糖尿病患者外科急腹症围手术期护理探讨

王晓东

黑龙江省农垦九三分局中心医院,黑龙江黑河 161441

糖尿病患者外科急腹症围手术期护理探讨

王晓东

黑龙江省农垦九三分局中心医院,黑龙江黑河 161441

目的该研究主要探讨糖尿病患者外科急腹症围手术期护理体会。方法该研究选取2013年10月—2014年10月于该院进行外科急腹症的糖尿病患者25例，作为该研究对象，并对其进行围手术期护理。结果所有患者均顺利出院，其中9例患者7 d出院，8例患者10 d出院，6例患者26 d出院，25例患者当中无感染情况发生。结论糖尿病患者外科急腹症围手术期护理能够减少患者并发症，提高治愈率，帮助患者早日康复出院。

糖尿病；外科急腹症围手术；护理

据WHO报道，我国有21%～36%的糖尿病患者，是10年前的3～4倍[1]。糖尿病在外科急腹症中虽然较为常见，而且也不是不是外科手术禁忌症，但是能够大幅增加手术后并发生的发生率以及病死率，并且外科疾病又会使得患者糖尿病病情加重。因此，该研究主要探讨糖尿病患者外科急腹症围手术期护理体会，帮助患者能够得到早日康复，选取2013年10月—2014年10月于该院进行外科急腹症的糖尿病患者25例，作为该研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院进行外科急腹症的糖尿病患者25例，作为该研究对象，其中男性患者15例子，女性患者10例，年龄45～67岁，平均51.23岁，其中急性阑尾炎8例，胃十二指肠穿孔2例，肠梗阻3例，外伤性肠破裂2例，胆管结石4例，胆囊炎2例，急性坏地形胰腺炎4例。所有患者均行急症手术。

1.2 方法

手术前护理时，许多该病患者担心自己的病情会影响到术后伤口的恢复，手术前心理负担较重。所以经常出现悲观、焦虑、紧张、恐惧的负面情绪，患者所担心的大都是手术进行是否顺利、术后恢复情况等，不仅患者的心理负担较重，同样也使其家属十分紧张。针对这些患者的心理特征，医护人员要对患者给予高度的责任心和关心，让其了解糖尿病的基本知识以及围手术期对于血糖的控制必要性和手术必要性，使手术顺利安全的进行，并使患者了解糖尿病与手术的相关性，从而树立患者战胜病魔的信心，积极主动配合手术治疗。

将空腹血糖控制在手术前小于8.8 mmol/L，并且为少发生手术中术后并发症的无酮症者，若超过8.8 mmol/L或者伴有酮症酸中毒者则利用胰岛素纠正酸中毒。由于该组患者的血糖均在13.9 mmol/L以上，所以都需要进行急诊手术，采静脉滴注10%葡萄糖注射液500 mL加胰岛素16 U加10%氯化钾，开始滴速从20 gtt/min起，观察30～60 min无不良反应以后，可40～50 gtt/min速度滴入。随时复查血糖并及时调整胰岛素用量，待血糖达到7.3～8.3 mmol/L时则进行手术。

术后护理，体位护理，全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以防误吸，全麻清醒后或硬膜外麻醉科去枕平卧6 h，如血压、脉搏平稳可改半卧位，以利腹腔引流及减少腹胀。

生命体征观察，注意患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量变化。术后伤口有无渗血渗液、辅料有无脱落及感染征象，引流管有无扭曲、受压等，严密观察并记录引流管的色泽、状况、流速，发现异常及时通知医生。

疼痛护理，术后疼痛根据个体情况施以心理疗法、音乐疗法、松弛疗法以及药物疗法等。保持床单清洁，在床上轻微活动，勤反身，注意保护皮肤干净，翻身时避免皮肤擦伤，给予按摩等皮肤护理，防止褥疮发生。

饮食护理，患者肠蠕动恢复后开始进食，适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入，在原健康饮食基础上，每日增加897～1255 KJ能量，做到定时、定量、定餐，根据病情和个体需要计算每日对糖、脂肪、蛋白质的需求量，禁烟酒、刺激、辛辣，注射胰岛素30 min之后，必须保证患者进食。

并发症护理，观察患者切口疼痛、红肿、体温升高、白细胞计数升高，给予热敷、理疗、频谱照射切口30 min，2次/d，加强无菌冠冕，保持切口辅料清洁干燥。

1.3 评价标准

对患者治愈出院情况进行观察。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示。

2 结果

所有患者均顺利出院，其中9例患者7 d出院，8例患者10 d出院，6例患者26 d出院，25例患者当中无感染情况发生。

3 讨论

糖尿病患者外科急腹症围手术期护理对其而言十分重要，由于糖尿病被人为是外科手术的危险因素之一，可大大增加手术后并发生的发生率以及病死率，并且外科疾病又会使得患者糖尿病病情加重，患者能否安全度过围手术期，对患者进行相应的护理十分重要。因此糖尿病患者外科急腹症围手术期护理对其而言十分重要[2-3]。

从该研究结果可知，所有患者均顺利出院，其中9例患者7 d出院，8例患者10 d出院，6例患者26 d出院，25例患者当中无感染情况发生，由此，医护人员不但要有周密的护理计划，具备扎实的护理知识，还需要具备有糖尿病专科护理知识等。手术前给予患者心理护理，帮助患者消除恐惧心理，迎接手术，手术之后严密观察患者的体征、以及控制血糖，减少并发症十分重要。因此，有效的护理能够提高治愈率，帮助患者早日康复出院。

[1] 巩芬,丁婷.外科急腹症并发糖尿病患者的围手术期护理[J].右江医学,2012,33(3):323-324.

[2] 辛建玲,胡静.外科急腹症伴发糖尿病40例护理体会[J].山东医药,2012,46(27):30.

[3] 高晓育,赵琳蓉.外科急腹症合并糖尿病101例的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(27):240.

R473

A

1672-4062(2015)04(a)-0182-01

2015-01-02)

王晓东(1969-)，女，黑龙江嫩江人,本科，主管护师，主要从事外科护理 。