针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛34例

李龙+孟鲁彦+李文娟

摘要：目的 探讨针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床疗效观察。方法 将2013年3月—2014年3月在本院中医科治疗的68例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者随机分为2组，对照组采用药物治疗的方法，观察组在此基础上辅助针灸治疗，治疗1个月后比较2组患者的治疗效果、症状改善情况。结果 观察组治疗有效率为94.12%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后疼痛VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛疗效显著，能有效改善疼痛，提高生活质量，有积极的临床意义。

关键词：腰椎间盘突出；坐骨神经痛；针灸；观察疗效

中图分类号：R255.6 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0100-02

坐骨神经痛是腰椎间盘突出的主要并发症之一，常由神经根受压迫引起损伤导致炎性水肿，刺激产生疼痛[1]。主要以腰部、臀部、大腿后侧、小腿后侧以及足外侧疼痛为主，严重影响患者的生活质量。临床一般以药物治疗为主，常用口服非甾体类消炎药，但存在一定毒副反应，患者耐受性较差。中医针灸对治疗本病有独特疗效，能够疏通经络，条畅气血。笔者采用针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛34例，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年3月—2014年3月在本院中医科治疗的68例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者随机分为2组。观察组34例，男19例，女15例；年龄32～69岁，平均年龄（47.5±2.5）岁；病程1～11 a；对照组34例，男20例，女16例；年龄35～67岁，平均年龄（49.5±2.5）岁；病程1～13 a；所有患者均符合确诊为腰椎间盘突出所致坐骨神经痛；临床表现为沿坐骨神经行走的部位上有自发性、放射性疼痛或在臀部、腘窝、腓骨、外踝等处有压痛点，咳嗽、喷嚏、负力、大便时疼痛加重，腰部活动受限；直腿抬高及弯腰拾物试验均为阳性，膝反射、跟腱反射减弱消失；下肢神经分布区域皮肤感觉异常；2组患者在性别、年龄、疼痛程度、病程等方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均服用非甾体类消炎药路林片（四川华新制药有限公司，国药准字H19991402）100mg/d；观察组在此基础上针灸取穴腰夹脊、大肠俞、肾俞、环跳、秩边、委中、承山、阳陵泉、膝阳关、足三里、足临泣。腰痛甚加腰阳关，腰骶部疼痛加上髎、次髎，臀、髋部疼痛为主加关元俞、承扶。患者取俯卧位，常规针刺上述穴位，提插捻转泻法，得气后留针30 min，1次/d，连续治疗1个月评价疗效。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效判断标准 痊愈：自觉症状消失，腰部活动范围、患肢肌力及感觉正常，直腿抬高80°以上；显效：自觉症状基本消失，腰部活动范围、患肢肌力及感觉接近正常，直腿抬高60°，劳累后仍有疼痛；有效：自觉症状有所改善，患肢功能仍有障碍，足背感觉稍迟钝，疼痛阴雨天或劳累后加重；无效：症状及体征无改善[2]。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组治疗结果 见表1。

表1 2组患者治疗效果比较

n（%）

2.2 2组患者症状改善情况比较 见表2。

3 讨论

中医认为，腰椎间盘突出属“痹症”范畴，常由外伤、劳损等导致腰部经络痹阻、气血运行不畅，致气滞血瘀；或因感受风寒湿邪，痹阻血脉，致腰腿疼痛。病位累及足太阳膀胱经、足少阳胆经[3]。治以疏通经络，活血化瘀。本研究中针刺足太阳、足少阳两经穴位，均在坐骨神经干的分布区，可激发部分经气，调理气血，舒筋止痛；扩张周围血管，加速局部血液循环，促进炎症、渗出及水肿的吸收，缓解神经根压迫症状，从而达到治疗目的[4]。本研究结果表明，观察组治疗有效率为94.12%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后疼痛VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明针灸具有良好的镇痛效果，且无毒副作用，对改善患者肢体功能有重要意义。

参考文献：

[1]岑光荣.针药结合治疗腰椎问盘突出所致坐骨神经痛的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011（23）：13-14.

[2]武娟，章薇，吴小莹，等.针刺二环穴配合腰夹脊为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛36例临床观察[J].中医药导报，2013，19（10）：57-59.

[3]刘静.腰椎间盘突出症针灸治疗的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（28）：211-212.

[4]谈辉.针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛临床疗效的系统评价[J].成都中医药大学，2012，（4）：1-98.endprint