复合小梁切除术治疗青光眼的效果观察

祖青献　河北省平乡县人民医院　054500



复合小梁切除术治疗青光眼的效果观察

祖青献河北省平乡县人民医院054500

摘要目的：观察复合小梁切除术治疗青光眼的效果。方法：将2013年11月-2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作为观察对象，采用数字分组方式均分成观察组和对照组各44例。对照组采用小梁切除术治疗；观察组采用复合式小梁切除术治疗，对比两组治疗效果。结果：在经过不同的切除术治疗后，观察组疗效更佳，并发率发生率更低(P均<0.05)。结论：对青光眼患者进行治疗的过程中选择复合式小梁切除术能够降低患者的术后并发症，改善患者视力，其效果明显优于传统的切除术治疗，在临床中值得推广使用。

关键词复合式小梁切除术青光眼治疗效果

青光眼属于一种不可逆性眼病[1]，有相关资料显示我国青光眼患病人数每年正呈现出上升趋势，而在治疗方面主要以手术治疗为主[2]。传统的切除术存在一定弊端，本文对44例青光眼患者采用复合式小梁切除术进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年11月-2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作为观察对象，采用数字分组方式均分成观察组及对照组各44例。对照组中男29例，女15例，年龄42~73岁，平均年龄(68.3±2.5)岁；观察组中男27例，女17例，年龄45~78岁，平均年龄(70.3±2.8)岁。本文中所有患者的一般资料、性别和年龄等比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用传统小梁切除术[3]：2%利多卡因+0．75%布比卡因等量混合液行球后麻醉及结膜下浸润麻醉，上直肌牵引缝线，以穹窿部为基底的结膜瓣，暴露的巩膜烧灼止血，以角膜缘为基底作5mm×4mm大小的长方形巩膜瓣，为1/3～1/2巩膜厚度，切除瓣下4mm×1mm的小梁组织，并在相应部位行虹膜周边切除，回复虹膜，以10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣顶端及巩膜瓣双侧共4针，观察前房形成后将球结膜缝合固定于角巩缘，结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg。观察组患者采用复合式小梁切除术治疗：在患者角膜上缘1mm处的透明角膜板缝入悬吊线，将患者的眼球向下牵引，患者若是巩膜内出血则给予烧灼止血，术后将巩膜瓣间以及结膜间的丝裂霉素C棉片取出，采用缓冲液对患者角膜瓣进行清洗，行虹膜周切手术，缝好接口后，恢复前房，对前房深度以及滤过泡形态进行全面观察，同时给予患者地塞米松以及庆大霉素进行注射治疗，并给予典必殊滴眼液，对手术部位进行充分包扎。

1.3观察指标在经过不同的治疗方式后，对比分析两组患者的治疗效果以及并发症发生率。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较在经过不同的切除术治疗后，观察组患者2例(4.5%)视力不变，40例(90.9%)视力提高，2例(4.5%)视力下降，视力提高有效率为90.9%(40/44)；对照组患者10例(22.7%)视力不变，29例(65.9%)视力提高，5例(11.4%)视力下降，视力提高有效率为65.9%(29/44)。两组间比较差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者术后并发症比较观察组患者仅出现1例浅前房，并发症发生率为2.3%(1/44)；对照组患者出现2例浅前房，2例脉络膜脱离，并发症发生率为9.1%(4/44)；两组间比较差异显著(P<0.05)。

3讨论

青光眼患者的眼内压会持续升高，从而给患者的视力功能造成严重影响，若是未能够得到及时治疗极有可能出现失明。复合式小梁切除术是在传统切除术的治疗基础上，联合巩膜瓣缝线拆线以及丝裂霉素C治疗的一种手段[4]，它能够很好的降低患者术后并发症，其中丝裂霉素C属于抗代谢药物，能够很好的抑制成纤维细胞，因此对患者球结膜瓣下功能滤过泡的形成进行了改善[5]。同时在术中对患者巩膜瓣缝线进行调整，能够提升患者的术中成功率，从而也使引流量得到了提升，对眼压水平进行很好的控制，避免了由于房水滤过过度紧密缝合从而导致的术后滤过不足情况。

在对患者采用复合式小梁切除术治疗的过程中还应当注意，在使用丝裂霉素C时需要充分进行冲洗，保护患者结膜瓣边缘以及角膜，同时还要掌握好丝裂霉素的放置时间，针对于年龄较小且筋膜囊膜厚的患者，应当延长丝裂霉素C的作用时间，从而避免和防治滤过道狭窄及阻塞发生。

本文结果发现，观察组疗效优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。进一步说明在对青光眼患者进行治疗的过程中选择采用复合式小梁切除术治疗能够降低患者的术后并发症，改善患者视力，其效果明显优于传统的切除术治疗，在临床中值得推广使用。

参考文献

[1]邬晶.改良小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效〔D〕.长沙：中南大学,2013.

[2]黄燕然.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效〔J〕.当代医学,2013,11(21):82-83.

[3]闻毅颐，李东豪，胡利.改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果〔J〕. 广东医学，2014,35(7):1083-1085.

[4]袁铸,张贻转,高波.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察〔J〕.国际眼科杂志,2013,6(4):1155-1157.

[5]米娜瓦尔·阿不都,具尔提·哈地尔,买买提江·阿布都卡得尔,等.非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价〔J〕.中国循证医学杂志,2014,5(12):1094.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-27

中图分类号：R775

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2958-02