探析子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理效果观察

赵丹波

黑龙江省泰来县中医医院，黑龙江齐齐哈尔 162400

探析子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理效果观察

赵丹波

黑龙江省泰来县中医医院，黑龙江齐齐哈尔 162400

目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期的护理效果观察。方法选取该院2014年3月—2014年6月期间收治的20例子宫肌瘤合并糖尿病患者，并对全部患者进行有效的围手术期护理，观察患者的不良并发症及愈合时间。结果该研究中20例患者经过围手术期的护理，全部恢复良好。结论围手术期的有效护理能够帮助子宫肌瘤合并糖尿病患者快速恢复健康，减少了不良并发症的发生率及致死率。

子宫肌瘤合并糖尿病；围手术期护理；护理效果观察

子宫肌瘤是临床妇产科中常见的疾病之一，经常引起女性月经不调、腹部压迫疼痛等症状，多数属于良性肿瘤。目前临床上的主要治疗手段是采取手术治疗，但对于子宫肌瘤合并糖尿病的患者来说，手术治疗容易引起许多糖尿病并发症，如酮症酸中毒等，更容易引起术后感染、伤口难以愈合等状况，因此临床上合并糖尿病患者接受手术治疗比健康患者接受手术治疗的病死率，以及不良并发症的发生率要高出5倍左右，因此，必须对合并糖尿病患者围手术期进行精心的护理，以降低并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年3月—2014年6月收治的20例子宫肌瘤合并糖尿病患者，年龄38～59岁，平均年龄（44.12.3）岁，经确诊，所有患者均为子宫肌瘤合并糖尿病，并对患者实施手术治疗，其中17例采用腹腔镜肌瘤刮除术，3例进行子宫切除术，此外该研究中所有患者均无糖尿病足等其它糖尿病的不良并发症。

1.2 围手术期护理方法

1.2.1 术前护理术前护理包括，第一，饮食护理。合并糖尿病患者通常需要精确控制的饮食护理，以保证患者血糖的稳定，因此，护理人员应当嘱咐患者进行合理平衡的饮食分配，控制每日的热量、糖分等营养的摄入，尽可能选择食用一些低脂、低糖且纤维素高的食物，并配合每日胰岛素注射时间进行进餐，保证患者术前血糖维持在正常水平。第二，心理护理。由于糖尿病患者对于自身的身体状况普遍存在忧虑情绪，在进行手术前会产生焦虑、害怕等不良情绪，因此护理人员应主动与患者多进行沟通，建立良好的护患关系，为患者介绍手术过程及注意事项，并以积极向上的情绪疏导患者情绪，帮助患者建立对手术成功的信心及乐观态度。第三，药物护理。合并糖尿病患者需要进行胰岛素注射治疗，但在术前需要停止使用中长期胰岛素的应用，采取短期快速胰岛素的治疗用来控制患者的血糖量，并进行3 d左右的效果观察，确认患者状态良好才可进行手术，此外要对患者的其它糖尿病并发症进行积极治疗，避免影响手术效果[1]。第四，术前准备。术前要对患者进行各方面的详细检查，如CT、B超、心电图、尿常规检查、血常规检查等，并在术前1 d进行清洁备皮等准备工作，并根据患者实际情况进行灌肠清洁、消毒清洁等准备。

1.2.2 术中护理患者进入手术室后，应避免患者由于等待时间过长而导致情绪紧张等状态，护理人员可以对手术室进行讲解，让患者熟悉手术环境，使患者舒缓情绪，并在术中帮助患者选取正确的卧姿，对患者进行鼓励；手术过程中护理人员应尽力协助手术医生，并密切关注患者生命体征的变化，一旦发现异常情况应及时通告手术医生，并配合医生进行处理。此外一切手术应严格遵循术前消毒处理规定，进行无菌操作，以防对患者产生不良影响。

1.2.3 术后护理术后应严密观察患者病情变化，定期检查血糖、血钾等项目，并逐渐恢复胰岛素注射治疗，注意胰岛素的注射位置，观察疗效以及时调整胰岛素注射量，有必要时给予患者吸氧治疗；此外要预防患者产生低血糖症状，由于术前患者需要进食，术后6 h后才可以食用流食或半流食，容易导致患者营养不够致使低血糖的发生，因此在围手术期的血糖量控制把握在正常水平或略高于正常水平即可；此外，由于合并糖尿病患者通常免疫功能低下，因此护理人员应特别注意患者的清洁护理，尤其是对留尿管的护理工作，并根据需要使用抗生素，最大可能的避免患者的感染[2]。

1.3 评价方法

观察患者的不良并发症发生率与创口的愈合情况，按照一期、二期来表示。

2 结果

该研究中20例患者经过围手术期的护理，全部恢复良好，无低血糖、创口感染等不良并发症，且有18例患者创口于一期内愈合，仅有2例在二期愈合。

3 讨论

该研究中，全部20例患者全部恢复情况良好，对比以往未进行有效护理的临床资料，可见围手术期的有效护理能够帮助子宫肌瘤合并糖尿病患者减少快速恢复健康，减少了不良并发症的发生率及致死率。

[1]徐冬梅.子宫肌瘤合并糖尿病病人围术期的护理[J].全科护理，2012 (2):56-58.

[2]郭俊峰.73例子宫肌瘤合并糖尿病围手术期护理体会[J].中外医疗，2011(14):99-101.

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0161-01

2014-09-22）

赵丹波（1973-），女，本科，黑龙江泰来人，主要从事妇产科护理。