糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床诊断与治疗分析

李银华

黑龙江省林业第二医院,黑龙江伊春 153100

糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床诊断与治疗分析

李银华

黑龙江省林业第二医院,黑龙江伊春 153100

目的本次主要对糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床诊断与治疗观察。方法选取于2013年1月—2014年1月该院收治的30例脑出血患者，作为本次研究对象，根据病因分为实验组和对照组各15例，两组均按照治疗措施进行治疗，包括控制血糖、降颅压、营养神经等。结果非糖尿病组：痊愈1例，显效6例，有效3例，无效5例，总有效率为66.66%；糖尿病组：痊愈3例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率86.66%，非糖尿病组有效率明显高于糖尿病组。结论糖尿病性脑出血较非糖尿病性脑出血的预后差，其预后不良与高血糖的毒性有关。

糖尿病性脑出血；非糖尿病性脑出血；治疗观察

糖尿病是一种慢性疾病，并且糖尿病由于血糖较高，常常与高血压、高血脂合并，而这些因素均是导致糖尿病患者脑出血的主要原因。另外，当前会社不断发展，人们生活水平不断提高，患有糖尿病的人越来越多，临床上诱发脑出血也越来越多[1]。因此，本次主要对糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床诊断与治疗观察，选取于2013年1月—2014年1月该院收治的30例脑出血患者，作为本次研究对象，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年1月—2014年1月该院收治的30例脑出血患者，作为本次研究对象，由于其中15例患者为糖尿病性脑出血，因此将其归于糖尿病组，其中男性患者9例，女性患者6例，年龄48～78岁，平均66.7岁。另外15例患者为非糖尿病脑出血，因此将其归于非糖尿病组，其中男性患者8例，女性患者7例，两组患者病程均为1～8 d，既往均有不同程度的高血压病史。两组患者年龄、性别等一般资料相比差异无统计学意义,P>0.05，具有可比性。

1.1.1 血糖检查和CT扫描

糖尿病组：入院测得糖尿病组患者空腹血糖为12.8～16.9mmol/L，平均空腹血糖为(13.5±5.67)mmol/L。其中脑叶出血3例、丘脑出血2例、脑室出血4例、脑干出血1例、小脑出血2例、内囊出血3例。

非糖尿病组：入院测得糖尿病组患者空腹血糖为5.4～8.9mmol/L，平均空腹血糖为(6.3±92)mmol/L。其中脑叶出血4例、丘脑出血4例、脑室出血2例、脑干出血2例、小脑出血1例、内囊出血2例。

1.1.2 诊断标准

糖尿病的诊断标准参照ADA糖尿病的诊断，脑出血根据病史、临床表现，颅脑CT影像学诊断。

1.1.3 临床表现

糖尿病组：头痛头晕9例、恶心呕吐10例、意识障碍3例、感觉障碍12例、高血压12例、偏瘫6例、失语4例、消化道出血5例。

非糖尿病组：头痛头晕12例、恶心呕吐11例、意识障碍9例、高血压8例、偏瘫7例、失语5例、消化道出血3例。

1.2 治疗方法

给予两组患者降低颅压、增加脑内氧含量、营养神经细胞、活化脑细胞、止血、降压，预防感染，营养支持等治疗。糖尿病组在以上基础上合理联合应用降糖药物。

1.3 判断标准

痊愈：症状体征基本小时，偏瘫肢体的肌力恢复到IV级以及以上；显效：症状体征均有明显好转，偏瘫肢体的肌力恢复到II级以及以上；有效：症状体征均得到有效好转，偏瘫肢体的肌力恢复到I级以及以上；无效：症状以及偏瘫的肢体的肌力与入院相同。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

非糖尿病组：痊愈1例，显效6例，有效3例，无效5例，总有效率为66.66%；糖尿病组：痊愈3例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率86.66%，非糖尿病组有效率明显高于糖尿病组，P<0.05。

3 讨论

脑出血起病急，病情凶险，合并糖尿病的患者死亡率以及致残率都非常高，糖尿病损害患者的各个系统，特别是神经系统和心血管系统，增加脑血管意外的发生[2]。高=血糖能够增加循环阻力，使血管收缩，导致血压升高，并且能够影响脂代谢，使血糖脂升高，糖尿病患者抵抗力低下，容易受到感染，长期高血糖使血管的弹性减弱，容易破裂出血，不容易闭合，增加了糖尿病患者发生脑出血的概率，并且出血后不容易受到控制，糖尿病患者血糖水平越高，神经功能恢复越差，高血糖损害脑部能量带血过程，病死率越高，血糖增加，血粘度也随之增加，出现内皮细胞功能障碍，不利于脑细胞功能的恢复，也增加死亡率以及残疾率[3]。经过本次研究结果发现非糖尿病组有效率明显高于糖尿病组，说明糖尿病性脑出血患者死亡率高，预后差，并且糖尿病性脑出血患者相较于非糖尿病性脑出血患者发生偏瘫、失语的几率更大，脑出血患者如果患有糖尿病会加重脑组织损伤，使得病情恶化，导致恶性循环。因此，糖尿病性脑出血其预后不良与血糖有关，能否有效改善其预后，关键在于血糖的控制情况，并且应该尽早的使血糖控制平稳，这样才能有效减少高血糖毒性，使得血压和血脂尽快恢复，从而提高生存率。

[1] 金凤.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,12(15):115-116.

[2] 汪振涛,李婷,张占华,等.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].陕西医学杂志,2012,38(8):1083-1084.

[3] 杨遵勤.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(12):619-620.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0135-01

2014-12-05)

李银华（1967-），女，黑龙江庆安人，本科，副主任医师，主要从事神经内科临床。