某院小儿肠套叠空气灌肠复位的临床护理研究分析

陈玉晶，甘瑞容，刘彩霞

(佛山市第一人民医院 小儿外科，广东佛山528000)

某院小儿肠套叠空气灌肠复位的临床护理研究分析

陈玉晶，甘瑞容，刘彩霞

(佛山市第一人民医院 小儿外科，广东佛山528000)

目的:在小儿外科中小儿肠套叠是一类常见的急腹症，婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节，此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛，此外婴幼儿的食物性质突然改变、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的促发因素;回盲型肠套叠发病率最高，占小儿肠套叠的90%以上。本文对本院小儿肠套叠空气灌肠复位的临床护理进行研究与分析。方法:选取我院2014年1～12月收治的192例小儿肠套叠患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组96例患者，所有患者采用空气灌肠方法治疗，对照组患者采用常规护理的方式，观察组患者采用围灌肠期护理的方式，对比两组的护理效果。结果:在护理后，观察组96例患儿中整复成功的为94例，成功率为97.91%，对照组96例患儿中整复成功的为86例，成功率为89.58%，两组对比有统计学差异(P＜0.05)。结论:对于小儿肠套叠空气灌肠的整复效果可以通过围灌肠期护理的方式得到提升，精心的围灌肠期护理是提高成功率的关键性因素，促进了疾病的康复。

肠套叠;空气灌肠;整复;围灌肠期;小儿

在小儿外科中小儿肠套叠是一类常见的急腹症，婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节，此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛，此外婴幼儿的食物性质突然改变、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的促发因素;回盲型肠套叠发病率最高，占小儿肠套叠的90%以上。套入的肠段被箍紧，会导致肠管局部血液出现循环障碍，到了后期会出现较多的并发症如肠坏死、腹膜炎和肠穿孔等，如诊断不准确或未得到正确的治疗，还会导致患儿死亡的情况［1－2］。在临床治疗中诊断性空气灌肠是主要的诊治方法，具有操作简单、有效、无痛的优点［3－4］。在治疗的过程中配合全面护理对提高诊疗效果有重要的作用。选取我院2014年1～12月收治的96例小儿肠套叠患者作为本次研究的对象，在采用空气灌肠方法治疗期间采用围灌肠期护理的方式有效提高了整复效果，提高了整复的成功率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2014年12月收治的192例小儿肠套叠患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组96例患者。192例患儿中，男性患者为110例，女性患者为82例，年龄为3个月 ～5岁，平均年龄为(2.01±1.12)岁，病程为2～72h，平均病程为12h。对照组年龄范围为3个月～4岁，男性患者58例，女性患者38例，病程为2～56h;观察组年龄范围为1岁～4岁。男性患者52例，女性患者44例，病程为12～72h。所有患者经过超声检查后无一例出现了肠穿孔、肠坏死等现象。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理的方式，遵医嘱执行护理。

观察组患者采用围灌肠期护理的方式。

1.2.1 空气灌肠前的护理

1.2.1.1 采用超声进行诊断，并对患者的排便颜色和身体情况进行严密观察，根据患者的具体情况制定相应的护理措施，注意病情进展。

1.2.1.2 在治疗中不适用镇痛的药物，因为患者年龄较小，对于不适感和疼痛感不能自然的表达，所以要实时观察和判断患儿的感觉。

1.2.1.3 常规进行抽血、输液、胃肠减压处理。

1.2.1.4 在治疗前向家属说明整个治疗的过程，治疗中可能出现的情况以及注意事项和并发症等，得到患者家属的理解、信任以及支持，安抚患者家属的情绪，让患者家属配合医护人员。

1.2.2 空气灌肠后的护理

1.2.2.1 密切检测生命体征的变化，高热者进行物理降温，必要时行药物降温。

1.2.2.2 保持呼吸道通畅，防止误吸;保持胃管引流有效，防脱管;患儿均取头高15°～30°卧位或侧卧位。

1.2.2.3 空气灌肠复位成功2h后给予胃管注入温的活性炭粉液30mL，夹闭胃管1h，灌肠后8～10h内仍需禁食禁饮，待肛门排出带有炭粉的大便示肠功能开始恢复，如果排便延迟，可以使用开塞露塞肛刺激排气、排便，减轻腹胀。

1.2.2.4 患者排便后，如无出现特殊情况可以拔除胃管饮温糖水→流质食物，以少量多餐地执行。

1.2.2.5 禁食期间和进食初期，对患者的情绪进行安抚，密切关注患者的腹部情况、呕吐情况及排便情况，以便于及时发现肠管复套并及时地进行处理。

1.3 统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

在护理后对比两组的整复效果，观察组明显优于对照组，观察组96例患者经过空气灌肠后94例患者整复成功，2例患者整复失败，成功率为97.91%，失败率为2.09%，整复成功的患者没有出现复套现象;对照组组96例患者经过空气灌肠后86例患者整复成功，10例患者整复失败，成功率为89.58%，失败率为10.42%，整复成功的患者中有20例次患者出现了复套现象，此20例次再次空气灌肠复位成功，经治疗、护理后痊愈出院。观察组患者的整复成功率高于对照组，复套现象明显低于对照组，结果对比，有显著差异，观察组明显优于对照组，结果比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通过调查研究显示，在小儿肠套叠的临床治疗上应用了空气灌肠后，有85%～90%的患儿可以免除手术治疗，并且有效地将肠套叠的死亡率由15%～30%降至了1%～3%［5－6］。在患者的治疗过程中，全程对其进行精细的护理是提高治疗效果的有效方式，护理人员需要科学的运用医学理论、护理技术以及人文关怀，通过医护协作的完美结合，提高满足患者身心整体需求，达到提升和提高灌肠整复成功率的作用，护理人员需精心做好围灌肠期护理，保证患儿安全［7］。

在本次研究中对观察组患者采用了围灌肠期护理，空气灌肠整复的成功率达到了97.91%，明显高于对照组采用常规护理的89.58%，且观察组成功患者无一例出现了复套现象，证实了围灌肠期护理的有效性。

对于小儿肠套叠空气灌肠的复位效果可以通过围灌肠期护理的方式得到提升，精心的护理也是促进疾病康复的重要因素，值得在临床上推广使用。

［1］马美丽，王小青，刘红光，等.小儿肠套叠空气灌肠整复围灌肠期护理的临床应用研究［J］.实用医学影像杂志，2011，12(3):177－178，181.

［2］刘应美.围灌肠期护理在小儿肠套叠空气灌肠整复中的效果观察［J］.医药前沿，2012，02(12):252－253.

［3］胡倩，任美.46例小儿肠套叠空气灌肠整复围灌肠期护理的临床研究［J］.医学信息，2013，(29):411－412.

［4］黄瑞玉，杨文婷.婴幼儿急性肠套叠行空气灌肠复位术的护理经验［J］.中国美容医学，2011，20(z3):221－221.

［5］唐俊，岳小卉.肠套叠空气灌肠复位术后规范化护理对患儿复发性肠套叠的影响［J］.当代护士(专科版)，2013，(3): 80－81，88.

［6］邱文丽，蒋明丽，戴举响，等.空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的护理体会 ［J］.临床合理用药杂志，2012，5(36): 128－129.

［7］杨惠君.空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理［J］.西南军医，2012，14(3):536－537.

R473.6;R574.3

A

1002－2376(2015)07－0183－02

2014－12－08