妊娠期合并糖尿病产妇分娩前后护理分析

于秀香 丛秀玲 马新华 洪嫣霞

威海市立医院，山东威海 264200

妊娠期合并糖尿病产妇分娩前后护理分析

于秀香 丛秀玲 马新华 洪嫣霞

威海市立医院，山东威海 264200

目的通过对妊娠期合并糖尿病患者主要的症状以及在分娩前后护理措施进行分析，从而获得科学的护理方法。方法回顾性分析该院2012年5月—2014年5月期间产科诊治的48例妊娠期合并糖尿病患者的临床资料，并对护理方法进行总结。结果第一，有2位患者在妊娠分娩期出现了不同程度的并发症，其中一位患者出现了胎膜早破，另一位患者出现了轻度妊高症;第二，有3位患者出现了胎婴并发症，出现宫内窘迫的患者有1位，另有两位患者产下巨大儿；第三，有17位患者采用自然分娩，31例患者行剖宫产。经过科学治疗和护理，48位患者及新生儿都恢复了健康。结论针对在妊娠期合并糖尿病患者只需要在分娩前后进行有效护理，并通过科学的治疗就能够有效控制并发症，并保证产妇和新生儿的健康。

妊娠期合并糖尿病；分娩前后；护理

近年来糖尿病呈高发态势，这和我国群众生活水平提升不无关系，且糖尿病也是一种常见的内分泌疾病。妊娠期合并糖尿病主要指的是患者在妊娠期间出现糖元素代谢异常，而这在妊娠之前就有所呈现[1]。这种疾病对患者和胎儿都构成极大的威胁，所以研究这类患者就显得极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院2012年5月—2014年5月期间妇产科诊治的48例妊娠期合并糖尿病患者，年龄22～38岁，经产妇3例，初产妇45例。平均年龄29.8岁，孕周33～41周，平均37周。

1.2 护理方法

1.2.1 妊娠期护理妊娠期护理主要包括以下几个方面的内容：第一，心理护理。由于妊娠患者被诊断患上糖尿病之后，不仅会担心自身健康，同时更会担心胎儿的健康，特别是担心服药之后对于胎儿的不良影响。而这些担心的不断积累就会让患者出现焦虑、恐惧和紧张等不良心理情绪，而这些不良心理反过来使糖尿病的治疗变得更加困难。所以作为护理人员需要积极和患者进行有效沟通，通过阐述糖尿病的发病机理，缓解患者的不良情绪。另外还要加强和患者家属的沟通，提升家属和孕妇战胜合并糖尿病的信心；第二，科学饮食引导。糖尿病患者对饮食的要求相对严苛，而科学的饮食能够有效遏制糖尿病的危害，对于孕妇患者来说，更是如此。一般来说，这类合并糖尿病需要少吃多餐，脂类大概三四成、蛋白质则约为二成、碳水化合物则需要更高，达到四五成[2]；第三，加强对血糖的检测。检测时需要空腹，如果检测结果异常还需要进行葡萄糖耐量试验，一旦确诊需要在5 d之内加强饮食管理，并对孕妇患者进行全天性检测血糖，同时还需要检测尿酮体，通过有效治疗保持血糖的正常，第四，胎儿监护。指导孕妇胎动计算方法，观察胎儿胎心率，若胎动每小时小于3次提示胎儿缺氧，一旦胎心音变化、胎动减少，需立即告知医生处理；第五，选择合适分娩方式[3]。如果患者血糖控制正常而且没有并发症，那么可以自然分娩，如果血糖控制较差，那么需要剖腹产。

1.2.2 分娩期护理①严密观察产程：妊娠期糖尿病由于糖利用不足，供给的能量无法满足身体所需，经常会出现子宫收缩不良或者是产程进展缓慢。所以患者在待产过程中，护理人员需要严密检查生产过程，及时了解患者宫口开大和收缩等状态。当生产进程进入到第四阶段之后，护理人员需要精确检测宫底高度，同时观察阴道流血量，规避因为患者子宫不正常收缩引发的产后大出血。②监测血糖：分娩时患者子宫的高强度收缩运动会消耗体内大量糖原。而且大多数患者在临盆时还会出现饮食减少的问题，所以此时的血糖波动幅度会增大，因此患者会容易出现酮症酸中毒并发症或者低血糖并发症，对此护理人员需要加大对患者血糖的测量频度，通常每隔3 h就需要对患者进行检测，确保血糖能够控制在5.5 mmol/L以上。③胎心监护：患者的血糖水平较高，体中多余的糖需要消耗掉大量的氧，导致动脉氧过低，造成胎儿宫内缺氧，严重者甚至会出现死胎死产。当进入产程之后，通过胎心监护仪来对胎心变化情况进行持续性监测，观察羊水的性状，以便于及时发现胎儿的异常状况。

1.2.3 新生儿护理该院48位患者诞下的48位婴儿都是按照早产儿的护理方式进行护理，加强了对新生儿血糖的检测，同时为了规避皮肤被感染，还加大了对婴儿的皮肤清洁力度。同时，保障了母婴房间的空气新鲜度。

1.2.4 产褥期护理产褥期，加大了对患者皮肤、泌尿系统以及伤口等部位的消炎护理，并积极引导母乳喂养以及加强对患者的血糖控制。

2 结果

第一，有两位患者在妊娠分娩期出现了不同程度的并发症，其中一位患者出现了胎膜早破，另一位患者出现了轻度妊高症；第二，有3位患者出现了胎婴并发症；第三，出现宫内窘迫的患者有1位，另有两位患者产下巨大儿；第四，有17位患者采用自然分娩，31例患者行平剖宫产。经过科学治疗和护理，48位患者及新生儿都恢复了健康。

3 讨论

通过对48例妊娠期糖尿病的临床护理，使我们对于妊娠期糖尿病有了一个更加深刻的认识。积极采用心理护理以及针对性的护理措施，控制患者的血糖标准，就能够有效降低患者并发症的发生概率，同时还能够有效提升婴儿的健康度，所以正确的护理对妊娠期合并糖尿病的患者治疗具有非常重要的作用。

[1]董建英,李磊,王自珍,等.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展[J].护理研究,2014(6)：2060-2062.

[2]项燕,郑高坪,卓有珍.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].临床护理杂志,2013(5)：39-41.

[3]伍淑芬.探讨防治妊娠合并糖尿病产妇出现并发症的对策[J].医学信息,2011(9中旬刊):4773-4774.

R473.72 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0153-01

2014-09-26）

于秀香（1975.11-），女，山东威海人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。