82例甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折的效果观察

徐军

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

82例甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折的效果观察

徐军

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

目的分析甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者的治疗效果。方法选取2型糖尿病骨折患者82例，分为两组，实验组以甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵治疗，对照组以甘精胰岛素联合那格列奈治疗。结果两组患者经治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平较治疗前均有所下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者下降幅度大于对照组。结论甘精胰岛素联合那格列奈和胰岛素泵治疗2型糖尿病骨折患者，降糖效果明显，具有推广价值。

甘精胰岛素；那格列奈；胰岛素泵；2型糖尿病；骨折

2 型糖尿病骨折在临床上较为常见，由于骨折会给患者的机体造成严重的创伤，所以对患者的围术期血糖水平进行控制可以为患者的手术创造良好的条件[1]。为分析甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者的治疗效果，该院2012年5月—2013年5月间针对2型糖尿病骨折患者采用甘精胰岛素、那格列奈与胰岛素泵联合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的2型糖尿病骨折患者中随机挑选82例作为该研究的实验对象，其中包括男49例，女33例，所有患者在入院前均接受口服药物或胰岛素治疗，并排除创伤性大出血、2处或以上骨折、妊娠期或哺乳期妇女、近期存在糖尿病急性代谢并发症的患者。患者年龄在38～74岁之间，平均年龄（56.3±3.5）岁，2型糖尿病病程1～11年，平均病程（5.6±2.4）年。按照骨折部位分类，其中股骨颈骨折患者31例，股骨粗隆间骨折患者17例，胫骨平台骨折患者8例，股骨干骨折患者10例，膝关节损伤患者6例，前臂骨折患者5例，胫腓骨骨折患者5例。将82例患者随机均匀分为两组，实验组和对照组各41例。

1.2 治疗方法

1.2.1 血糖控制所有患者均在入院后停止服用原来的降糖药物，对对照组患者于睡前予以甘精胰岛素注射治疗，1次/d，4～8 U/次，三餐前给予那格列奈口服，120～240 mg分3次服用。实验组患者则在对照组的基础上联合采用胰岛素泵进行赖脯胰岛素注射液持续皮下注射治疗。两组患者共治疗10 d。

1.2.2 骨折处理患者入院后，下肢骨折患者牵固定相对制动，上肢骨折患者则采用夹板或者石膏进行固定，并针对高血压、冠心病患者加强专科治疗和护理，改善患者体内微循环，防止骨折并发症的发生。

1.3 观察指标

治疗前后测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平，观察3项指标的变化情况，对比两组患者的治疗效果。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 14.0对数据进行分析处理，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

两组患者经治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平较治疗前均有所下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者下降幅度大于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗结果比较（±s）

组别例数空腹血糖（mmol/L）治疗前治疗后餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前治疗后糖化血红蛋白（%）治疗前治疗后实验组对照组41 41 8.9±3.1 8.2±3.7 6.5±2.3 6.8±2.0 12.5±2.4 12.8±2.2 8.5±1.2 9.0±1.5 6.5±1.7 6.4±1.7 5.2±1.1 5.4±0.7

3 讨论

甘精胰岛素是目前临床上推出的一种人胰岛素类似物，可模拟人体基础胰岛素的分泌过程，经皮下注射后可形成微沉淀，药性释放过程具有一定缓慢性和持续性，作用时间长达24 h，并且可以有效避免血浆峰浓度。而那格列奈则可以在使用后1 h达到药效高峰期，促进胰岛素分泌，改善胰岛素分泌的质量，同时强化胰岛β细胞功能，且其半衰期不超过2 h[2]。

胰岛素泵主要是模拟人体胰岛素的分泌模式，向患者以24 h脉冲式提供微量的胰岛素（基础量），有效调节肝糖的输出水平，从而满足患者外周组织对基础糖的需求量[3]。患者在进食前再根据自身情况输入负荷量，可有效控制餐后血糖。

在该研究中，实验组患者经甘精胰岛素联合那格列奈和胰岛素泵治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平下降明显，虽然与对照组之间比较无显著差异，但治疗后其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值要低于对照组，相比较而言仍然具有一定优势。

综上所述，甘精胰岛素联合那格列奈和胰岛素泵治疗2型糖尿病骨折患者，其降糖效果明显，可为患者及早进行骨折手术提供良好的条件，优势显著，具有推广价值。

[1]卢昉,魏爱生,陈苹,等.甘精胰岛素联合那格列奈与胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者围手术期的疗效观察[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26 (2):127-129.

[2]李春钢,张静.甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[J].中国医药导报,2011,8(18):81，84.

[3]曲建昌,祝开思,王彤,等.甘精胰岛素与那格列奈联合应用治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(3):442-443.

R587 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0010-01

2014-09-22)

徐军（1971-），男，黑龙江海林人，主要从事骨科疾病治疗。