颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化检出的比较

谢 丹 梁显岩

哈尔滨市道外区太平人民医院,黑龙江哈尔滨 150050

颈动脉和下肢动脉超声对新诊断2型糖尿病动脉粥样硬化检出的比较

谢 丹 梁显岩

哈尔滨市道外区太平人民医院,黑龙江哈尔滨 150050

目的观察和分析2型糖尿病患者动脉粥样硬化与颈动脉和下肢动脉之间的相关性。方法选取2013年6月—2014年6月该院住院治疗的137例2型糖尿病患者，采用彩色多普勒超声检查，回顾性分析临床资料。结果2型糖尿病颈动脉硬化的独立危险因素为高血压，下肢动脉硬化的独立危险因素为HbA1c≥8%，年龄、男性因素也是相关因素。病程5年的患者，发生下肢动脉硬化几率更高，较发生颈动脉硬化几率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新诊断2型糖尿病动脉周扬硬化检查中应用彩色多普勒超声检查，能够有效的提高检出率，尽早干预，有利于降低2型糖尿病患者下肢动脉病的发生，具有临床推广价值。

2型糖尿病；动脉粥样硬化；颈动脉；下肢动脉；彩色多普勒超声

动脉粥样硬化是糖尿病的严重并发症，可以发生在糖尿病的各个时期，包括早期，最后发展为糖尿病足坏疽、脑卒中、心肌梗死等严重疾病，直接威胁患者生命。因此，早发现早预防在2型糖尿病动脉粥样硬化治疗中有着重要意义。该研究对2013年6月—2014年6月间该院住院治疗的2型糖尿病患者137例应用彩色多普勒超声检查，有效减少2型糖尿病动脉粥样硬化疾病的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的137例2型糖尿病患者，均符合相关诊断标准。其中，76例男性患者，61例女性患者；年龄最小的患者48岁，最大的患者年龄为72岁，平均年龄为（61.69±10.32）岁，其中有86例为年龄60及以上患者占63.40%；病程最短的1年，最大病程达17年，平均病程为（9.48±7.93）年，其中有101例为病程5年及以上患者占73.72%。排除手术或动脉介入治疗患者。

1.2 方法

患者入院后均要记录患者的身体、体重、体质指数、病程、高血压、病史、吸烟史等一般情况。仪器选用GE Logiq7 超声诊断仪。对患者的双侧股总、股深、股浅、足背动脉、胫后、腘动脉、颈内动脉起始部、双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈外动脉进行检测。对患者进行空腹血糖、总胆固醇、脂蛋白、空腹C肽水平、空腹血清胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、糖化血红蛋白等参数进行测量。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件Logistic回归分析；计数资料采用c2检验；P<0.05，差异有统计学意义。

1.4 动脉粥样硬化程度分级

动脉内膜未增厚，为0级;动脉内膜增厚或点状钙化，但无明显斑块形成，为1级;斑块形成但未造成明显狭窄，为2级;20% ≤动脉直径狭窄率≤50%，为3级;动脉直径狭窄率＞50%，为4级。

2 结果

该研究137例患者中，有45例吸烟患者，BMI (25.07±30.22) kg /m2，其中在≥28 kg/m2者占22.63%; 合并高血压患者有95例占69.34%; 血脂: TC(4.82±1.07) mmol/L，TG (1.67±1.07) mmol/L，HDL-C(1.87±0.34) mmol/L，LDL-C (2.83±0.78) mmol/L，脂蛋白(190.77±226.94) mmol/L，血脂紊乱患者76例占55.47%。HbA1c (8.46±2.55) %，≥8%者占49.64%。FBG (6.88±2.43) mmol/L，FINS ( 12.86±22.56) mmol/L，F-C 肽( 4.75±3.54)μ mol/L，UA (304.87±106.14) mmol/L。纤维蛋白原( 3.97±1.04) g/L，≥4.0 g/L者占40.88%。颈动脉粥样硬化者99例占72.26%，下肢动脉粥样硬化者有92例67.15%。年龄大、高血压病程长的男性更易发生颈动脉硬化; 年龄越大、HbA1c高是下肢动脉硬化的危险因素。病程5年的患者，发生下肢动脉硬化几率更高，较发生颈动脉硬化几率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

该研究对2 型糖尿病确诊5 年内患者的颈动脉、下肢动脉硬化情况进行比较发现[1]，下肢动脉硬化的发生明显高于颈动脉，两者相比，差异有显著性。有些患者在病程的早期，颈动脉硬化之前就已经发生了较严重的下肢动脉硬化。原因可能与地心引力对下肢血管作用强于身体上部血管有关[2]。糖尿病性下肢血管病变具有特殊的生物学特性，其引起的下肢缺血性病变与单纯动脉粥样硬化不同，以膝下血管病变为主，双侧对称发展，范围广且往往累及血管壁全层，伴有动脉内膜及中膜钙化，并多节段受累[3]。由于糖尿病患者下肢动脉病变多合并末梢神经病变，其所引起的下肢缺血往往比较严重，但临床症状不明显，会贻误最佳治疗时机。在新诊断2型糖尿病动脉周扬硬化检查中应用彩色多普勒超声检查，能够有效的提高检出率，尽早干预，有利于降低2型糖尿病患者下肢动脉病的发生，具有临床推广价值。

[1] 高明杰，华扬，贾凌云.2 型糖尿病患者颅内、颈部、下肢动脉粥样硬化性病变的超声研究[J].中华医学超声杂志:电子版,2010(10):1691-1698.

[2] 李博，刘亚平，贺仲晨，等. 2 型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国临床医师,2012,40(7)：47-49.

[3] 郑敏，李春梅，贾东林.2 型糖尿病患者下肢血管病变的超声检查对预防下肢坏疽发生的意义[J].中国临床康复， 2004(27): 5852-5853．

R58

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1672-4062(2015)04(a)-0063-01

2015-01-04)

谢丹，女,黑龙江兰西人，主治医师，硕士研究生，主要从事超声诊断工作。