90例糖尿病合并上消化出血的临床分析

张金生

黑龙江省嫩江县大西江农场医院，黑龙江黑河 161400

90例糖尿病合并上消化出血的临床分析

张金生

黑龙江省嫩江县大西江农场医院，黑龙江黑河 161400

目的该次主要对糖尿病合并上消化出血进行临床分析。方法选取于2013年5月—2014年5月在该院就诊的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作为该次研究对象，给予患者治疗后，探讨糖尿病合并上消化道出血的原因。结果90例患者当中85例(94.00%)均痊愈出院，4例(4.44%)患者未出院，1例(1.12%)患者死亡。结论糖尿病患者合并上消化道出血，尤其在出血量较大时，有可能加重患者的病情，引发生命危险，因此及时的抢救、控制患者呕吐情况，预防应激性出血以及保护胃肠道粘膜十分重要。

糖尿病；上消化道出血；临床分析

糖尿病是一项发病慢、患病后难以治愈的疾病，对患者的健康与生活都带来很大影响。并且糖尿病由于血糖较高，常常容易并发各种疾病[1]，因此糖尿病缓和需要控制好血糖等因素，其次由于上消化道出血是消化系统疾病急症，与糖尿病合并，对患者的生命产生了严重的威胁。因此，该次主要对糖尿病合并上消化出血进行临床分析，选取于2013年5月—2014年5月在该院就诊的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作为该次研究对象，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取于2013年5月—2014年5月在该院就诊的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作为该次研究对象。其中男性患者55例，女性患者35例，年龄36～68岁，平均48.34岁，所有患者均符合美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准，糖尿病病程1～15年，平均4.34年。所有患者均有不同程度的呕血、便血情况，所有患者均经过CT和X线初步诊断为上消化道出血，再经胃镜确诊。

1.2 治疗方法

去甲肾上腺素,静脉缓慢滴注，使用浓度为0.05 mg/mL。并且采用甲氰咪胍(国药准字：H14022108)，其主要作用是为了抑制异物刺激引发的消化道平滑肌蠕动，减少内分泌。并且给予冰盐灌注胃内进行反复冲洗，其目的是为了进一步使得血管收缩，有助于止血。医护人员严密监测患者的生命体征，观察患者病情。

防止继发感染，预防患者肝脏受损，采用甘利欣(国药准字：Z21020303)等保护肝脏的药物，注射奥美拉唑40mg/次，并且口服甲硝唑,避免幽门螺杆菌感染，0.2g/次，2次/d。

胰岛素应用，按照患者的血糖变化，采取小剂量速效胰岛素，进行持续静脉滴注，使得患者血糖下降，保持平稳的状态；并且需要防止患者出现酮症酸中毒。

1.3 评价标准

观察90例患者治愈等情况，以及对糖尿病合并上消化道出血进行临床分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗,90例患者当中有85例患者(94.00%)均痊愈出院，4例患者(4.44%)未出院,1例患者(1.12%)死亡。死亡原因是由于患者在送来抢救的过程当中失血过多，抢救无效而死亡。

3 讨论

糖尿病性胃肠道病变，是糖尿病患者当中十分常见的慢性合并症之一[2]。由于糖尿病能够使得消化系统受到影响，而临床表现也不尽相同，主要和病变累及的部位存在一定关系。如果糖尿病变累及小肠部位，则患者容易引发腹泻、腹痛等，如累及胃部，那么患者十分有可能出现纳差、上腹饱胀等情况，而主要原因是因为糖尿病性植物神经病变所引发的。另外，有相关报道表示，糖尿病并发症主要包括两种，一种是大血管并发症，另一种是微血管并发症，而糖尿病合并上消化道出血，可能认为是微血管病变所造成的，当糖尿病患者出现低血糖、高血糖或者代谢紊乱、电解质紊乱等情况的时候，都能够引发患者的胃肠道发生病变[3]。但是目前还没有任何相关报道或者研究说明糖尿病合并上消化道出血。在该次研究中，发现糖尿病患者发病的时候血糖会升高，并且部分患者均有呕吐现象，提示酮症酸中毒时呕吐可以引起胃部出血。因此该次在治疗的过程当中，特别预防患者出现酮症酸中毒。需要注意的是，糖尿病患者合并上消化道出血，尤其在出血量较大的时候，十分有可能加重患者的病情，引发生命危险，因此及时的抢救、控制患者呕吐情//预防应激性出血以及保护胃肠道粘膜十分重要。此外，由于糖尿病患者容易并发各种疾病，一旦确诊为糖尿病，患者需要及时去院就诊，避免并发症的发生，及时预防。

[1] 马立萍,魏月明,李亚冬,等.2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖控制方法的探讨[J].临床内科杂志,2010,27(9):634-635.

[2] 刘杰斌.糖尿病合并上消化出血的临床观察[J].中外健康文摘,2014,12(2):136-137.

[3] 罗崇文,陈迎春.2型糖尿病并上消化道出血24例分析[J].中国误诊学杂志,2012,5(17):3354-3354.

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1672-4062(2015)04(a)-0120-01

2015-01-07)

张金生 (1966-)，男，主治医师，本科，山东阳谷县人，研究方向：消化内科医疗。