易受伤的身体部位。手损伤又分为开放性损伤和闭合性损伤两种，开放性损伤通常合并出血、肿胀、疼痛以及功能受阻等，闭合性损伤外表皮肤无异，但皮下组织严重肿胀，血液循环障碍，严重者可能导致软组织坏死，局部丧失活动功能等［3］。手外伤皮缺损给患者的正常生活造成较大影响，如果治疗不当，会直接影响到伤指功能和美观。组和小型皮瓣在治疗多指手外伤皮缺损中应用广泛，且疗效理想，被多次证明。组合小型皮瓣是根据患者不同的损伤程度和损伤部位选择不同的多组小型皮瓣修复，其不但具有一次性完成手术的优点，而且能较好的恢复创面美观。当然，除了有效的治疗外，患者也应该进行合理的锻炼，小心保护创面感染或再次受伤，做到防治并重，配合医师治疗和康复，从而提高治疗效果，只有医患共同努力，才能使患者更快、更好的恢复手部外形以及活动功能。

综上所述，组合小型皮瓣是治疗多指手外伤皮缺损的理想方法，其临床疗效显著，手术简便，治疗时间短，恢复既快且好，值得临床广泛推广应用。

［1］俞君，朱毅，王骏，等.手外伤术后关节活动能力与功能的相关性［J］.中国康复医学杂志，2013，28（12）：1118-1121.

［2］叶琪毅，唐亚飞，郭浩，等.应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损［J］.中华显微外科杂志，2012，35（6）：498 -499.

［3］张弦，董佩泓，周飞亚，等.指动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的术后护理［J］.护理与康复，2015，14（2）：136-137.

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