82例改良持续负压封闭吸引技术应用在糖尿病合并坏死性筋膜炎治疗的效果

欧阳斌

黑龙江省萝北县宝泉岭管理局梧桐河农场医院，黑龙江鹤岗 154223

82例改良持续负压封闭吸引技术应用在糖尿病合并坏死性筋膜炎治疗的效果

欧阳斌

黑龙江省萝北县宝泉岭管理局梧桐河农场医院，黑龙江鹤岗 154223

目的探讨改良持续负压封闭吸引技术应用在糖尿病合并坏死性筋膜炎的临床治疗效果。方法选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者164例，按照治疗方式的不同平均分为对照组和观察组，每组患者82例。对照组患者采用常规负压封闭吸引技术进行治疗，观察组患者采用改良持续负压封闭吸引技术进行治疗，比较两组患者的住院时间和治疗的总有效率。结果观察组患者平均的住院时间为（19.47±3.69）d，明显低于对照组的住院时间，并且在治疗总有效率方面，对照组患者显效40例，有效36例，无效6例，总有效率为92.68%，观察组患者显效43例，有效39例，无效0例，总有效率为100%，显效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良持续负压封闭吸引技术能够快速稳定患者的病情，不仅能够有效地提高治愈率，而且还能够减少患者住院的时间，降低了疾病带给患者的痛苦，具有极强的临床应用价值，值得推广应用。

改良持续负压封闭吸引技术；糖尿病合并坏死性筋膜炎；临床效果

Acute necrotizing fasciitis，中译为坏死性筋膜炎，临床上具有病情发展迅速、软组织感染严重的特点，常常合并多种细菌共同作用病灶，严重威胁了人类身体的健康和生命的安全。对坏死性筋膜炎患者进行积极、有效地持续负压封闭吸引治疗是患者康复的关键，为探讨改良持续负压封闭吸引技术应用在糖尿病合并坏死性筋膜炎的临床治疗效果，该研究选取2012年3月—2013年4月间该院收治的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者164例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者164例，在患者知情并同意的情况下将其平均分为对照组和观察组，每组患者82例。对照组患者年龄范围在50～78岁之间，平均年龄为（54.14±7.98）岁，糖尿病病程1～15年，平均病程（8.45±3.67）年；观察组患者年龄范围在53～70岁之间，平均年龄为（52.17± 7.64）岁，糖尿病病程3～16年，平均病程（8.33±3.43）年。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规负压封闭吸引技术进行治疗，观察组患者采用改良持续负压封闭吸引技术进行治疗。改良持续负压封闭吸引技术治疗的方式为：彻底清洗患者的伤口，按照创伤的面积裁剪VSD材料。将无菌的冲洗连接管插到泡沫敷料中，并用VSD材料将其固定，用生物头型薄膜将引流管、冲洗管以及正常皮肤覆盖，形成相对封闭的状态。冲洗连接管的另一端连接装有氯化钠生理盐水和抗生素药物的装置，关闭输液器，使其呈现出备用状态，带手术结束后立即进行负压吸引。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间和治疗的总有效率。

1.4 评价指标

有效：患者的临床症状明显消失，没有出现不良反应和复发情况；显效：患者的临床症状基本消失；无效：患者经过治疗后临床症状无改变，出现不良反应情况。

1.5 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

对照组组患者平均的住院时间为（25.14±5.12）d，观察组患者平均的住院时间为（19.47±3.69）d，t=5.32，P＜0.05，差异有统计学意义。

对照组患者显效40例，有效36例，无效6例，总有效率为92.68%，观察组患者显效43例，有效39例，无效0例，总有效率为100%，差异有统计学意义（χ2=6.23，P=0.01，P＜0.05）。

3 讨论

坏死性筋膜炎多发于全身抵抗力低下的阶段，在临床治疗中，患者的伤口如果发生引流补偿的情况则很容易导致细菌的侵袭、生长和繁殖，尤其是对于糖尿病患者来说，肌肉注射、蚊虫叮咬都有可能会产生坏死性筋膜炎症状的产生[1]。坏死性筋膜炎发病原因较急，临床主要表现为高烧、寒战等全身中毒的现象，严重者甚至会导致大量毒素被吸收的现象发生，导致患者中毒性休克，严重影响了患者的生命安全。

在临床治疗中，坏死性筋膜炎奉行的标准是尽早、彻底切除坏死的筋膜[2]。在常规负压封闭吸引技术治疗中，能够对皮瓣进行固定，并且在术后能够充分地进行引流，大大提高了手术的成功几率。但是，随着时间的发展，这种方式的不能够满足人们日益增长的需要，因此改良持续负压封闭吸引治疗技术问世。这一治疗技术能够有效抑制厌氧细菌的繁殖，术中采用大量的双氧水对伤口进行反复的冲洗，使伤口的组织氧化的还原电位差升高[3]；另外，此种手术还能够防止感染继续蔓延和扩散。

坏死性筋膜炎病情的发展往往呈现出进行性，需要多次手术才能够彻底清除，但是该次观察组患者治疗的总有效率为100%，并没有出现复发的情况，具有较为显著的效果。

综上所述，改良持续负压封闭吸引技术在糖尿病合并坏死性筋膜炎的临床具有见效快、治疗有效率高的特点，极大程度上降低了疾病带给患者的痛苦，具有极强的临床应用价值，值得推广应用。

[1]万伟,朱晓亮.负压封闭引流技术成功治疗严重肛周坏死性筋膜炎1例报告[J].中国实用外科杂志,2013,33（9）:809-810.

[2]张美光.负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床研究[D].广州：南方医科大学,2014.

[3]包靖宇,郑刚,李俊,等.腹部手术后切口发生坏死性筋膜炎治疗体会[J].中国社区医师,2014（25）:17，19.

R587 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0072-01

2014-09-26)

欧阳斌（1972-），男，湖南湘阴人，本科，主治医师，研究方向：外科医疗。