刍议糖尿病的膳食调护

朱玲芬 高红琼

1.云南曲靖陆良板桥中心卫生院，云南曲靖 655600；2.云南曲靖陆良县中医院，云南曲靖 655600

刍议糖尿病的膳食调护

朱玲芬1高红琼2

1.云南曲靖陆良板桥中心卫生院，云南曲靖 655600；2.云南曲靖陆良县中医院，云南曲靖 655600

膳食在糖尿病的防治和调护中起到至关重要的作用。正确应用中医的整体辩证指导患者有的放矢地结合病情、病状、病程来选择合理膳食，达到有效地提高和改善治疗效果，强体健身，增强免疫的目的。

糖尿病；膳食调护；防治

饮食是人体生长发育和体能维持必不可少的物质来源，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。孙思邈在《千金要方·食治》中说：“不知食宜者，不足以存生也。”

1 遵守膳食五个原则

①要保持体力和工作、生活能力，不能产生饥饿感，更不能丧失生活自理，生活乐趣和正常工作能力。

②主食，包括米、面、玉米面、高粱、莽麦面、小米、南瓜等，定时定量必须严格。一般规定脑力劳动者，每日最多5两，分配为早餐1两、午餐3两、晚餐1两。体力劳动者，每日最多8两，分配为早餐2两、午餐4两、晚餐2两。

③根据水果含糖量高低，慎食水果。可用西红柿、黄瓜、苦瓜凉拌菜代替水果爽口。

④戒烟酒，忌肥甘，尽量少食木糖醇、甜叶菊等甜味替代品，做到“食不甘甜”。

⑤烹调时可用酱油、食油、盐、醋、姜、蒜、胡椒、辣椒等各种调料，但绝不可用糖、糖精等甜味调料。

2 掌握三个食物宜忌

①有降糖止渴作用的食物可多进。比如猪胰、山药、豇豆、茭白、苦瓜、薏米、黑木耳、大蒜、芹菜、冬瓜、乌梅等。

②含糖量超过5%的食物要少用、慎用。比如白萝卜、南瓜、大葱、冬笋、莴笋、洋葱、蒜苗、鲜豌豆、鲜蚕豆、鲜藕、啤酒、红白葡萄酒等。

③含糖量很高的食物要忌食。比如胡萝卜、心里美萝卜、红薯、土豆、芋头、粉条、马蹄等。

3 糖尿病的辩证调护

3.1 阴虚燥热

3.1.1 上消（肺热津伤证）证候烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。清热润肺，生津止渴的食物为宜。

3.1.2 中消（胃热炽盛证）证候多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。以清胃泻火，养阴增液食物为宜。如竹叶粥（参考《太平圣惠方》）。鲜竹叶60片、生石膏100 g，洗净煮20 min，滤渣取汁，入生薏米熬粥食用。可以清热除烦，养胃生津。

3.1.3 下消（肾阴亏虚证）证候尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。以滋阴固肾食物为宜。如生地黄粥（参考《饮膳正要》）。鲜生地250 g，洗净取汁，薏米100 g，熬粥倒入鲜生地汁搅匀食用。可以滋补肝肾。

3.2 气阴两虚证证候

口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红苔白而干，脉弱。以益气健脾，生津止渴食物为宜。如山药黄芪粥。

3.3 阴阳两虚证证候

小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固。如田螺猪肚汤。

3.4 痰瘀互结证

“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或瘀斑，苔厚腻，脉滑。可食冬瓜番薯叶汤。

3.5 脉络瘀阻证证候

面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。多食活血通络的食物。

4 根据病人的具体情况进行饮食调理

糖尿病的饮食调理要根据病人的具体情况，如年龄、性别、活动量、胖瘦、病情轻重及有无并发症等，合理搭配一日三餐的量与质。

4.1 汤类

4.1.1 菠菜银耳汤原料鲜菠菜根200 g，银耳20 g。制法：将鲜菠菜根洗净切碎，与银耳同煎成汤。功效：有滋阴清热之功效，用于口渴多饮、大便秘结者。

4.1.2 双皮天花粉汤原料西瓜皮、冬瓜皮各150 g，天花粉12 g制法：将西瓜皮、冬瓜皮洗净切碎，与天花粉水煎成汤。代茶常饮。功效：有止渴利浊之功效，用于糖尿病所见口渴、尿浊者。

4.1.3 芹菜饮原料鲜芹菜500 g。制法：鲜芹菜洗净，捣烂取汁，1 日2次分服。或与粳米100 g加水如常法煮粥。功效：有清热平肝、利水、降压、降脂之功效，用于肥胖型糖尿病患者。

4.2 粥类

4.2.1 山药薏苡仁粥原料干山药60 g，薏苡仁30 g，制法：将山药、薏苡仁加水共煮成粥。功效：有清补脾肺、健脾祛湿之功效，用于脾气虚弱者。

4.2.2 南瓜粥原料鲜南瓜250 g。制法：将南瓜洗净切块，加入水，煮成稀糊状。功效：南瓜所含纤维素可改善糖代谢，有减肥、降血脂、降血糖和通便之功效。

4.2.3 胡萝卜粥原料鲜胡萝卜50 g，粳米100 g。制法：鲜胡萝卜切丁，与粳米加水煮粥。功效：有健胃补脾、理气助消化之功效，用于肥胖型糖尿病。

4.2.4 生地黄粥原料鲜生地150 g，粳米50 g，制法：将鲜生地洗净捣碎，用纱布挤取汁液；粳米50 g加水煮粥，待粥将稠时，将生地黄汁冲入，改文火再煮沸即可。功效：有清热凉血、养阴生津、降血糖、利尿之功效。

中医治疗历来重视食疗，《内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”通过膳食调养正气，祛尽余邪，巩固和完善糖尿病的疗效，达到控制和预防糖尿病的危害，增强体质，康复身心。

[1]黄敏杰.糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志，2006（7）：475.

[2]高伟，杨敏.型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J].中华护理杂志，2007（1）:44-45.

[3]刘秋萍.糖尿病合理饮食的护理体会[EB/OL].www.studa.net 233.

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1672-4062（2015）02（a）－0214-01

2014-11-12）

朱玲芬（1972-），女，云南陆良人，专科，主管护师，研究方向：儿科护理。