口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效分析

唐梓轩 税磊

（遂宁市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 遂宁 629000）

慢性咽炎属于一种咽喉部疾病，其发病原因多为咽喉部的慢性感染［1］。中医称之为“梅核气”，成年人是其多发群体，发病时会伴有咽部的干燥、发痒、发胀、灼热、堵塞等等症状，同时还会伴有其它的上呼吸道疾病［2］。慢性咽炎症状比较复杂，会导致患者有较长的病程，完全治愈的难度很大，会经常出现反复发作。虽然慢性咽炎的病情不严重，但是会给患者的日常生活带来不便［3］。近年来，临床中对患者采用超声雾化吸入进行治疗，取得了一定的疗效［4］。但是有部分患者对治疗效果还不满意，为了提高其疗效。我院采用口炎清颗粒联合超声雾化吸入对慢性咽炎进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月～2013年10月我院接诊的70 例慢性咽炎患者并按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。入院患者均满足《耳鼻咽喉科学》对于慢性咽炎的诊断标准。患者的临床症状主要有：咽痛、咽痒、异物感、口咽干燥、干咳、淋巴滤泡增生、咽黏膜充血水肿等。排除患有胃食管返流病、鼻腔及鼻窦炎症产生的分泌物对咽后壁长期刺激引发的咽炎的患者，其次对于可能患有支气管炎、肺炎等的患者也给予排除。观察组35例患者，年龄为21～54 岁，病程为1～9年。对照组35例患者，年龄为22～59岁，病程为2～10年。两组患者在年龄、性别、病程、临床分类无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般临床资料状况的分析比较Table 1 The general data

1.2 方法 对符合《耳鼻咽喉科学》慢性咽炎诊断标准的患者［5］，70例按照随机数表法，分为观察组和对照组各35例。对照组患者采用单纯的超声雾化吸入治疗，具体方法为：8万U 的庆大霉素，5mg的地塞米松，进行超声雾化吸入。每天2次，1个疗程为1周。患者进行两个疗程的治疗。治疗时让患者坐位或者选择较为舒适的卧位，这样能够使药液有效的被吸入到咽部，同时严格做好消毒工作，避免感染。观察组患者在对照组的基础上加以口炎清颗粒联合治疗。具体方法为：口服口炎清颗粒（广州白云山制药股份有限公司广州白云山中药厂，批号02130306，规格，每袋装3g，国药准字，Z20027059）每次6g两袋，开水冲服，每天2次。

1.3 观察指标 治疗前后，观察患者主要症状、次要症状以及局部体征的变化，并记录患者治疗后的疗效及不良反应情况，治疗后的疗效评价参照相关的文献进行。

1.4 疗效评定标准 患者的咽痛、咽痒、异物感、口咽干燥、干咳、淋巴滤泡增生、咽黏膜充血水肿、分泌物的评分，按患者体征状态进行：无为0分，轻为1分，中为2 分，中为3 分［6］。患者疗效的具体评价标准为［7］：痊愈表示患者自己感觉咽部的异物感与不适感及其他的伴随症消失，检查结果显示咽后壁恢复光滑，且淋巴滤泡消退；显效表示患者自己感觉咽部的异物感与不适感及其他的伴随症消失，检查结果显示咽后壁较为光滑，但淋巴滤泡没有全消退；有效表示患者自己感觉咽部的异物感与不适感及其他的伴随症出现一定程度的减轻，检查结果显示咽后壁不光滑，淋巴滤泡仅出现小部分减少；无效表示患者自己感觉咽部的异物感与不适感及其他的伴随症无明显变化，检查后症状体征也无明显的变化。

1.5 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（）来表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验（Wilcoxon 两样本比较法）进行，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后主要症状、次要症状以及局部体征的变化比较 治疗后，观察组患者的咽痛、咽痒、异物感、口咽干燥、干咳、淋巴滤泡增生、咽黏膜充血水肿、分泌物评分均低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者的疗效分析比较 治疗后，发现观察组患者的总有效率为97.14%，对照组患者的总有效率为71.43%，两组比较有统计学意义（u＝2.9023，P＝0.0037），见表3。

表2 两组患者治疗前后主要症状、次要症状以及局部体征的变化比较（）Table 2 The symptoms and signs before and after treatment

表2 两组患者治疗前后主要症状、次要症状以及局部体征的变化比较（）Table 2 The symptoms and signs before and after treatment

表3 两组患者的疗效分析比较［n（×10－2）］Table 3 The therapeutic effect

2.3 两组患者治疗后不良反应的记录分析 治疗后，发现观察组患者的不良反应发生率（37.14%）高于对照组（25.71%），但两组比较无统计学意义（χ2＝1.0606，P＝0.3031），见表4。

表4 两组患者治疗后不良反应的记录分析［n（×10－2）］Table 4 Analysis of adverse reactions

3 讨论

慢性咽炎的病理改变为咽黏膜层慢性充血，黏膜及其黏膜下的结缔组织和淋巴组织发生增生，造成咽后壁出现颗粒状的淋巴滤泡。患者会出现咽痛、咽干与异物感等临床特征［8，9］。中医为“虚火喉痹”。且认为病因与发病机制多是患者脏腑亏损，阴虚津少，肺肾阴虚，久失濡养，虚火上炎，燔灼咽喉。治疗方法以滋阴降火为养肺益肾为主。随着人们生活水平的不断提高，过度的食用肥而腻的食品以及烟酒等刺激性的食物容易导致患者脾胃元气的损伤，浊阴失降，清阳不升，精微上承不足，化源不足，咽喉无津液濡润致使虚火喉痹不断增多［10］。对其治疗的目的是消除病因，剔除局部增生淋巴组织，进而提高使机体免疫力，使急性上呼吸道发生感染的几率降低［11］。

近年引进一种新型的超声雾化吸入对慢性咽炎进行治疗。雾化治疗是将药物进行处理使其成为气雾的微粒，为疾病防治的方法。雾化给药属于局部用药可以使药物直接的对病变部位发生作用。微粒直径约为8μg以下，质地均匀，有效颗粒密度高，易于沉降［12］，具有用药浓度大、疗效较为确切，起效快，用药量少等特点，可以节约药品并且减少药物的全身反应［13，14］。雾化液可以达到湿化以及清洁呼吸道的分泌物目的，可以使胃肠道避免破坏，方法简单易行，不良反应较小，就算出现一定的不良发应也易于纠正。

超声雾化吸入属于气雾吸入中的一种。其作用机理是通过超声的空化作用，使药液的表面张力及其惯性发生改变，而使药液在气相中得到分散，使其变成气溶胶，让患者吸入到呼吸道的病灶直接作用的局部治疗方法。采用超声雾化器形成气雾，雾量比较大，雾滴比较小直径可达1～8μm，且气雾还比较均匀［15，16］。吸入后药物直接从粘膜下进入组织内对病灶发挥功效，局部达到了很高的浓度，雾化温度大约是40℃，可以使患者的局部血管得到扩张，改善微循环，咽部新陈代谢得到加速，局部抵抗力得到提高。此外，超声雾化治疗方法还具有湿润作用和使咽部粘膜得到营养，加快修复，缩短疾病恢复时间。有研究显示，采用单纯的超声雾化吸入治疗慢性咽炎能够改善患者的主要症状、次要症状以及局部体征。本研究显示，采用单纯的超声雾化吸入治疗慢性咽炎患者的咽痛、咽痒、异物感、口咽干燥、干咳、淋巴滤泡增生、咽黏膜充血水肿、分泌物评分均得到了降低，得到了与相关研究相似的结论。多项临床研究显示，单纯的超声雾化吸入治疗慢性咽炎虽然可以改善临床症状有一定的疗效，但是疗效并不是很理想。本次研究中也发现单纯的超声雾化吸入治疗慢性咽炎总有效率仅为71.43%。因此，临床中临床中探讨更为有效的治疗方法，改善患者的治疗效果。

目前，口炎清颗粒在口腔治疗中被广泛的应用，在2013年时，在《国家基本药物目录》中得到了入选［17，18］。其主要成分为天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草等，玄参清热邪而滋阴液、山银花凉肠解毒，通络利湿，甘草清热解毒、补脾益肾，天冬、麦冬虽均有养阴生津、润肺清心功效，但天冬大寒，清火润燥力较麦冬大，且滋肾阴；而麦冬微寒，滋阴润燥之力较天冬为差，然其滋腻之性较小，兼清心除烦益胃生津，同种有异、异中有同，合用可从不同方面发挥作用，以上5味组成验方制成颗粒，具有消炎、抗菌、解热镇痛、抗病毒、增强免疫的功能，并对受损的口腔黏膜细胞进行修复时具有促进作用。所以被用于联合超声雾化吸入对慢性咽炎进行治疗［19］。多项临床研究显示，口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎可以显著的改善临床症状，及其提高治疗效果。我院研究也显示口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎显著的降低了咽痛、咽痒、异物感、口咽干燥、干咳、淋巴滤泡增生、咽黏膜充血水肿、分泌物的评分，且其总总有效率高达97.14%，与对照组71.43%相比，差异明显，表明联合应用口炎清颗粒和超声雾化吸入取得了较好的治疗效果。最后笔者还对口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗与单纯超声雾化吸入治疗出现的不良反应进行了比较，观察组不良反应发生率37.14%，对照组不良反应发生率25.71%，观察组不良反应发生率虽稍高于对照组，但数据间差异无统计学意义，表明联合用药的不良反应发生率与单独用药无明显差异，进一步证明了联合用药过程中的安全性。

4 结论

口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎在改善患者的临床症状与总治愈率明显的高于采用单纯声雾化吸入进行治疗，且不良反应无明显差异。口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎临床疗效良好，可有效改善患者咽痛、咽痒、异物感等临床症状，具有一定的安全性，值得临床推广。

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