胫骨平台骨折采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗的临床观察

蒋耀辉　江西省上栗县人民医院　337009

胫骨平台骨折采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗的临床观察

蒋耀辉江西省上栗县人民医院337009

摘要目的：分析胫骨平台骨折采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗的效果。方法：选取我院收治的54例胫骨平台骨折患者，用随机数字法划分为两组，对照组24例患者仅采用锁定加压钢板加压内固定治疗，研究组30例患者在对照组治疗基础上采用壮筋续骨汤治疗，分析比较不同方法治疗效果。结果：研究组患者治疗效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胫骨平台骨折疾病在锁定加压钢板内固定治疗基础上采用壮筋续骨汤治疗，有利于骨折功能早日恢复，治疗效果令人满意。

关键词胫骨平台骨折壮筋续骨汤锁定加压钢板内固定

当前经济社会和交通建筑行业的高速发展，均增加骨折疾病发生的可能性。胫骨平台骨折为一种比较常见的骨折，多是在高能量创伤作用下出现的。临床治疗时主要采用手术方法治疗，但临床普遍认为单一治疗方法效果不佳。本文中，分析观察胫骨平台骨折采用壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗，总结治疗情况。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年3月-2014年4月收治的54例胫骨平台骨折患者，男34例，女20例，年龄为23～65岁，平均年龄为(44±1.1)岁，左侧30例，右侧24例。根据Shatzxker分类：Ⅰ型8例，Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型7例，Ⅴ型9例，Ⅵ型11例。均为闭合性损伤，无合并神经血管损伤。54例患者按照随机数字法划分为两组，对照组24例，研究组30例，对比分析两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组手术方法：取全身麻醉或硬膜外麻醉，并根据骨折的特点及骨折类型分别于胫骨上段前外侧、前内外侧、前内侧联合做出一个切口，并尽量切开骨折部骨膜外侧，完全暴露骨折后对关节面进行整复，针对存在关节面塌陷的骨折碎片，需借助骨膜剥离器对其进行整复，有利于关节面的平整恢复，并分别采用克氏针临床固定，之后残留的骨缺损置入到髂部松质骨。在C形臂X线机作用下对解剖复位情况进行证实，若未达到，需实施撬拨复位。若采用X线观察骨折复位良好，将合适的解剖钢板近端放置在干骺端，并注意保证骨折固定的稳定性。将螺丝钉拧入其中，固定良好，若复位后仍有骨缺损情况残留需取自体髂骨实施植骨修复。术后置负压引流，24～48h将其拔除，并根据骨折固定情况决定是否采用石膏外固定。术后3～5d引导患者进行主动锻炼，并引导膝关节进行功能康复锻炼。禁止下床负重，待骨折愈合后才可负重。

1.2.2研究组治疗方法:在对照组治疗基础上，采用中药辅助治疗。内服中药：选择接骨续筋、活血和营为主的壮筋续骨汤，该方剂的主要组成部分：牛膝8g、三七9g、丹皮10g、川芎15g、川续断15g，1剂/d，用水煎服。外用中药：待患者伤口愈合后采用中药外用，先熏洗后热敷治疗，2次煎汁内服后的药渣将其盛放在纱布袋中，放入盆中，之后加入1 000ml水，加热煮沸，并借助热气作用对骨折处进行熏蒸。待药液下降后，将药袋放置在骨折处热敷治疗，1～2次/d，热敷20min/次，并结合采用中医手法对周围软组织及股四头肌进行按摩。

1.3疗效判定根据Rasmussen膝关节功能评分标准评价骨折治疗效果：满分为100分，并根据关节稳定性、关节活动度、行走能力、疼痛等进行综合评分，≥85分为优，70～84分为良，60～69分为中，≤59分为差。

1.4统计学分析本文数据资料采用SPSS11.5统计软件分析处理，采用χ2检验计数资料，差异有统计学意义为α=0.05,P<0.05。

2结果

对照组24例，优5例，良7例，中6例，差6例，优良率为50.0%；研究组30例，优10例，良11例，中7例，差2例，优良率为70.0%，研究组患者的优良率与对照组相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胫骨平台骨折为临床一种常见的关节内骨折，多是在高能量创伤作用下，胫骨平台关节面出现压缩、塌陷以及劈裂，甚至会累及胫骨干以及干骺端，若处理不当可能会导致患者出现膝关节内外翻以及创伤性等严重并发症，影响患者正常的关节功能[1]。随着当前社会的发展，交通事故发生率呈现不断上升的趋势，胫骨平台骨折的发病率不断增加。手术方法为有效治疗胫骨平台骨折的方法，锁定加压钢板内固定方法为一种新型的内固定方法，是以胫骨关节部位解剖特点为依据，并设置与关节骨骼外形比较接近的固定钢板，可与骨面保持良好的贴合性，且术中不需预弯，可大大减少手术治疗时间[2]。在手术治疗基础上结合采用中药壮筋续骨汤，采用中药口服、中药熏洗以及热敷方法相结合，起到内外兼治效果。该方剂中所含的川续断、杜仲壮筋骨、接骨续筋有利于骨折早日愈合，牛膝、红花则可起到活血、祛淤生新功效，骨碎补活血续伤，补肾腔骨，川芎、当归具有消肿止痛以及活血化淤功效；熟地具有滋阴补血功效，多种药物联合应用可起到接骨续筋效果。并在中药熏洗作用下，有利于热气作用于膝关节处，促使局部血管扩张，加速血液循环，有利于关节功能的早日恢复[3]。本文中，研究组患者的治疗优良率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

由此可见，在锁定加压钢板内固定治疗基础上采用中药壮筋续骨汤，可起到标本兼治效果，有利于骨折功能的早日恢复，应用效果显著。

参考文献

[1]杨辉，蔡维山.中药配合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察〔J〕.现代医院，2011,11(3)：50-51.

[2]王宝成，杨建国，郝兴龙.锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析〔J〕.包头医学院学报，2010,26(1)：37-38.

[3]黄佩军.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察〔J〕.内蒙古中医药，2012,31(14)：20-21.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-30

中图分类号：R68

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0481-02