喘息患儿潮气呼吸肺功能的检测及护理

厉加珍

(无锡市人民医院 儿呼吸科，江苏无锡214023)

喘息患儿潮气呼吸肺功能的检测及护理

厉加珍

(无锡市人民医院 儿呼吸科，江苏无锡214023)

目的:检测喘息患儿患呼吸系统疾病时肺功能状况，探讨小儿肺功能操作方法，以协助临床诊断并指导治疗。方法:采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪，对260例喘息婴幼儿进行潮气肺功能检测。结果:260例患儿中肺功能正常12例。单纯限制性改变3例。其余245例患儿均有不同程度的气道阻塞性改变，其中轻度阻塞有32例占(13%)，中度阻塞有112例占(46%)，重度阻塞有101例占(41%)。结论:本检测方法客观地反应了患儿潮气通气量指标，对指导临床治疗及疗效判断有重要意义，正确的操作方法保证了测试结果的准确性和可靠性。

喘息患儿;潮气呼吸肺功能;检测;护理

小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，最常见的有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、小儿支气管哮喘，常因反复发作，严重影响患儿健康。而肺功能测定是对判断呼吸系统疾病病情，评估疗效，推断预后的较客观指标［1］。传统肺功能测试需要受试者做特殊的呼吸动作，而潮气肺功能只需患儿安静入睡，平静呼吸，故适用于不能配合的小年龄患儿。因此，我科对2012年10月～2013年4月260例喘息婴幼儿进行潮气肺功能检测，对协助临床诊断、指导治疗有重要意义，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例来自2012年10月～2013年4月无锡市人民医院儿呼吸科住院患儿260例，符合《适用儿科学》第6版诊断标准，其中毛细支气管炎106例(41%)，喘息性支气管炎113例(43%)，小儿支气管哮喘41例(16%)，年龄2～40月，平均年龄19月，男142例(55%)，女118例(45%)。

1.2 方法

采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪，测定项目包括潮气呼吸流速容量环的形态，呼吸频率(RR)，吸气时间(秒)，呼气时间(秒)，吸呼比，每千克重潮气量(TV/kg)，达峰时间比(TPF%TE)，达峰容积比(VPF%VE)等参数，所有检测患儿均在自然睡眠状态或药物睡眠下进行，催眠药物选用10%水合氯醛口服或保留灌肠。

1.3 准备

检测前机器定标，在确定不漏气后每次使拉杆到位，观察所示体积是否与定标筒标准体积一致，确保在系统允许误差范围内，以免检测数据不准确。

1.4 条件

测定患儿身高、体重，出生日期准确，摆好体位，采取去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍后仰，面罩紧扣口鼻，大小适宜，不能漏气，专人操作，保持呼吸道通畅，有鼻痂者清理干净，以免影响检测结果，进食后1～2h进行，避免腹胀。检测时一人一面罩。

2 结果

260例患儿中肺功能正常12例，潮气呼吸流速－容量环近似椭圆形。单纯限制性改变3例，呼吸流速－容量环呈瘦长形。其余245例患儿均有不同程度的气道阻塞性改变，其中轻度阻塞，达峰时间比(TPF%TE)和达峰容积比(VPF%VE)在25%～28%，有32例占(13%)，中度阻塞，达峰时间比(TPF%TE)和达峰容积比(VPF%VE)在20%～25%，有112例占(46%)，重度阻塞达峰时间比(TPF%TE)和达峰容积比(VPF%VE)在20%以下，有101例占(41%)，肺功能流速－容量环呼气曲线升枝陡峭，高峰提前，降枝成直线，严重时凹陷。

3 讨论

本资料提示，喘息性患儿肺功能以阻塞性改变为主，且以中重度阻塞为主，占(87%)。这是因为婴幼儿气管支气管管腔较狭窄，粘膜柔嫩而血管丰富，纤毛运动差，分泌物增加，易感染充血水肿，在炎症情况下，气道管腔由于痉挛，气道管腔更狭窄［2］。小儿肺功能检查具有无痛、无创的优点，对病情严重，不能合作的婴幼儿均可在睡眠状态下完成检查，为临床提供了客观依据，能早期检出气道病变，找出呼吸困难原因。采用婴幼儿肺功能仪，可定量分析小儿肺功能状况，其结果与临床症状相平行，有助于客观评价呼吸系统疾病对肺功能的影响，而正确的操作方法对于保证测试结果的高度准确性具有重要的意义。

［1］Pfaff JK，Morgan WJ.Pulmonary function in infants and children［J］.Pediatr Clin North Am，1994，41(2): 401－423.

［2］朱蕾，刘又宁，于润江.临床肺功能［M］.北京:人民卫生出版社，2004:311－312.

R473.72

B

1002－2376(2015)04－0110－02

2014－12－23