内科糖尿病患者临床护理探讨

孙雅萍黑龙江省鸡西市鸡冠区医院,黑龙江鸡西 158100



内科糖尿病患者临床护理探讨

孙雅萍
黑龙江省鸡西市鸡冠区医院,黑龙江鸡西 158100

[摘要]该研究针对临床糖尿病患者的内科护理效果进行较深入地探讨。收集该院自2011—2012年30例糖尿病患者在药物、心理及饮食等方面开展护理及健康教育。患者经过护理人员的细致护理,使病情得到比较明显的控制,降低发生并发症的机会。对糖尿病患者的科学护理,能够使患者病情得到有效控制,降低产生并发症的机会,对于提高患者生活质量具有重要作用。

[关键词]糖尿病患者；内科护理；护理探讨

内科糖尿病患者需进行比较细心的护理工作,才能使护理人员效率得到不断提高,从而为糖尿病患者更好的服务,每名内科护理人员都要充分利用好时间加强学习,使自身业务水平不断提高。

1　观察患者病情

一是对患者饮食习惯、饮食结构、生活习惯、是否存在特殊嗜好、休息及排泄状况进行详细询问。

二是患者是否存在糖尿病家族史,肺部、皮肤及泌尿系统等有关感染情况。

三是对患者临床中有无低血糖表现进行认真观察。

四是存在糖尿病并发症的一些患者,应对患者是否存在血管、神经系统异常等情况认真观察。

2　临床症状的一些护理措施

2.1 感染情况的护理

对患者加强必要的指导,要求其注意卫生,保持身体、皮肤、口腔等器官的清洁,勤换洗衣物勤洗澡。

2.2 疼痛及肢体麻木的护理

对患者足部加强保护,不可穿着过紧的鞋袜,使患者趾间保持清洁。对患者足部是否存在外伤、水泡、鸡眼、趾甲异常等情况进行经常检查,并采取妥善措施进行处理。患者剪趾甲时应特别注意要将指甲剪平,但不可修剪过短。在生活中应戒烟,并积极参与适宜的体育活动以加强对身体的锻炼。

2.3 眼部病变的护理

如患者发生视物模糊症状,应注意减少有关活动,多食用蔬菜水果以实现大便通畅,避免在排便过程中过于用力。视力降低的情况下,应对患者日常生活采取必要的协助,并提高安全护理。

3　常规护理

① 生活要保持规律。在身体允许的条件下,可采取适宜的运动方法,坚持循序渐进,根据患者爱好确定具体活动内容,老年患者主要是进行散步,不可超过心肺及关节承受极限,以免产生各种并发症。

② 让患者详细了解控制饮食的重要性。对其标准体重进行计算,以实现对摄入缓则体内总热量的科学合理控制。严格确定进餐时间及次数,饮食结构应合理适量。

③ 胰岛素注射患者的护理。一是胰岛素应存放于0~5 ℃的冰箱中。二是胰岛素抽吸剂量应严格准确,摇匀后才可抽吸并以免产生严重振荡情况。三是对胰岛素不良反应进行观察预防,诸如胰岛素过敏、低血糖反应及皮下注射部位发生脂肪增生或萎缩等情况应进行充分考虑。四是合用两种以上胰岛素时,先对短效胰岛素抽吸,之后再对中长效胰岛素进行抽吸。

④ 对患者体重进行按时测量,确有需要时对存在的差别进行详细记录。

⑤ 每日应定时起居保持一定的规律性,逐渐养成早睡早起的良好作息习惯。

⑥ 患者容易发生不同程度的焦虑,应对患者加强鼓励,对血糖加强控制,以避免或延缓产生并发症的情况,并采取有效措施使患者树立战胜疾病的信心。

4　健康指导

4.1 饮食护理

一是进餐应坚持定时定量,以免提前或推迟进餐时间,严格禁止食用各种糖类食物。

二是尽可能少食用浓缩碳水化合物及饮用酒精饮料,高胆固醇、高脂肪类食物也要控制食用。三餐应根据食物成分将热量分别进行折算,三餐通常按照1:2:2或1:1:1的比例进行分配。

三餐饮食结构应进行合理搭配,每餐都应定时定量,并含有脂肪、碳水化合物及蛋白质等成分,对于葡萄糖减缓吸收具有重要作用,同时还可增加释放胰岛素。根据此食谱坚持1个月左右血糖即可显著降低,如效果不好可进行相应调整。

食品交换法在近年来应用较多,此方法将食品分肉、脂肪、奶、谷、蔬莱及水果6大类,将含有80 kcal热量是各类食物作为一个单位。每类食品中热量相同食品可进行任意调换,营养值保持接近。患者可利用热量交换不同食物以科学制定食谱,该方法比较粗略,但能增加食物选择性,并利于患者学习了解。

4.2 体育锻炼

骑车、慢跑、健身操、步行、游泳、太极拳及家务劳动等需氧活动都可以作为体育锻炼方式,适宜的活动强度标准为患者在活动过程中心率应达到最大耗氧量的一半,活动时间应保持在25～45 min为宜,并逐渐延长时间,每天坚持进行一次锻炼,采用胰岛素或口服降糖药物患者应坚持每天定时进行活动；肥胖患者可将活动次数进行适当增加。

4.3 胰岛素用法

一是对患者采用的胰岛素时间及有关要点加强必要的指导。二是对产生低血糖反应的患者采取有效处理措施,食用高糖食物及饮用糖水等。

4.4 足部护理

一是对患者足部皮肤进行定期检查,以避免早期发生病变。二是对患者双脚采用温水浸泡,使其足部血液加快循环,但不可持续过长时间,以5 min左右为宜,冬季对足部应加强保暖,以免在冷空气中长时间暴露。三是对患者足部采用润滑剂进行按摩,不可穿着过紧的衣裤鞋袜。四是不可穿凉鞋、拖鞋或不穿脚走路,不可使用暖水袋,以避免由于感觉迟钝而导致发生烫伤等意外情况。

[参考文献]

[1] 牛正宣.内科糖尿病患者护理中存在的问题分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012(16).

[2] 刘发妹,李东妹,刘小玲.内科糖尿病患者护理中存在的问题分析体会[J].中国医药杂志,2012(5).

[3] 王瑞金,杨光辉.内科糖尿病患者的护理措施研究[J].护理学报,2011(10).

[4] 杨宝华,魏思琴.糖尿病患者护理方法的初步探讨[J].中国医药杂志,2010(8).

(收稿日期:2015-03-06)

[作者简介]孙雅萍(1969-),女,黑龙江鸡西人,专科,主管护师,研究方向:内科护理。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0185-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R473.5