功能牙数和修复方案对高龄人群幸福感的影响＊

张振华 程琳 杨国栋 周洪

（1.长庆油田职工医院口腔科，陕西 西安 710201；2.庆城县人民医院口腔科，甘肃 庆城 745100；3.西安交通大学口腔医院口腔科，陕西 西安 710004）

随着我国社会的发展，经济水平不断提高，人们越来越关注幸福感，国家统计局更是将幸福感纳入国家统计指标［1］。我国人口老龄化问题越来越严重，老年人生活幸福感也越来越受到重视。幸福感影响因素的研究多集中在人口、社会、经济、身体健康、系统疾病等方面［2，3］。老年人多数存在不同程度的牙缺失，不但严重影响老年人的咀嚼与消化功能和面部美观问题，还影响老年人生活质量和幸福感［4］。针对口腔健康对老年人幸福感影响的相关报道较少，本文对功能牙数目和不同修复方案对幸福感的影响，进行了探讨，现将结果报告于下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月～2014年6月，我们对西安市泾河工业园区60周岁以上常住人口采用多阶段分层等比例随机抽样的方法进行调查，共发放调查问卷568份，收回有效调查问卷560份，有效问卷回收率为98.59%。其中男302例，女258例，年龄（60～79）岁，平均（68.5±16.8）岁。入选标准：年龄≥60岁；无精神及认知功能障碍；能独立完成调查；无全身重大疾病、系统性或慢性疾病，如肿瘤等；知情同意，自愿参加。排除标准：不能完成调查者；有全身重大疾病、系统性或慢性疾病，如肿瘤等。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 为避免可能的偏倚，所有问卷由研究者面对面收集。①一般资料：采用自制的一般资料问卷调查表，内容包括姓名、性别（男／女）、年龄（60～65岁、66～70 岁、70 岁以上）、居住情况（独居、夫妻、与子女和其他）、婚姻状况（已婚、离婚、丧偶）、退休前职业（脑力、体力）、最高学历（小学、中学、大学）、社会活动参加频率（经常、偶尔、极少或不参加）、家庭年收入（5 万以下、5～10 万、10 万以上）等。②幸福感：幸福感指数量表［5］由Campbell等编制，测试受试者目前所体验到的幸福度，包括总体情感指数量表和生活满意度问卷两部分，前者由8 个情感条目组成，后者由1个满意度条目组成，由十分不满意到十分满意按1～7 级计分，计算总分时，将总体情感指数量表平均得分和生活满意度量表得分（权重1∶1）相加，其范围在2.1（最不幸福）和14.7（最幸福）之间，该量表总体情感指数与生活满意度的一致性为0.55，在我国使用的重测信度为0.849。

1.2.2 口腔检查 口腔检查由两名及以上经验丰富的口腔医生完成，并由专人负责记录。使用统一配置的牙科椅和一次性口镜、探针完成调查工作，检查口内功能牙和非功能牙数，定义标准参考Hsu 等［6］标准。修复行为分为5类［2］：完全修复：所有缺失功能牙均已修复且对修复体无主观不满；不完全修复：部分缺失功能牙已修复且对修复体无主观不满；异常修复：对修复体存在主观不满；完全未修复：有功能牙缺失，口腔检查口内无任何修复体并从未进行修复治疗或者曾行修复治疗但1个月以上未使用修复体；无需修复：无功能牙缺失者。

1.3 统计学分析 所有资料采用SPSS 17.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用表示并行t 检验。多因素分析采用Logistic分析，估计相应的优势比（oddsratio，OR）值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响老年人幸福感的单因素分析见表1。表1显示，年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入、功能牙数和修复情况均为老年人幸福感的影响因素（P＜0.05）。

表1 影响老年人幸福感的单因素分析（）Table 1 Univariate analysis of elder well－being

表1 影响老年人幸福感的单因素分析（）Table 1 Univariate analysis of elder well－being

2.2 功能牙数对幸福感指数得分的影响见表2。在剔除年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入和修复情况等因素后，不同功能牙数老年人幸福指数得分差异有显著性（t＝11.883，P＝0.000）。

表2 功能牙数对幸福感指数得分的影响（）Table 2 Effect of functional teeth number of index scores of happiness

表2 功能牙数对幸福感指数得分的影响（）Table 2 Effect of functional teeth number of index scores of happiness

2.3 修复情况对幸福感指数得分的影响，见表3。在剔除年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入和功能牙数等因素后，不同修复情况老年人幸福指数得分差异有显著性（t＝16.032，P＝0.000）。

表3 修复情况对幸福感指数得分的影响（）Table 3 Effect of repair on happiness index score

表3 修复情况对幸福感指数得分的影响（）Table 3 Effect of repair on happiness index score

3 结论

21世纪以来，中国老龄化进程不断加快，预计到2050年中国老年人口总量将超过4 亿［7］。近年很多学者从社会学、经济学、人口学、心理学等不同的研究角度对老年幸福感相关问题开展探索。老年人幸福感受多种因素影响，如性别、年龄、收入、身体健康、社会关系、受教育程度等［8］。本调查结果显示，年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入、功能牙数和修复情况均为老年人幸福感的影响因素（P＜0.05），与文献报道一致［1，5，7］。

我国第2次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，老年人失牙较多，对全口义齿或局部义齿的修复需求很大；老年人失牙是中年人的11.2倍；中年后失牙未及时修复和正确治疗，是老年人牙列缺失发展速度加快、数量增多的原因［9］。牙齿数目是评价口腔健康水平的关键因素，口腔健康的目标是在一生中至少保留能够维持功能、美观的20颗天然牙齿，老年人保留功能牙齿的数目对生活质量具有重要影响。然而针对老年口腔健康对幸福感的影响的报道却较少，本文将功能牙数目及修复情况纳入考察因素，结果发现功能牙数目及修复情况均为老年人群幸福感的影响因素。为保证结果的准确性，在单因素分析的基础上，本文将影响老年人幸福感的年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入和修复情况等因素剔除后，发现不同功能牙数老年人幸福指数得分差异有显著性（t＝11.883，P＝0.000），表明口腔内保留的功能牙数目越多，老年人幸福感可能越强，与信琪等［2］报道一致。

对非功能牙齿及缺失牙进行修复，不但可以恢复义齿美观和咀嚼功能，对老年人的身心健康也具有积极作用。国内外学者报道义齿修复可提高营养评估、有助于恢复游离端缺牙患者的咀嚼功能，增加脑部供血量［10，11］。本研究中，剔除年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入和功能牙数等因素后，不同修复情况老年人幸福指数得分结果差异亦有显著性（t＝16.032，P＝0.000），表明修复越完整，老年人群幸福感越高。信琪等［2］认为，正常修复行为有助于提高功能牙缺失的老年人幸福感，以完全修复作用最强。因此，在对老年人进行义齿修复时，不仅要做到尽可能修复功能牙缺失，同时注意修复方案的设计，保证修复者在佩戴义齿后无主观不适感受。

4 结论

年龄、居住情况、婚姻状况、退休前职业、最高学历、社会活动参加频率、家庭年收入、功能牙数和修复情况均为老年人幸福感的影响因素，其中功能牙数越多，义齿修复越完善，老年人幸福感越强。

［1］高红英，苗元江.影响老年人幸福感的因素探析［J］.江西社会科学，2008，11：198－201.

［2］信琪，宋光保，刀俊峰.功能牙数和不同的修复行为对老年人幸福感的影响［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（4）：356－359.

［3］Westaway MS.The impact of chronic diseases on the health and well－being of South Africans in early and later old age［J］.Arch Gerontol Geriatr，2010，50（2）：213－221.

［4］闯小媛.老年人口腔修复4480例分析［J］.河北医科大学学报，2010，31（1）：107－108.

［5］谢姣，高艳斌，郭洵.长春市老年人幸福感及其影响因素的相关性分析［J］.中国老年学杂志，2011，31：3162－3163.

［6］Hsu KJ，Yen YY，Lan SJ，et al.Relationship between remaining teeth and serf－rated chewing ability among population aged 45years or older in Kaohsiung City，Taiwan［J］.Kaohsiung J Med Sci，2011，27（10）：457－465.

［7］唐静.农村老年人幸福感的影响因素研究－以海林镇为例［D］.长春工业大学，2013.

［8］任杰，金志成，杨秋娟，等.老年人主观幸福感影响因素的元分析［J］.中国临床心理学杂志，2010，18（1）：119－121.

［9］聂红兵，杨兰，周海静，等.甘肃省中老年人牙齿缺失及修复状况的评价［J］.中国老年学杂志，2009，29：1269－1271.

［10］McKenna G，Allen PF，Flynn A，et al.Impact of tooth replacement strategies on the nutritional status of partially.dentate elders［J］.Gerodontology，2012，29（2）：883－890.

［11］亚娟，刘洪臣，宁江海，等.游离端缺牙患者义齿修复前后咀嚼运动时脑血流的变化研究［J］.口腔颌面修复学杂志，2007，8（1）：53－55.