第1个月：挑战不断 无法淡定

档案：

女宝：小汤圆   2014年1月18日（孕40周零三天）顺产出生，体重3050克，身长50厘米。生下时，啼哭洪亮有力，产房外听得清清楚楚，看来是个“大嗓门”姑娘。

妈妈：汤盈颖   33岁，孕前体重48公斤，临产前体重60.5公斤。整个产程非常顺利，从人工破水到宝宝出生，仅用了6小时。

月子里，汤圆宝宝就遇到了湿疹、红屁屁、哭闹不止等新生儿常见问题，迎接新生命的喜悦很快就被这些接踵而来的烦恼所取代，让我这个新手妈妈手忙脚乱，招架不住。于是，赶忙翻书、上网搜索、讨教朋友、咨询医生，各种招数齐上阵，效果逐步显现，起初的焦虑也得以缓解，让我明白了：没有完美宝宝，当妈要有一颗淡定的心。

经历母乳喂养第一关

刚生完，助产士就把宝宝抱来吮吸第一口奶，叮嘱说一定要让宝宝多吸。于是我谨遵医嘱，按需勤喂，可由于我有一边的乳头太短，汤圆经常会含不住或是只含住一点点，没多久这个乳头就被吸破了。汤圆每次吮吸时都让我觉得钻心地痛，无奈之下我只能硬忍着。然而更让人沮丧的是，我的奶似乎并没有想象中那么充足，在医院里，每次喂完不出一刻钟，汤圆就又开始哭闹了，于是只得接着喂，折腾得我精疲力竭。后来我用吸奶器吸了一下，发现只吸出了几滴奶，怪不得汤圆吃不饱。不得已，晚上我向护士要了20毫升配方奶，我和汤圆才暂时得到休息。之后当我再想要点配方奶时被护士断然拒绝，心里暗自抱怨医院抠门，事后才知道，原来只要宝宝体重下跌不超过出生时的7%是可以继续母乳喂养的，这样有助于降低宝宝今后过敏的几率，可见当时的我是多么无知。出院后，所幸有月嫂帮我及时按摩乳房，牵拉乳头，那个破皮的乳头渐渐愈合并凸出一点了，宝宝开始能够含住乳头，奶水也就很快地充盈起来，这一关算是顺利过去了。

专家来指导

母乳喂养这个关乎宝宝健康成长的问题，几乎让所有的新妈妈都倍感焦虑。医院不给汤圆奶粉的做法是正确的，不是抠门。虽然大多数妈妈生完宝宝不会马上有母乳，但只要生后婴儿体重下降没有超过出生体重的7%，就可以坚持母乳而不添加奶粉。如果宝宝的第一口奶是牛奶，会大大增加今后出现牛奶蛋白过敏反应的概率。

其实哺乳是宝宝、大脑、乳房相互适应的过程。宝宝吸吮的信号传给妈妈的大脑后，通过一系列的机制促使乳腺分泌乳汁。频繁吸吮时大脑接受的信号就是宝宝不够吃了，乳汁才会快速增加。加了奶粉，宝宝对妈妈乳房的有效吸吮减少，大脑接受到的信号少，产奶量也就少了，而有的妈妈会误以为母乳不足，于是再加奶粉，结果母乳就越来越少了。所以，宝宝的嘴和足够的水分摄入才是顺利实现母乳喂养的法宝。此外，母乳喂养更是对信心的挑战，妈妈们要坚信自己能够喂养自己的宝宝！乳头疼痛或破裂最重要的原因是衔乳姿势不正确，婴儿吸吮的应是乳房而不是乳头，喂奶时需要确保宝宝含住乳晕及以下的大部分，才不会造成乳头破损。如果已经发生乳头破裂，可以在喂完奶后涂少许乳汁，或者涂含羊毛脂的软膏也有助于保护乳头，喂奶时使用乳头保护套有助于伤口愈合。

湿疹or热疹 傻傻分不清楚

出生后3周，汤圆光滑的小脸上突然冒出了一粒粒的红色小点，仅几天时间就从脸颊蔓延到了额头、耳根甚至是头皮，每次洗完澡尤为严重;但观察下来没有明显脱屑或液体渗出，宝宝似乎也不觉得痒。月嫂告诉我这就是传说中的湿疹。于是，我查阅了一些资料，决定“标本兼治”。一是给宝宝涂一些有缓解作用的婴儿保湿霜，尽量避免环境过热，减少出汗;二是排查我的饮食，看看是不是因为我的母乳引发她过敏，牛奶、鸡蛋、海鲜我统统忌口。尽管如此，红点点依然没有得到控制，最后只能去医院就诊。医生诊断不像是湿疹，更像是热疹，但为了缓解症状配了激素药膏。药膏效果很明显，三天后情况大为好转，之后虽然也有反复，但都不太严重了。可我始终没弄明白，这究竟是湿疹还是热疹呢？据说湿疹宝宝多数是过敏体质，是不是有这种说法呢？

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许多母乳喂养的宝宝脸上会出现热疹，因为脸部与妈妈的乳房接触得多，受到妈妈的汗液刺激而产生，一般初期为小红点，后出现透明小泡，破溃后脱屑。建议妈妈哺乳后用柔软干燥的纱布蘸去宝宝面部的汗液，室温宜保持在24～26℃，穿盖也不宜过多。

湿疹是一种长期、慢性和反复发作的皮肤表现，多先出现于宝宝脸部、耳部，表面粗糙、基底发红，容易表现出脱屑和渗出。“湿疹宝宝多数是过敏体质”的说法，是因为湿疹主要由过敏所致，宝宝年龄越小湿疹与过敏尤其是食物过敏的关系就越大。吃母乳的宝宝发生过敏，首先应排除宝宝经口摄入的食物或药物如鱼肝油、钙剂等，并且要像汤圆妈一样，饮食中限制鸡蛋、牛奶、带壳海鲜、大豆等，并用排除法寻找出可能致敏的物质。过敏是否能根治呢？关键要确认过敏原并能保持至少6个月完全不接触过敏原。过敏并不是先天疾病，而是免疫系统异常引起的，因此出生后尽快直接母乳喂养，避免配方奶的干扰，有利于肠道菌群的建立，避免过敏的发生。

顽固的红屁屁

整个月子里，汤圆的大便十分频繁，一天大约有五六次，有时连放个屁都会带点出来。因此屁股总是红红的，厉害的时候甚至都破皮了，让人看得十分心疼。于是，我想了好多办法，譬如每天至少换8到9次尿布，更换透气好、吸水性强的尿不湿，每次洗完屁屁用干布擦然后涂上护臀膏，洗完澡用吹风机吹屁屁，天气好的时候在太阳下晒个10来分钟等等。在我的精心护理下，屁屁破皮处很快愈合了，红印也逐渐褪了下去，但是大便一多又会反复，就这样一直折腾到出月子。这顽固的红屁屁啥时候能好呢？

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为了保护汤圆的小屁屁，妈妈可是费尽了心思。我们都知道婴儿的皮肤非常柔嫩，臀部皮肤又经常受到尿、便的刺激，如果护理不当（例如过度擦拭局部），皮肤完整性会受到破坏，当粪便中的细菌或局部潮湿环境引起霉菌感染，就会引起“尿布疹”，让宝宝的小屁屁看起来红红的。保持臀部皮肤清洁、干爽是预防的关键。臀部皮肤在正常时候，可以薄薄地涂一层护臀霜以隔离或减少尿、便的刺激。如果臀部皮肤已经破溃，清洁时不能用湿纸巾而应该用清水，并等皮肤干燥后再穿尿不湿。勤换尿布，用透气、吸水的尿布是可取之处，但暴露皮肤并保持干燥、透气是护理时最重要的，因为干燥有利于创面愈合，并且是最好的杀菌剂。如果出现感染，需在医生指导下使用药物。

我的头型我作主

汤圆是顺产出生，因此头型尖尖的，特别长。当时关于宝宝头型的问题，听到过各种不同的建议。有人说小女孩还是扁头好看，应该让她脸朝上平躺着睡;也有人说让宝宝趴着睡，侧着头，这样今后脸可以相对较窄，头的前后径相对长一点。纠结了半天，觉得还是顺其自然比较好，她自己的头型还是自己作主吧！但为了防止宝宝吐奶时呛到气管，我们还是尽量让她左右轮换，侧着头睡。果然，出了月子以后她的尖头也渐渐没那么明显了。

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新生儿一天中绝大部分的时间都在睡觉，与之相伴的头型问题也让很多妈妈纠结。婴儿的颅骨较软，颅骨缝尚未闭合，如果常以同一体位睡觉，接触床面部位的颅骨反复受压就容易变得扁平。什么样的头型好看，不同的妈妈会有不同的选择。妈妈让汤圆宝宝自己作主，这种顺其自然的观点值得提倡哦。要注意的是，新生儿容易发生吐奶而且宝宝自己还不能转头，喂奶后需要家长让其保持侧位，以防吐奶呛入气管发生危险，不能一味追求某种头型而忽视宝宝的安全。宝宝侧卧的方向可以经常变化，以防睡成偏头。

新手妈妈，最需要的是心理的支持！

宝宝初生后的前几周至几个月，对许多新妈妈来说也许是最艰难的时期：产后虚弱、伤口疼痛、疲劳都已经让新妈妈感到力不从心，而最让她们感到不安和焦虑的，也许就是自己或旁人对奶量不足的担忧和质疑。所以，当妈妈感到焦虑时，家人尤其是新爸爸，应该在了解婴幼儿科学喂养知识的基础上，坚定地支持和鼓励新妈妈，同时尽力帮助她完成力所能及的事情：帮助准备哺乳用的毛巾等用品;为正在哺乳的妈妈端来水或点心，或在身旁陪伴;宝宝不吃奶时，哄睡宝宝、帮宝宝换尿布，完成宝宝吐奶后的处理和清洁等，以便让妈妈能更好地休息与放松。

发育能区

发育特征

妈妈宝宝小游戏

粗大

动作

可俯卧抬头稍离开床面甚至更高，全身性活动，不协调

【趴着看一看】抬头是宝宝的第一个大动作，我们可以为宝宝提供一些增强颈肌力量的机会，帮助宝宝顺利成长发育。在宝宝不饿不困、安静觉醒的状态下，让宝宝趴在床上，你会看到宝宝会短暂地抬起头，也可以用玩具逗引宝宝抬头。如果宝宝烦躁哭闹或对逗引不感兴趣了，就不要打扰宝宝啦。

精细

动作

能自己伸展手指或握拳

【让我自由活动】小手是宝宝重要的感觉和认知工具，需要充分的活动，所以不要给宝宝戴上手套（如果担心指甲刮伤，可以定期修剪指甲）。可以给宝宝一些抓握玩具的机会，有助于宝宝发展触摸感知力，并促使手张开。

视觉

躺在床上，可短暂注视20厘米左右的物体，眼睛会追随移动的物体;喜欢看人脸

【黑白分明】相比花花绿绿、颜色鲜艳的图案，新生儿更容易分辨出大幅的、对比鲜明、图案简单的黑白图案（如果选择彩色物体，应选择颜色鲜艳但主题单一的图案）。把图片放在宝宝眼前20～30厘米距离处，并保持这一距离缓慢移动，让宝宝锻炼追视。

听觉

会转头寻找声源，对新声音和新环境开始觉察

【傻傻的声音】宝宝喜欢听你说话、笑以及各种丰富又悦耳的声音，尤其是爸爸妈妈的声音，能刺激宝宝的听觉发育，这个阶段是宝宝语言发展的储备期，经常和宝宝说话，不仅会让宝宝更开心，还是在有效帮助宝宝积累词汇。

语言

开始发出咿呀声，和他说话偶尔能出声应答

个人-社会

对成人逗玩有时会笑;能通过嗅觉、听觉和视觉逐渐认识妈妈，表现为妈妈抱着时候安静少哭

【吐舌头】宝宝很小的时候，对观察人的面部表情会很感兴趣，宝宝也天生知道如何模仿在其他人身上看到的表情，面对宝宝，慢慢地吐舌头，看看你的宝宝会不会以同样的方法回应你。除了模仿吐舌、张大嘴巴说“啊——”，还可以跟宝宝做一些滑稽的表情。

专家简介

田园  上海市儿童医院妇幼保健学博士，主要从事儿童健康管理以及0～3岁婴幼儿早期教育相关工作和研究，家有一3岁男孩。

陈津津  上海市儿童医院儿童保健科副主任医师，儿科学博士，硕士生导师，美国康奈尔大学营养科学系访问学者，儿童心理游戏治疗师（加拿大儿童游戏治疗协会），国家二级心理咨询师，中华预防医学会儿保分会青年委员，中华医学会上海儿科学分会委员，擅长儿童喂养及营养、生长迟缓、动作或语言发育落后、睡眠障碍、多动、注意力不集中、学习困难、感觉统合失调、情绪或行为问题、自闭症、抽动症等。