消毒供应室的医院感染管理与控制

胡琳玮，卢 琴

(淮南东方医院集团肿瘤医院 院感办，安徽淮南232035)

消毒供应室的医院感染管理与控制

胡琳玮，卢 琴

(淮南东方医院集团肿瘤医院 院感办，安徽淮南232035)

消毒供应中心是医院感染的高危科室，承担着医院所有可重复使用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌任务;为了防止医院感染，确保医疗安全，为临床科室提供合格的灭菌物品，加强消毒供应室各环节的管理，确保无菌物品发放质量，是医院感染管理与控制重点。

1 消毒供应室的医院感染管理

1.1 物品回收的管理

回收的器械物品应在消毒供应中心去污，并根据器械的性能及污染情况分类后浸泡于酶清洁剂3～5min后进行清洗，严格执行消毒隔离制度，避免造成清洁区与污染之间交叉感染，严禁回收人员在各区之间逆行操作，减少通过手部传播病原菌。对于被朊毒体、气性坏疽等病原体污染的器械、器具和物品应采用先消毒、再清洗、再消毒或灭菌。回收车辆每次用后应清洁并消毒，单独固定存放。1.2 物品清洗质量的管理

器械清洗是CSSD工作的重要环节。清洁是消毒灭菌必要的前期工作，尤其是在去除污迹、血迹是保证灭菌质量第一关。根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类。手工清洗应按冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗的操作程序进行;超声清洗应根据不同材质选择相匹配的超声频率，清洗时盖好盖子，防止产生气溶胶;清洗机清洗时，冲洗、洗涤、漂洗时使用软水，终未漂洗、消毒时使用纯化水，并定期监测清洗质量。对清洗用具、清洗池等要每天清洗并消毒。

1.3 严格检查包装质量管理

各类物品在包装前对所有金属器械烘干上油保养并检查清洗质量，保证其无血迹、污迹、水渍、功能完好。物品放置合理，包内放3M化学指示卡，外包用化学指示胶带贴封，并注明品名、无菌日期、无菌有效期、责任人、质检者等。包装应松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。

1.4 灭菌质量的管理

灭菌是CSSD工作的重点，无菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。包装后所有物品应在2～4h内进行灭菌，以保证物品灭菌效果和质量。每锅次均有物理监测，记录日期、锅次、压力、温度、无菌时间、操作者;预真空灭菌器每天第一锅前做B－D试验，每周用国际通用的耐热性较强的嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示菌对灭菌器做生物监测。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，以确保灭菌合格率达到100%。

1.5 灭菌物品储存及发放管理

灭菌后的物品应放入无菌物品存放间的柜内，合格的无菌物品应标明灭菌日期、有效期、合格标识，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。消毒员应严格遵守操作规程，灭菌物品手感干燥，如有潮湿、包装破损、字迹不清等，不得进入无菌物品存放间，需要重新处理。发放人员按照交换单物品名称数量戴手套进行发放，发放时认真检查器械包名称、数量、包装是否完整、有无灭菌标识、失效日期，不合格的灭菌包不得发放。对发放出去的物品不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，经验收合格后分别放入无菌架并按照先后顺序排列，应设有专人管理。

2 消毒供应室的医院感染控制

2.1 医院领导高度重视

医院领导、医院感染管理科、医教部、护理部、人事管理、设备及后勤管理等部门，在各自职权范围内，对消毒供应中心的管理工作给予高度重视与支持。对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作和质量检测进行指导和监督，定期进行检查与评价并提出改进意见，在实际工作中，严格执行标准操作流程和技术规范，对控制和杜绝医院感染、保证医疗护理工作、降低医疗纠纷起到了积极有力的作用。

2.2 控制医院感染的各项规章制度

根据感染管理相关规定，完善并执行各项规章制度，明确各级各类人员的工作职责，规范操作规程和质量标准。成立医院感染控制小组，小组由护士长和3名检测人员组成 ，小组负责科室的各项制度落实情况，随时监测每个环节的工作质量，发现问题及时处理，使医院感染管理工作达到科学化、规范化、制度化。

2.3 布局合理符合规范

遵循医院感染预防与控制的原则，布局合理是避免交叉感染、提高工作效率、保障顺利供应为前提。工作区域划分应遵循物品由污到净，不交叉、不逆流;空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压的原则。污染区、清洁区、无菌区各区划分明确，标志醒目，门口设专人负责管理监督。

2.4 医院感染的控制

灭菌工作要以安全医疗为重心，医院确保仪器的充分清洁和消毒。对一次性使用的器械有明确的制度和规定。对所有复用的手术器械的清洗、消毒和灭菌都有完整监测和追溯。不断改善工作制度和质量控制标准，建立标准化工作流程及监督机制，为临床提供高质量的无菌物品。严格控制医院感染各种隐患，防止医院感染的发生，确保医疗安全。

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2014－12－29