自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者的疗效观察

谭仕红

(天津市宝坻中医院，天津宝坻301800)

自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者的疗效观察

谭仕红

(天津市宝坻中医院，天津宝坻301800)

目的:探讨自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者的临床效果。方法:随机选取到我院治疗牙齿正畸患者43例，分成实验组(22例)和对照组(21例)，对照组采取传统治疗，实验组采取自攻型微螺钉种植体支抗治疗，结束后比较两组治疗效果。结果:对照组显效10例，有效6例，无效5例，总有效率为76.2%，实验组显效11例，有效9例，无效2例，总有效率为90.9%，两组进行差异比较，χ2=6.63，P＜0.05，达到显著水平。结论:采取自攻型微螺钉种植体支抗技术对牙齿正畸患者进行治疗，其效果要优于传统方法。

自攻型;微螺钉种植体支抗;正畸

近年来，随着口腔医学的发展，种植支抗作为一种技术治疗手段被运用于牙齿正畸的治疗中。其中支抗主要是指在牙齿正畸过程中，支持牙齿移动矫正牙体引起的反作用力，其实质是一个提供产生牙齿矫治力的基础［1］。一般在对患者进行正畸治疗中，支抗部分主要是由非矫治牙组成，另外腭部及牙槽也可作为支抗部分。有研究发现，在正畸治疗中，正确的支抗设计和支抗控制直接决定着患者的治疗效果。目前临床中采取的种植体支抗类型较多，如常见的骨内种植体、微螺钉种植体等。在本研究中，我们选取的是自攻型微螺钉种植体支抗，这种治疗方法已被证明具有术式简单、愈合期短、费用低廉等优点。

为了进一步探讨自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者的临床效果，我们随机选取到我院治疗牙齿正畸患者43例，分成实验组(22例)和对照组(21例)，对照组采取传统治疗，实验组采取自攻型微螺钉种植体支抗，现将研究结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

本研究中，我们随机选取2012年2月～2014年2月到我院治疗牙齿正畸患者患者43例，其中男24例，女19例，患者年龄范围分布在13～54岁，平均年龄为28.2±3.7岁。研究前获得患者同意，采取随机抽样的方法，随机分成实验组和对照组，对照组采取传统治疗，实验组采取自攻型微螺钉种植体支抗对患者进行治疗。研究中所有患者的性别、年龄、牙齿畸形情况等数据资料，差异不显著，可以纳入研究使用。

1.2 治疗方法

本研究对照组采取的是传统的治疗方法。

实验组采取的是自攻型微螺钉种植体支抗对患者进行治疗。选用的治疗仪器为直丝弓矫治器，方法为:先对患者进行局部麻醉，然后采用专用矫治工具在患者上颌第一磨牙与第二前磨牙之间上方的上颌颧突处，将直径1.6mm、长9mm的自攻型微螺钉种植旋入其内。

在术前及上颌前牙内收结束时要对所有患者拍摄头颅定位侧位片，并定点观察和测量患者上颌磨牙的具体位置关系。

1.3 评价标准

本研究中，对患者的治疗效果采取丁伟峰［2］的评价标准进行评价:分为显效、有效和无效三种。显效是指患者治疗后牙齿畸形全部得到改善;有效是指患者治疗结束后牙齿畸形部分得到改善;无效是指患者治疗结束后牙齿畸形状况无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用χ2检验进行分析，当判断指标P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，对照组患者中，显效10例，有效6例，无效5例，总有效率为76.2%，实验组患者中显效11例，有效9例，无效2例，总有效率为90.9%，两组患者的治疗效果情况进行差异比较，其中χ2=6.63，P＜0.05，这表明自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者其效果要优于传统治疗方法。

3 讨论

近年来随着口腔医学的发展，自攻型微螺钉种植体支抗治疗受到人们的欢迎。这是因为种植体支抗可以克服传统支抗的许多缺点，其体积较小，方便对患者进行植入和移除，加力时间长且力量较为稳定，患者的治疗周期明显缩短，其支抗控制更加灵活和易于控制，可以实现传统正畸治疗中牙齿移动类型，极大的扩展了正畸治疗的范围。比如，传统正畸治疗对于常见的磨牙和前牙压低，治疗效果难以令人满意，但是借助于自攻型微螺钉种植体支抗治疗，就可以有效地解决这种难题。

对于临床治疗中，常见的一种患者为上颌前突，对其进行矫治时需要对面型进行改善，需要最大限度地对患者的前牙进行回收，通常借助于种植体支抗，就可以很好地保证后牙矢状位置的稳定，使拔牙间隙被内收前牙所占据，这样可以很好地改善患者的面部突度，而且由于种植体支抗产生的力量与前牙的阻抗相当，因此对于前牙的整体内收、深覆胎及上领前突矫治效果优良。对于自攻型微螺钉种植体，当其对患者进行植入时操作比较简单，正畸医师在进行手术时可以不需要借助于外科医生的帮助而独立进行，其植入部位易于选择，而且这种手术对患者的伤害小。当种植体进行植入时，可以直接将牙槽骨进行植入，当取出时，可以直接反向旋转取出，不需要对患者进行麻醉，直接减少患者的疼痛。如果自攻型微螺钉种植体支抗出现松动时，则需要重新进行植入。一般而言，引起自攻型微螺钉种植体支抗发生松动往往是由于其植入技术方法不适当、种植体周围组织出现感染、种植体受力过大及患者出现骨质疏松。对于种植体在植入过程中，如果医师操作不正确，则会对邻牙牙根及其牙周组织造成损伤，因此需要在术前对患者牙片和曲面断层片进行仔细研究，必要时可以借助局部的CBCT进行分析，准确把握种植体与牙根的关系，准确植入种植体。

对于自攻型微螺钉种植体而言，由于对于局部软组织的刺激非常小，因此引发患者严重炎症及其感染的几率非常小，但是对于医护人员而言，仍然需要在手术中按照标准操作规范进行，保证无菌的手术环境，术后需要对患者的口腔加强护理，保持良好的口腔卫生，对于患者而言，可以采取复方氯己定连续漱口两周，减少种植体周围软组织炎症的发生，保证术后矫正效果。

综合上述分析，在本研究中，我们为了探讨自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者的临床效果，随机选取2012年2月～2014年2月到我院治疗牙齿正畸患者43例，分成实验组(22例)和对照组(21例)，对照组采取传统治疗，实验组采取自攻型微螺钉种植体支抗，治疗结束后发现两组患者的治疗效果情况差异显著(χ2=6.63，P＜0.05)，表明自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者其效果要优于传统治疗方法，适合在临床中推广使用。

［1］张志伟，张月兰.微螺钉种植体支抗稳定性的临床观察［J］.河南外科学杂志，2010，16(2):36－37.

［2］丁伟峰.自攻型微螺钉种植体支抗治疗牙齿正畸患者50例临床疗效观察 ［J］.现代诊断与治疗，2012，23(12):2240－2241.

R783.5

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1002－2376(2015)06－0051－02

2015－02－26