胃肠外科疾病合并糖尿病患者治疗方法及其效果观察

郭晶

吉林省抚松县医院，吉林抚松 134500

胃肠外科疾病合并糖尿病患者治疗方法及其效果观察

郭晶

吉林省抚松县医院，吉林抚松 134500

目的探讨胃肠外科疾病合并糖尿病患者治疗方法及其治疗效果。方法对来该院诊断、治疗的80例胃肠外科疾病合并糖尿病患者资料进行分析，患者采用腹腔镜手术治疗，治疗过程中加强患者血糖控制，分析患者临床治疗效果。结果患者术后血糖维持在6.35～11.21 mmol/l；患者术后维持在（0）～（+）；78例取得手术成功，2例手术失败行中转开腹手术治疗，开腹率为2.5%，1例患者出现并发症，并发症发生率为1.25%。结论胃肠外科疾病合并糖尿病发病率较高，患者治疗过程中应该严格控制血糖、尿糖，提高腹腔镜手术治疗效果，降低手术并发症，值得推广使用。

胃肠外科疾病合并糖尿病；治疗方法；治疗效果

胃肠外科疾病是临床上常见的疾病，疾病类型也比较多，常见的有：阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、腹部伤等，影响患者生活质量。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，尤其是对于胃肠外科疾病伴有糖尿病患者，使得临床治疗更加棘手。因此，临床上研究积极有效的方法治疗胃肠外科疾病合并糖尿病患者具有重要意义[1]。为了探讨胃肠外科疾病合并糖尿病患者治疗方法及其治疗效果。对2013年4月—2014年4月来该院诊治的80例患者入院资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊断、治疗的80例胃肠外科疾病合并糖尿病患者相关资料进行分析，实验中男47例，女33例，年龄为（44～79）岁，平均年龄为（56.5±0.8）岁，患者病程为（1～6）周，平均病程为（3.5±2.4）周，患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后对其进行常规检查，如：血糖、血压、体温等，患者均行腹腔镜手术治疗，手术前加强患者血糖控制，包括饮食治疗、并让患者口服降糖药物和胰岛素治疗。手术过程中，按照1:4的比例在含糖溶液中加入胰岛素。手术过程中让患者保持平卧姿势，根据手术位置调节手术床台相应位置，并且在患者脐轮下缘做一个10 mm切口，放置腹腔镜，然后向患者腹腔内充进CO2气体，然后探查患者组织情况。根据患者情况放置手辅助装置，医师左手放入患者的腹腔内，密切观察孔位置取脐10 mm处，手术过程中将主操作孔选择在患者脐上，手术切口控制在8～10 mm。然后，根据患者情况切口系膜的前叶并对血管进行观察，手术后对患者淋巴结进行清扫。手术后，患者禁食过程中根据其血糖和尿糖监测情况静脉使用胰岛素治疗，患者术后能够进食后口服降糖药物治疗[2]。

1.3 统计方法

研究中相关数据进行SPSS 16软件分析，计数资料进行卡方检验，并采用n表示，计量资料进行t检验采用（±s）表示。

2 结果

该研究中，患者入院时空腹血糖为9.63～18.72 mmol/l，手术前将到5.2～11.1 mmol/l；术后患者血糖维持在6.35～11.21 mmol/ l；患者入院时尿糖为（+）～（+++），手术前转为（0）～（+），术后维持在（0）～（+）。实验中，78例取得手术成功，2例手术失败行中转开腹手术治疗，开腹率为2.5%，1例患者出现并发症，并发症发生率为1.25%。

3 讨论

目前，腹腔镜手术在胃肠外科疾病合并糖尿病患者中使用较多，并取得理想效果。这种手术和其他手术相比优势较多，从手术适应证来说腹腔镜手术同样适合传统开放手术治疗的胃肠、结直肠疾病等的，也能够将其作为手腹腔镜手术的适应证。腹腔镜手术能够有效地实现开腹和腹腔镜手术的有效切换，并且通过手辅助器的开口医师能够在开放情况下对患者结肠系膜的根部血管以及淋巴结等进行彻底清扫，能够有效地缩短手术时间，并且能够有效地降低手术过程中的开腹率和不良反应。该次研究中，78例取得手术成功，开腹率为2.5%，并发症发生率为1.25%。但是，对于胃肠外科疾病合并糖尿病患者而言，手术的重点应该在采取积极有效的方法加强患者手术前后血糖的控制，维持机体内环境稳定，预防和控制感染，从而选择对患者生理较少的麻醉方法，以安全、满足配合手术为准，手术过程中要求稳、准、轻、快损伤小，并采取积极有效的方法对患者术后并发症进行积极的预防。由于糖尿病患者抗细菌感染能力较差，手术后容易发生葡萄球菌、厌氧菌等，术前1 d、术中、术后等都应该采用足量的光谱生抗生素以及替硝唑等。术后患者如果腹腔感染或手术切口感染等应该加强感染病灶清除及进行有效的引流，待患者血糖控制后根据细菌培养和药敏试验帮助患者选择有效地抗菌药物。该次研究中，患者术后血糖维持在6.35～11.21 mmol/l；术后尿糖维持在（0）～（+），这个结果和相关研究[3]结果类似。

综上所述，胃肠外科疾病合并糖尿病发病率较高，患者治疗过程中应该严格控制血糖、尿糖，提高腹腔镜手术治疗效果，降低手术并发症，值得推广使用。

[1]王自强.手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用及适应证选择[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（8）:796-798.

[2]王在锋，张强，李凝峰.腹腔镜下胆囊切除术手术失误9例分析[J].中外健康文摘，2011，8（14），37-38.

[3]赵波，钟华戈，吴卫，等.结直肠癌危险因素的流行病学研究进展[J].结直肠肛门外科，2013,19（3）：199-202.

R3 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0113-01

2014-10-21）