眼科围手术期医患沟通的解析和探讨

陈荆生

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北荆州434020）

眼科围手术期医患沟通的解析和探讨

陈荆生

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北荆州434020）

在眼科手术治疗中，眼科手术医师与患者建立良好的医患关系，增强医患之间的信任、沟通以及了解，从而实现医患共同战胜疾病的目标，增加治愈率。

眼科；围手术期；医患沟通

在眼科临床工作中，手术治疗是有效解决许多眼科疾病的主要方法之一。实施正确、合理的手术，常常能够达到 “立竿见影”的治疗效果。但是，由于眼科手术治疗的高风险、高技术含量和有创性，以及因患者对手术治疗的高期望值，对手术过程的缺乏了解而处于高度敏感和被动状态等身心因素，决定了眼科手术治疗的特殊性和成为医患争议的高发区。因此，为了实现医患共同的诊疗目标，除了精准的实施手术以外，围手术期的有效沟通必不可少。

1 眼科手术治疗的特点

1.1 见效快、效果好、存在局限性：对于许多常见眼病，如：白内障、斜视、上睑下垂、翼状胬肉等，手术治疗可以实现“手到病除”的效果。而对于青光眼、眼外伤、眼底病等，手术却不是万能的，术后常常需要配合其他的辅助治疗。

1.2 技术含量高：眼科手术基本上是在手术显微镜下完成，必须精细、精准、精确。因此，对手术者的操作技巧、精准度、术中判断和应变能力以及对器械、设备使用的操控能力提出了更高的要求。

1.3 协作配合性强、环节管理复杂：眼科手术属于群体协作性工作，涉及到手术者之间、医护之间、医患之间和手术操作者与器械准备、仪器调试以及术中耗材提供者之间的密切协助与默契配合。在整个围手术期的管理运行当中，各个步骤、各个环节的衔都接必须做到准确无误。

2 眼科手术患者的特征

2.1 患者的术前心理：由于对手术的过程、步骤、结局缺乏了解，而感到陌生，加之畏惧疼痛、担心效果、害怕花钱多等原因，患者术前可能会表现出焦虑、忧郁、急躁和寝食难安。

2.2 患者的术中心理：眼睛的感觉神经丰富，痛觉敏感。而绝大部分的眼科手术都是在局部麻醉下进行，手术中的患者，情绪处于高度紧张、过敏状态，常常出现双眼紧闭，血压波动，头颈僵硬，配合失调。同时，也会表现出对手术当中医护人员的言谈举止、行为动作以及周边环境变化的高度关注。

2.3 患者的术后心理：术后眼部遮盖、术区难受不适等状况，会直接影响到患者的日常饮食、行动、休息和情绪。当术后麻醉作用消退、眼压异常增高等情况出现而引发术眼明显疼痛难受时，患者会急切希望得到医护人员更多、更快的关注和处理。当术后恢复速度、康复效果有别于常规或其他同期手术的患者时，便会对手术治疗表示怀疑，对手术过程产生疑问，对手术效果提出质疑，甚至发生争议和纠纷。

3 术前准备中的医患沟通

3.1 眼科患者手术治疗前，医务人员应通过询问、诊查、沟通等多种方式获得患者的详细病历资料，并根据其病史、病情、检查、诊断等情况进行全面的综合评估后，制定出合理、可行、有效的最佳手术方案。

3.2 在正确评估和确定手术方案的同时，应及时告诉患者手术的名称、方法、预期效果、诊疗费用以及手术中的感受，术中可能出现的问题和应对措施，使患者在手术前能够较为全面地了解自己手术的大致情况、配合事宜，以便做好充分的术前思想准备。

4 手术过程中的医患沟通

4.1 言谈有度：手术中，医务人员应采用柔和、关心的话语，善意地提醒患者放松心情、舒缓压力、积极配合，切忌言语粗暴、急躁、缺乏耐心。对容易引起患者误解的话：如 “错了”、“麻烦了”、“器械有问题”、“人工晶体过期了”等，应彻底避免，更不可谈论与手术无关的话题。

4.2 避免不良刺激：手术间里的一切活动，包括人员走动，医、护、患三者间的身份、植入材料的核对声，手术器械的碰撞声，手术设备发出的警示声，接听电话声等，都会对患者产生不良刺激，应妥善处理。

5 术后康复期的医患沟通

5.1 多观察，勤沟通：手术顺利的完成并不代表眼病诊疗的结束，术后的观察、处理和沟通，同样也是疾病治疗过程中的一项重要环节。手术后，应耐心细致的询问病情，查看术眼恢复情况，及时向患者和家属告知术和康复期的注意事项并解答疑问。

5.2 妥善处理术后并发症：眼科手术后，由于术眼常规遮盖，患者常常会感到行动不便，儿童会哭闹不安；麻醉作用消失后，会感觉到眼部磨痛、异物感和流泪不适，对于这类术后正常反应，应向患者及时解释和说明，消除疑虑。当患者出现头痛、恶心、烦躁不安等特殊现象时，必须立即查明情况，及时处理高血压、高眼压等术后并发症。

5.3 做好健康教育和指导：正确指导患者术后的饮食、体位、活动、眼部清洁护理等知识，避免低头、费力、咳嗽、便秘、眼部外伤等情况发生。告知术后用药特别是局部点眼药的方法、时段和周期，出院后复诊时间，以及康复期居家生活之注意事项。

［1］徐丽，蔡龙，杨娟.心理干预对眼科手术患者治疗效果的影响研究［J］.中国保健营养，2013，06：1383.

［2］祝滢.加强医院眼科手术患者的安全护理管理 ［J］.中医药管理杂志，2015，07：94-96.

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