注射用头孢硫脒致过敏性休克1例

唐晓英，顾正平

(上海市浦东医院、复旦大学附属浦东医院药剂科，上海 201399)

注射用头孢硫脒致过敏性休克1例

唐晓英，顾正平

(上海市浦东医院、复旦大学附属浦东医院药剂科，上海 201399)

头孢硫脒，注射用；过敏性休克；不良反应

1 病例介绍

患者，女，60岁。2013年9月13日因不慎摔倒，碰伤头面部来我院急诊外科诊治。头颅CT平扫颅内未见明显外伤性病变。行清创缝合处理后，为预防伤口感染，医嘱给予注射用头孢硫脒(商品名：阿威欣，广州白云山天心制药股份有限公司，规格：1 g，批号：121217)3 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，qd。滴注完毕约1 h，患者诉全身瘙痒难忍，面部明显潮红，伴发热，继而可见躯干部及四肢布满密集的红色斑丘疹，血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率83次·min-1，律齐，无杂音，皮肤科会诊确诊为由注射用头孢硫脒所致的急性荨麻疹。处理：给予地塞米松5 mg静脉推注，左西替利嗪5 mg，po，qd。约10 min时，患者突然诉头晕，胸闷，眼前发黑，继而呼吸困难，脸色苍白，口唇发绀，肢体厥冷，恶心、呕吐，小便失禁，神志不清，测血压65/0 mmHg，听诊心音遥远，心跳微弱，脉搏摸不清，考虑由注射用头孢硫脒所致急性过敏性休克。立刻给予患者保暖，高浓度吸氧，持续心电监护，注射用甲泼尼龙40 mg静脉推注，多巴胺80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中快速静脉滴注。10 min后患者神志转清，血压115/50 mmHg，心率116次·min-1，20 h后，患者生命体征稳定，4 d后康复出院。

2 讨论

头孢硫脒是我国研制的第1代头孢菌素，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性，尤其对肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌等革兰阳性球菌抗菌活性较强。目前临床上主要用于敏感菌所引起的呼吸道、胆道、泌尿道、生殖系统、皮肤及软组织感染，对心内膜炎和败血症也有较好疗效[1]。

头孢硫脒不良反应主要有皮疹、哮喘、寒战、高热、血管神经性水肿及迟发性过敏性休克等[2]。本例患者首次静脉滴注注射用头孢硫脒后发生过敏性休克，停药后经积极抗过敏性休克处理后，患者生命体征稳定。提醒临床医务人员，首次用药过程中应加强临床监护。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：59.

[2] 张俊玲，武清霞.头孢硫脒致迟发性过敏性休克1例[J].基层医学论坛,2010,14(8)：760-761.

DOI 10.3870/yydb.2015.05.028

2013-12-03

2014-06-04

唐晓英(1970-)，女，上海人，主管药师，主要从事医院药学工作。电话：(0)18918790078，E-mail：txy@126.com。

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)05-0669-01