探讨SHEL模式在防范管路滑脱中的应用效果

解 慧

（内蒙古自治区人民医院 心胸外科，内蒙古呼和浩特010017）

探讨SHEL模式在防范管路滑脱中的应用效果

解 慧

（内蒙古自治区人民医院 心胸外科，内蒙古呼和浩特010017）

目的：深入分析SHEL模式在防范管路滑脱中的效果。方法：借助SHEL模式对管路滑脱的原因进行分析，并以此为基础指定有效的应对措施。结果：实施SHEL模式分析，并以此为基础指定应对措施后，护理合格率、管路滑脱事件发生率均得到了有效的改善。结论：通过SHEL模式查找关于管路滑脱的原因，并以此指定相应的应对措施，能够有效降低不良事件的发生率，临床意义显著。

管路滑脱；EL模式；效果

随着医疗卫生水平的不断发展，医疗安全话题和研究也成为了社会广泛关注的话题，该环节也成为了护理质量的判定指标之一；从临床实践来看，管路滑脱是发生率相对比较高的护理不良事件之一；基于此，为了进一步提高护理质量，保障患者的健康，我院就将以SHEL模式为研究对象，深入探讨其在防范管路滑脱中的应用效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2013年9月～2015年4月期间共发生管路滑脱事件45例，具体包括留置导尿管18例（40.00%），胃管10例（22.22%），深静脉置管5例（11.11%），引流管12例（26.67%）。共涉及护理人员15名，其中包括护士12人，护师3人。

1.2 管路滑脱事件的原因分析：经过对45例管路滑脱事件的分析，我们确定其原因主要包括以下几点：（1）护理人员管路护理经验不足，无法根据患者的基本情况将既定的护理计划落实，其次，对患者的基本评估出现较大差异，缺乏预见性护理措施，45例事件中由于护理人员主观原因造成不良事件共计15例（33.33%）；（2）硬件原因，管路固定不妥是造成管路脱落的主要原因，45例事件中由于硬件原因直接造成的不良事件共计22例（48.89%）［1］；（3）患者家属对于管路护理依从性差也是造成管路滑脱的原因之一；45例事件中由于他人因素直接造成不良事件共计3例（6.67%）。

1.3 应对措施：（1）护理人员培训：旨在提高护理人员的安全防范意识和各种管路护理的理论知识及操作技巧，并对护理人员的预见性护理进行适当的培训，以提高护理人员对于某种事件或具体情况的主观分析能力，防范脱管事件的发生。（2）护士长提供适当的管路护理用物，并加强对管路护理的监督，对于护理人员在操作过程中的错误行为，进行及时的更正和示范，并对管路的长度、是否牢固及是否通畅进行仔细的观察并记录。（3）改善临床环境：从临床研究来看，护理人员由于长时间处于高强度的工作状态下，会造成其在工作中的注意力和热情出现不同程度的消退，在这种情况下发生管道脱落的情况也更高；因此，实行弹性排班制度，以缓解由于人力不足或高强度工作量引起的护理质量下降，能够在一定程度上降低管道脱落的发生率［2，3］。（4）对患者及其家属进行相关的健康知识教育，告知其遵从医护人员要求对于治疗和康复的重要性，以提高其护理依从性；针对躁动患者，可给予适当的保护性约束，以避免管道意外脱落的情况发生。

2 结果

实施SHEL模式分析并制定相应的应对措施后，护理合格率、管路滑脱事件发生率较之实施前均得到了有效的改善，临床效果显著。

3 讨论

结合本次研究来看，当前在临床实践中普遍存在各种护理不良事件原因分析不彻底的情况，对于某一个不良事件总是一味的将差错归结于个人因素，从主观上护理质量管理中的不足，这也是临床上在应对护理不良事件发生率上综合效果较差的主要原因之一。结合本次研究通过SHEL模式对相关因素的具体分析，我们能够更加全面、客观的看待管道脱落的发生原因，在这种情况下制定相应的应对措施，其效果较之常规方法势必会有一定程度的提高。从本次研究来看，我们选取了2013年9月～2015年4月全院的管道脱落进行研究，共计45例，随着SHEL模式的分析的开展及相关应对措施的制定，管道脱落事件由2013年的28例，逐年递减至2014年9月的13例及2015年4月的4例，从这组数据变化上也能从侧面看出SHEL模式的临床价值［4］。

综上所述，我们得出研究结论，借助SHEL模式分析管路滑脱的原因，能够帮助医护人员更加客观的认识到，在防范管路滑脱中的不足之处，也能够更加主动的去进行相关问题的解决，这样不仅管路滑脱的发生率会得到一定程度的遏制，整体护理质量也会有一定的提高，因此，该方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

［1］刘义兰，李慧，张远，等.2783例留置管道非计划性拔出情况调查与分析［J］.中国护理管理.2012，12（10）：161-163.

［2］陈晖，徐东娥，钱援芳，等.SHEL模式在分析护理差错事故中的应用效果研究［J］.中国护理管理.2012，12（08）：103-104.

［3］李敏，等.自制约束手套预防重症监护室患者意外拔管的临床效果研究［J］.全科护理.2013，10（4B）：968-969.

［4］华萍.护理人力资源与护理管理相关性分析 ［J］.医院管理. 2012，11（5）：61-62.

R473.6

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1002-2376（2015）07-0004-01

2015-05-10