慢性病患者进行社区健康教育的效果评价

路怀梅　江苏省扬州市广陵区文峰街道社区卫生服务中心　225000



慢性病患者进行社区健康教育的效果评价

路怀梅江苏省扬州市广陵区文峰街道社区卫生服务中心225000

摘要目的：探讨对社区慢性病患者实施健康教育的临床效果。方法：将118例慢性病患者随机分为观察组及对照组各59例，对照组采用常规护理，观察组通过社区卫生服务中心与街道居委会密切合作，实施健康教育，内容包括：疾病知识健康教育、心理教育、药学教育、生活方式教育。结果：两组慢性病患者教育前掌握自我护理能力、保持健康行为、护理服务满意度比较无显著性差异(P>0.05)；进行健康教育1年后观察组掌握自我护理能力83.05%、保持健康行为88.14%、护理服务满意度98.31%高于对照组的47.46%、67.80%、84.75%(P<0.05)；复发住院次数(0.69±0.28)次低于对照组的(1.11±0.40)次(P<0.05)。结论：对社区慢性病患者进行健康教育可提高患者掌握自我护理能力、保持健康行为、增加护理服务满意度，减少复发住院次数，值得临床应用。

关键词健康教育社区慢性病效果

随着生活水平不断提高，不良的饮食方式和人口老龄化进程加快，导致社区慢性病的发生率越来越高，严重威胁居民的生活质量，为患者的家庭带来严重的经济和思想负担，同时消耗卫生资源。因此，如何最大限度防止慢性病的发生，控制慢性病患者病情进展，减少并发症的发生，降低致残率和致死率，是临床需要探索和解决的核心问题[1]。本文对社区慢性病患者进行健康教育，效果满意，报告如下。

1对象和方法

1.1观察对象选择2013年1月-2014年1月我中心118例慢性病患者作为观察对象，包括：高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、COPD、高脂血症、脑血管疾病等；其中男66例，女52例；年龄55~87岁，平均年龄(66.98±12.03)岁；随机分为观察组及对照组各59例，两组患者年龄、性别、慢性病构成等基本资料基本相同，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法患者在出院后进入社区时便在社区卫生服务中心建立个人档案，对照组采用常规护理，观察组通过社区卫生服务中心与街道居委会密切合作，定期进行专题讲座，分发相关简单易懂、图文并茂的健康教育处方等方式进行下列健康教育：

1.2.1疾病知识健康教育：讲解常见慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等疾病的防治措施及注意事项以及血糖、血压、血脂、心电图等临床指标的正常范围及意义；护理期间，定时随访，指导患者采取适当的方式保健，比如运动种类、运动强度、运动频率以及运动注意事项等，提高患者自我护理的能力；指导患者正确使用常用的测量仪器，例如血压计、能量测仪等。定期进行随访，定期用电话解答健康问题，指导健康行为，巩固健康教育效果[2]。

1.2.2心理教育：由于慢性病反复发作、迁延不愈，使患者病情每况愈下，活动受限制，加上经济负担等因素导致患者产生抑郁、焦虑等情绪。社区护理人员主动与患者尽可能多的交流，提倡患者表达自己的感受[3]；了解其不良情绪的原因，针对性地进行心理疏导，给患者提供慢性病治疗可靠信息，鼓励患者正确对待疾病，消除忧虑、恐惧心理，尊重、关心患者。主动为患者介绍病友，使其相互鼓励和学习，让患者感到温暖，感到并不被社会所抛弃，以开朗、乐观的心态对待疾病，积极配合康复治疗。避免刺激和伤害患者的行为发生[4]。

1.2.3药学教育：用药护理，将各种治疗药物的适应证、作用时间和强度、机理、禁忌证等告知患者，对于服用药物进行治疗的患者，要遵照医生指导，口服用药定时服用，不可随意减药或者增药，按规定、按时、按量的服用药物；用药过程中注意有无出现不良反应，一旦发生则要及时就诊[5]。

1.2.4生活方式教育：指导患者选择科学合理的行为方式，纠正不良的行为和生活方式，着重指导戒烟、少酒。运动量要做到量力而行，动作宜慢、轻、缓。科学合理地安排膳食结构，注意食物种类的多样化，提供营养处方，以保证足够的优质蛋白质、充足的碳水化合物以及丰富的维生素、矿物质和微量元素。烹调可采用蒸、煮、炖、煨等方法，有助于食物的消化，同时做到定时定量，少食多餐。

1.3观察指标自我护理能力、健康行为，患者对社区护理服务满意程度；随访过程中住院次数。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行处理，自我护理能力、健康行为、护理满意程度比较应用χ2检验，住院次数比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组慢性病患者教育前掌握自我护理能力、保持健康行为、护理服务满意度比较无显著性差异(P>0.05)；进行健康教育1年后观察组掌握自我护理能力、保持健康行为、护理服务满意度均高于对照组(P<0.05)；复发住院次数低于对照组，两组各项指标比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两种不同健康教育方式效果比较〔n(%)〕

3讨论

慢性病已成为我国重要的公共卫生问题，而慢性病又呈现出与生活方式和社会心理等因素相关性高、健康损害度大、并发症多、病程长、医药费高、治疗难度大、死亡率高等特点，慢性病患者在住院期间由于受到医师护理人员的监督及护理，能够做到按时服药，并且积极配合相关治疗及护理，稳定期慢性病患者更多时间是在家庭和社区生活中度过，社区康复护理直接影响患者的后期生活能力。因而，社区的综合护理干预是对于稳定期慢性病患者生活质量的改善具有重要意义[6]。

社区护理主要是通过结合护理学知识和公共卫生学，利用有组织的社会力量，以健康为中心、社区为基础，致力于为社区居民提供更好的服务，从而提高社区人群的健康水平，通过信息传播及行为干预，帮助慢性病患者掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式[7]。社区健康教育能够抓预防、治未病，真正贯彻“预防为主”的方针，同时社区健康教育能够充分利用社区医护人员在社区中的亲和力，促进护患间的合作、配合[8]。本文结果显示，两组慢性病患者教育前掌握自我护理能力、保持健康行为、护理服务满意度比较无显著性差异；进行健康教育后观察组掌握自我护理能力、保持健康行为、护理服务满意度高于对照组且复发住院次数低于对照组(P<0.05)。

综上所述，对社区慢性病患者进行健康教育可提高患者掌握自我护理能力、保持健康行为、增加护理服务满意度，减少复发住院次数，同时实施健康教育活动，可以密切社区医护人员和患者之间的关系，也提升了医护人员的自身素质，所以这项措施的实施有着很好的意义。值得临床应用。

参考文献

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[2]周爱文.社区不同人群对慢性病康复治疗认知现状的调查分析〔J〕．医学理论与实践，2013，26(22)：3062-3063.

[3]陈蕾，杨凤翔，冯晓敏，等.社区老年慢性病病人分层护理模式构建〔J〕．护理研究，2014，28(9C):3444-3445.

[4]何卓萍.社区慢性病管理中群组管理的应用探讨〔J〕．吉林医学，2014，35(23)：5305-5304.

[5]冯勇．社区慢性病管理存在的问题及工作思路〔J〕．慢性病学杂志，2010，12(7)：669-670．

[6]简平，刘义兰，李保华，等．社区卫生服务中心护士延续护理现状调查〔J〕．护理学杂志，2013，28(3)：12-13．

[7]韩炜，赵继开，衣运玲，等．社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的研究〔J〕．社区医学杂志，2011，9(10)：43-45．

[8]张伟清，叶樟兰，等．社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响〔J〕．解放军护理杂志，2011，28(13)：1．

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-29

中图分类号：R473.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-3018-03