晚期肿瘤合并糖尿病患者的护理策略

2015-02-11 19:05:12孙扬刘波张春艳
糖尿病新世界 2015年1期
关键词:血糖病人糖尿病

孙扬 刘波 张春艳

吉林省肿瘤医院中西医结合科,吉林 长春 130012

晚期肿瘤合并糖尿病患者的护理策略

孙扬 刘波 张春艳

吉林省肿瘤医院中西医结合科,吉林 长春 130012

目的探讨晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理策略。方法选取2011年7月—2013年12月该科收治67例肿瘤合并糖尿病患者,对其密切观察血糖变化情况,积极预防感染,实施综合护理策略。患者的不良精神状况比护理前有显著改善,满意程度也较高。结果67例患者结果治疗与护理,血糖控制良好,未出现其他严重并发症,病情得到了缓解。结论此类患者除积极控制原发病外,还要重视患者的糖尿病,以控制或延缓严重并发症的发生,延长患者生命,提高其生活质量。

晚期肿瘤;糖尿病;护理

癌症(Cancer),亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm),恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降,高血糖抑制了白细胞的吞噬功能,手术后患者易出现局部及全身细菌感染的情况,会导致代谢紊乱等[1]。这样增加了机会性感染的因素。临床上容易出现呼吸系统、皮肤及泌尿系统的感染。因为患者合并糖尿病血运功能较差,同时皮肤感觉减退,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化,有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。该院在2011年7月—2013年12月对晚期肿瘤合并糖尿病接受治疗的患者实施综合护理,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的67例晚期肿瘤合并糖尿病。其中男39例,女28例,年龄53~79岁,平均年龄61.5岁。

1.2 护理

1.2.1 心理护理晚期肿瘤常会出现焦虑恐慌的心情,害怕疾病危害自己的生命或者影响自己的正常生活,这时应对患者进行心理护理,给患者讲述有关于疾病的相关知识,和患者交流时语气应温和,态度应良好,同时应注意适当的隐瞒患者的疾病程度[2]。但是要如实和患者家属说明患者病情情况,关心患者,照顾患者,让患者找到依存感和自信感。给高龄肿瘤患者安排温馨舒适的病房,让患者感觉到温暖,保证室内空气质量良好,减少亲戚探望次数,避免患者恐慌或病房内过于吵闹影响其他患者休息,对持有怀疑态度的患者,应该协助患者家属进行劝解,告知患者家属要陪伴患者,保证患者心情舒畅,帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2 癌痛控制疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一,对病人威胁很大,特别是持续难以控制的疼痛要更加注意。止痛是晚期肿瘤病人必须解决的主要措施。止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛[3]。做好对患者疼痛的评估,耐心听取病人主诉,检查疼痛部位,持续的时间和强度。强调按时钟给药,即按医嘱规定时间,每4小时给药1次,吗啡的剂量需经测试,由0.01 g开始,逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后,药量尚可逐渐减少。

1.2.3 血糖监测血糖监测的结果可被用来反映饮食控制,运动治疗和药物治疗的结果,并指导对治疗方案的调整,监测次数每天监测7次:三餐前,三餐后2 h,睡前,必要时下半夜还要再测1次。如果出现低血糖要马上采取措施(喝适量的糖水等)。监测血糖的时间,选择每天监测4次:三餐前和睡前。

1.2.4 心、脑、肾并发症护理晚期肿瘤合并糖尿病患者由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾等并发症,糖尿病患者心、脑血管疾病的发生率是非糖尿病患者的一倍以上,还有恶性肿瘤的治疗一般采取手术或放、化疗的方法,特别容易引起心、脑血管的发生。因此,在晚期肿瘤患者入院后,要对患者进行详细检查,了解他们的心、脑、肾基本情况,同时加强心率、血压的监护,注意血压、心率、意识、肢体运动情况发生的变化,有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。

1.2.5 感染护理感染是晚期肿瘤患者的容易发生的并发症,也常是病人的致死原因,晚期肿瘤,由于免疫功能低下,增加了病人的易感性。护理要认真执行清洁、消毒和无菌技术,预防发生感染要注意患者口腔卫生,饭后睡前刷牙漱口。生活不能自理者,进行特殊口腔护理[4]。

1.2.6 预防褥疮晚期肿瘤极度消瘦,容易发生褥疮,要积极预防。要定时扶病人坐起。长期卧床病人,应设翻身卡,按时为病人更换体位,并签名。保持床铺平整、无碎屑,防止擦伤皮肤。

2 结果

67 例患者结果治疗与护理,血糖控制良好,未出现其他严重并发症,病情得到了缓解。

3 讨论

晚期肿瘤的护理要为患者创造一个舒适安宁的休养环境。要尊重病人和家属的意愿,让病人按照自己的生活方式进行活动,同时护理计划的制定做到可操作性要强。要采取积极的治疗方案,缓解症状,消除患者的痛苦,给病人最大的关怀和支持。改善患者的生活质量,这样对提高生存率起到了积极的促进作用。

[1]万桂玲,吴仁仕,孙瑞鹂.恶性肿瘤并发糖尿病化疗期间糖尿病支持治疗[J].滨州医学院学报,2005(4):318-319.

[2]黄五星,林静茹.胰岛素混合液湿敷治疗糖尿病压疮的临床研究[J].中国基层医药,2007,14(7):1219-1220.

[3]贺岩,房欣,李红.循证护理在晚期肿瘤合并糖尿病患者压疮中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(22):216-217.

[4]佟银侠.肿瘤合并糖尿病患者三维适形放疗的护理干预[J].中国医药科学,2011,1(21):125-127.

R472 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2015)01(a)-0171-01

2014-09-24)

孙扬(1982.11-),女,吉林长春人,本科,护师,研究方向:老年病护理。

张春艳(1978-),吉林农安人,本科,主管护师,研究方向:肿瘤护理。

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