糖尿病合并下呼吸道感染临床分析

邢宏伟

廊坊市建委医院,河北廊坊 065001

糖尿病合并下呼吸道感染临床分析

邢宏伟

廊坊市建委医院,河北廊坊 065001

下呼吸道感染是糖尿病主要并发症之一，是威胁患者健康的重要疾病，本文结合该院自2011年4月—2014年6月3年间收治的45例糖尿病合并下呼吸道感染患者的临床资料，通过对患者痰液和肠道分泌物中病原菌耐药性的检测和分析，重点探讨造成糖尿病患者下呼吸道感染的重要因素，采取相应的抗生素治疗，并观察该类型患者的临床特点以及相应的治疗效果。通过回顾性的临床资料分析，本文笔者得出糖尿病合并下呼吸道感染的患者临床多表现为咳嗽、胸闷、发热、恶心以及血压升高等症状，患者痰液和肠道分泌物中所分离出的病原菌主要为革兰氏阴性菌。该院采取口服丁胺卡那抗生素以及万古霉素抗生素治疗方法，治疗周期根据患者实际情况确定，一般为3～6周，45例患者之中有效治愈的患者为24例，症状明显减轻的为18例，无效病例为3例，总治愈率达到了93.33%。

糖尿病;下呼吸道感染;临床特点;

下呼吸道感染是糖尿病临床中较为常见的一种并发病症，对于患者的谈尿病治疗效果以及身体健康有着非常大的影响，患者下呼吸道由于糖尿病造成的患者整体免疫力下降的原因而出现病毒、支原体或者是细菌感染，从而引发患者机体代谢功能紊乱，免疫功能进一步降低。随着近年来糖尿病发病率的不断上升，下呼吸道感染的发病率也随之不断的提高，在糖尿病的治疗过程中，控制患者医院病毒和细菌的感染渠道对于下呼吸道患者的预防和治疗有着非常深刻的意义，并且对于糖尿病的整体治疗质量也起着至关重要的作用。

1 临床资料分析

该院自2011年4月—2014年6月间共收治了糖尿病患者190例，其中出现下呼吸道感染的患者为45例，发病率为23.68%，45例下呼吸道感染的患者中，男性患者为26例，女性患者为19例，患者年龄集中在38～67岁，患者均为入院之前就确诊为糖尿病，Ⅰ型糖尿病患者为20例，Ⅱ型糖尿病患者为25例。

2 治疗方法分析

该院根据45例患者的临床资料、病案记录以及入院治疗期间的血糖控制情况，并结合患者既往的药物服用历史等，对患者的痰液和肠道分泌物的病原菌进行分离培养，确定患者引发下呼吸道感染的病原菌类型，并采用SPSS 19.0统计学软件进行下呼吸道感染因素以及医院感染病原菌分布情况分析，得出造成患者下呼吸道感染的病原菌为革兰氏阴性菌，所有患者均采用口服抗生素药物的治疗方法，口服抗生素为丁胺卡那和万古霉素。

3 临床治疗结果分析

糖尿病合并下呼吸道感染患者临床上多表现为咳嗽、发热、胸闷、畏寒、恶心以及血压升高等症状,45例患者中发热和畏寒为主要临床症状，其次为恶心、呕吐等，从45例患者的痰液和肠道分泌物中分离出的病原菌为革兰氏阴性菌，采用丁胺卡那和万古霉素抗生素治疗方法，治疗周期为3～6周,45例患者之中有效治愈的患者为24例，症状明显减轻的为18例，无效病例为3例，总治愈率达到了93.33%。

4 讨论

下呼吸道感染是糖尿病临床并发症之一，是一种慢性的代谢类疾病，患者下呼吸道感染容易引起患者体内代谢功能出现紊乱，免疫功能下降，在遭遇外界病毒侵袭时容易受到感染，再加上体内高唐的环境更加利于病菌的生长和繁殖，对患者的健康以及预后都造成极大的困难。随着近年来糖尿病的发病率不断上升，医院小呼吸道感染的发病率也在不断的攀升，感染部位以肺部为主。该院3年间共收治190例糖尿病患者，下呼吸道感染的患者为45例，总发病率为23.68%，造成患者医院下呼吸道感染的病原菌种类很多，其中由于革兰氏阴性菌引起的下呼吸道感染病例数最多，抗生素治疗的效果也由于此类病原菌的耐药性较强而效果较差，不仅治疗周期偏长，同时治疗难度也相对较大。

引起糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌，此三种菌类同属革兰氏阴性菌，其他病原菌种类还有金黄色葡萄球菌等等，此类病原菌的共同特点是抗生素的耐药性较强，经过临床研究发现，革兰氏阴性菌以及金黄色葡萄球菌对于丁胺卡那和万古霉素的耐药性相对较弱，可以有效的保证治疗效果。除此以外，长期的临床研究结果表明，第三代头孢以及泰能加氨基糖苷类抗生素也有着非常显著的治疗效果，在治疗革兰氏阴性菌所引起的感染中第三代头孢的治疗效果也同样非常明显。

糖尿病合并下呼吸道感染的危险性因素十分复杂，不仅有患者年龄、意识障碍、抗菌药物使用情况以及空腹血糖值等等，还有患者入院治疗时间、胃管插放等等，各类危险性因素的个体差异性较大，年龄较大的患者以及心肺功能不全的患者下呼吸道感染的几率相对较大，容易引起患者细胞组织缺氧，免疫力降低。

5 结语

糖尿病合并下呼吸道感染是糖尿病临床治疗中非常常见的一种并发症，是影响糖尿病整体治疗效果和患者健康的重要因素，作为医护人员应该加强病毒监控意识，隔绝病原菌感染渠道，降低患者下呼吸道感染的几率，避免由于患者下呼吸道的感染而引起的免疫功能进一步降低，另外在治疗的过程之中也要严格控制抗生素的使用种类和使用剂量，根据患者的实际情况以及病案资料采用最为合理的用药方案，提高糖尿病患者的整体治疗效果。

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[2]王向东.真武汤辅助治疗呼吸感染的临床分析[J].内蒙古中医药2014(18):38.

R58[文献表示码]A

1672-4062(2015)04(a)-0140-01

2014-12-18)

邢宏伟(1978.2-)，男 ，河北省廊坊市永清县人，大学本科 ，主治医师，研究方向：呼吸内科。