罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

李亚婷

(天津市宝坻区妇产医院，天津301800)

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

李亚婷

(天津市宝坻区妇产医院，天津301800)

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用。方法:随机选取到我院进行分娩产妇368例分成实验组和对照组各184例，对照组产妇采取罗哌卡因硬膜外麻醉，实验组产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。结束后比较两组产妇的镇痛效果。结果:研究结束后，实验组产妇在麻醉效果(χ2= 3.19，P＜0.05)和不良反应(χ2=3.31，P＞0.05)均显著优于对照组，麻醉效果较为满意。结论:采取罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇进行麻醉，可以有效降低产妇的疼痛，帮助其顺利分娩，提高分娩成功率。

分娩镇痛;罗哌卡因;舒芬太尼

有研究显示，对于罗哌卡因，如果在使用时将低浓度罗哌卡因与小剂量的芬太尼同时使用，则可以提高产妇的麻醉效果，因此在临床中属于分娩镇痛的首选药物，其镇痛效果良好，可适合各个产程的分娩，深受广大产妇的好评［1］。为了探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇分娩镇痛中的应用，随机选取到我院进行分娩产妇368例，分成实验组和对照组各184例，对照组采取罗哌卡因硬膜外麻醉，实验组产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，研究结束后发现实验组产妇的镇痛效果较为满意，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2012年3月～2014年3月到我院分娩产妇368例，产妇年龄范围为20～38岁，平均年龄为(26.3± 1.2)岁，体重48～65kg，平均体重(55.6±4.5)kg，孕周37～42周，平均孕周(40.9±1.5)周。本研究中所有产妇均实行硬膜外麻醉，产妇无麻醉禁忌症。其中实验组产妇，年龄范围为20～35岁，平均年龄为(24.2±1.4)岁，体重48～60kg，平均体重(54.3±3.7)kg，孕周37～41周，平均孕周(40.1±1.7)周，对照组产妇年龄范围为22～38岁，平均年龄为(27.3±1.8)岁，体重49～65kg，平均体重(57.2±3.1)kg，孕周39～42周，平均孕周(41.1±1.4)周。两组产妇在年龄、体重、孕周等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

本研究中对所有产妇建立静脉通道，同时对其进行吸氧并监测生命体征变化。让产妇保持侧位体位，选择L2－3椎间隙为穿刺点，对其进行硬膜外麻醉。对照组患者采取罗哌卡因硬膜外麻醉，具体为:0.75%盐酸罗哌卡10 mL+生理盐1mL。实验组产妇在对照组基础上联合舒芬太尼硬膜外麻醉，具体为舒芬太尼0.5μg/mL进行麻醉。麻醉成功后对产妇的心电、血压、心率等进行监测。

1.3 治疗评价标准

本研究中，对患者的治疗效果按照如下指标进行评价:①两组患者麻醉效果比较。将其麻醉效果分为优、良、差三种，其评价标准为视觉模拟疼痛评分法(VAS)，具体为:优:0～2分，良:3～4分，差:4～9分，10分为无法忍受疼痛。②两组患者麻醉指标比较。③两组患者麻醉不良反应比较。

1.4 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较

研究结束后，实验组患者中，优91例，良76例，差17例，优良率为90.8%;对照组患者中，优76例，良61例，差47例，优良率为74.5%，两组患者的治疗效果情况进行差异比较，其中χ2=3.19，P＜0.05，这表明采取罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇进行麻醉，其可以有效降低产妇的疼痛。

2.2 两组麻醉指标比较

研究结束后，实验组患者中，镇痛起效时间(4.7± 1.5)min，完全阻滞时间(11.8±2.5)min，镇痛持续时间(5.2±0.9)min;对照组患者中，镇痛起效时间(13.5 ±2.5)min，完全阻滞时间(24.3±1.9)min，镇痛持续时间(2.7±0.8)min，两组患者的麻醉指标进行差异比较，镇痛起效时间(t=6.79，P＜0.05)，完全阻滞时间(t=9.25，P＜0.05)，镇痛持续时间(t=8.63，P＜0.05)，差异均显著，这表明采取罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇进行麻醉，其麻醉指标较好。

2.3 两组麻醉不良反应比较

研究结束后，实验组患者中，出现不良反应13例，未出现不良反应171例，不良反应率为7.1%;对照组患者中，出现不良反应17例，未出现不良反应167例，不良反应率为9.2%。两组患者的麻醉不良反应情况进行差异比较，其中χ2=3.31，P＜0.05，差异显著，这表明采取罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇进行麻醉，不良反应率低，是一种安全有效的麻醉方法。

3 讨论

本研究中我们采取的为罗哌卡因复合舒芬太尼对分娩产妇实施镇痛，这是由于罗哌卡因属于一种新型长效酰胺类局麻药，在使用时较为安全，对产妇的心血管和中枢神经致毒性较低［2］。而且对于罗哌卡因，由于其脂溶性低，当使用浓度较低时，其产妇会出现明显的感觉和运动分离现象，另外使用罗哌卡因，由于其蛋白结合率高，可以有效保护胎盘的安全，从而间接地对胎儿进行保护，保证胎儿的安全。对于舒芬太尼，其属于芬太尼的一种衍生物，是一种高选择性的阿片受体激动剂，舒芬太尼与阿片受体亲和力约为芬太尼的10倍，当在椎管内对产妇进行用药时，其药效是芬太尼的5倍，其脂溶性、亲和力及镇痛活性均较好，镇痛效果时间较长，而且很适合于硬膜外镇痛，另外有研究显示，对于舒芬太尼，其血液动力学稳定性较好，可以给心肌细胞提供足够的氧供应，保证产妇的安全。对于在使用舒芬太尼出现的一些不良反应均与使用剂量有关。当舒芬太尼使用浓度增加时，产妇的不良反应也随之增加。

综上所述，本研究中使用较低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇分娩进行镇痛，其镇痛效果较为良好。这表明采取罗哌卡因复合舒芬太尼对产妇进行麻醉，其不良反应发生较小，可以有效减轻分娩疼痛，对母婴无不良影响，适合在临床中推广使用。

［1］黄岩.分娩镇痛的研究进展［J］.天津医科大学学报，2010，4(16):704.

［2］张锦萍，徐继海，王洪强.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响［J］.海南医学，2011，22(6):49－51.

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