自拟舒胃汤治疗功能性消化不良临床研究

徐力生，徐力维

(1.宁夏医科大学 药学院，宁夏 银川 750004；2.银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)



自拟舒胃汤治疗功能性消化不良临床研究

徐力生1，徐力维2

(1.宁夏医科大学 药学院，宁夏 银川 750004；2.银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001)

目的：研究舒胃汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：采用自拟中药舒胃汤治疗320例功能性消化不良患者，2周后采用尼莫地平法评价其临床疗效。结果：经过治疗，320例患者中显效210例，有效90例，无效20例，总有效率为93.75%。结论：舒胃汤治疗功能性消化不良临床疗效显著，可有效改善患者腹痛、腹胀症状，值得临床推广应用。

功能性消化不良；自拟舒胃汤；肝失疏泄

功能性消化不良是临床常见消化道证候群，流行病学调查显示15%～20%的人群存在消化不良现象。其主要临床症状包括上腹痛，指位于脐上、胸骨下缘、两侧锁骨中线内区域的疼痛；上腹部烧灼感，指位于脐上、胸骨下缘、两侧锁骨中线内区域的灼热感；餐后饱胀，指食物长时间潴留在胃内的不适感；早饱感，指进食不久后即感到胃已充盈，食量减少。罗马Ⅲ学术委员会官方定义功能性消化不良是指源自胃及十二指肠区域的症状，且无任何可以解释该症状的器质性、系统性或代谢性病变。该病曾被命名为非溃疡性消化不良、原发性消化不良、特发性消化不良等[1]。我院自2005年以来运用自拟舒胃汤治疗功能性消化不良患者320例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的320例功能性消化不良患者为研究对象，其中男性137例，年龄17～79岁，平均41.5岁；女性183例，年龄16～80岁，平均39.8岁，均为门诊患者。

1.2 诊断标准

具有上腹部疼痛、饱胀、烧心、返酸、嗳气、恶心、呕吐或纳差等症状，纤维胃镜检查排除糜烂、溃疡、出血及肿瘤等器质性病变；实验室检查、B超、X线检查等排除肝、胆、胰等器质性病变；病程在6个月以上。

1.3 方法

所有患者均采用舒胃汤进行治疗，主要药物组成为枳实、厚朴、砂仁、菖蒲、木香、槟郎、柴胡、当归、丹参、鸡内金、牡蛎等。根据患者具体症状辨证加减，胃痛甚者加香附、川楝子等，恶心呕吐者加竹茹、半夏、生姜等。每日1剂，加水600mL，煎至300mL，分3次服用，2周为1个疗程。用药期间停用吗丁啉、普瑞博思等其他消化道动力药和制酸剂。

1.4 疗效判定标准

对患者临床症状进行评分。无上腹痛者计0分；有上腹痛，每天发作1次，但可自行缓解者计1分；每天发作1次，不能自行缓解者计2分；上腹痛每天发作2次或2次以上者计3分。无饱胀感者计0分，每天饱胀感持续2h以下者计1分，持续2～4h者计2分，持续4h以上者计3分。烧心感与饱胀感计分标准相同。返酸、恶心、呕吐全天无发作者计0分，发作1次者计1分，发作2次者计2分，发作3次以上者计3分。无食量减少者计0分，减少30%以内者计1分，减少50%以内者计2分，减少超过50%者计3分。

采用尼莫地平法判定疗效，疗效指数=(治疗前计分-治疗后计分)/治疗前计分×100%。疗效指数≥50%为显效；20%<疗效指数<50%为有效；疗效指数≤20%为无效。总有效=显效+有效。

2 结果

经过治疗，320例患者中显效210例，有效90例，无效20例，总有效率为93.75%。患者饱胀感、嗳气及纳差症状缓解较快。治疗期间29例患者出现便溏，9例出现轻度腹泻，均可耐受，继续服药后症状逐渐消失。

3 讨论

功能性消化不良是常见功能性胃肠疾病，其发病机制尚未完全阐明[2]，多数学者认为其不是某种单一的疾病，而是多机制、多因素导致的临床综合征，患者多无器质性病变。一般认为该病发病与幽门螺杆菌感染、胃肠动力障碍、胃排空功能障碍、内脏感觉异常、情志失调等因素有关。

功能性消化不良属于中医学中“痞症”“胃脘痛”等范畴，多由肝郁脾虚、中虚失运、痰湿蕴阻、气滞血瘀所致。祖国医学认为，肝主疏泄，肝气具有舒展、升发、柔和、条达的生理特性，可调畅气机，助脾胃之气升降，且与胆汁分泌、排泄密切相关。脾主运化，胃主受纳，腐熟水谷，其水谷精微则由脾运化至全身，肝脾胃共同作用以养人体。若肝失疏泄，最易影响到脾胃的消化功能和胆汁的分泌与排泄，从而导致消化不良症状。因此，肝气郁结者除具有胸胁胀痛症状外，还常见胃气不降的嗳气、脘胀、纳减或脾气不升的腹胀、返酸，恶心、呕吐等症状。

由于功能性消化不良的发病机制尚不明确，暂无特效药物，临床常选用胃肠动力促进剂进行对症治疗，如采用吗丁啉、普瑞博思促进胃肠蠕动，但长期使用该类药物可产生一定副作用，部分患者可表现为胃排空加快或胃肠蠕动紊乱[3]。

中医认为该病的病机为寒热并见、脾失健运、升降失序、虚实夹杂，故症情复杂、缠绵不愈，治宜疏肝解郁、健脾化湿、理气活血。本研究使用的舒胃汤中柴胡疏肝解郁，枳实、木香理气止痛；厚朴、菖蒲、砂仁芳香醒脾、宽中消痞、和胃止吐；槟榔、内金化食消积、助运中气；牡蛎软坚散结、行水消痞。诸药合用，共奏疏肝解郁、理气活络、消痞散结、化湿运脾之功。现代药理学研究表明，木香、砂仁、厚朴、枳实能促进胃肠蠕动，具有双向调节作用；枳实、厚朴可提高胆碱能神经功能和血浆胃泌素水平[4]；丹参、槟榔对Hp有较强的抑制作用，且能改善胃肠道黏膜血液循环；鸡内金含有胃动素及蛋白质成分，可促进胃腺分泌，增强胃动力，加速胃排空；菖蒲具有调节植物神经、安神镇静的作用，可调节患者情绪，改善消化不良症状；牡蛎含有高钙离子，可缓解胃肠道痉挛，调节胃肠蠕动。

本研究结果表明，经过治疗，320例患者中显效210例，有效90例，无效20例，总有效率为93.75%。采用舒胃汤治疗功能性消化不良临床疗效显著，可有效改善患者腹痛、腹胀症状，值得临床推广应用。

[1] TACK J,TALLEY N J,CAMILLERI M,et al.Functional gastroduodenal disorders[J].Gastroenterology,2006(130):1466-1479.

[2] 王雅文,张雪李,赵伟,等.小剂量奥美拉唑联合帕罗西汀在功能性消化不良治疗过程中的应用[J].临床合理用药,2014,7(4A):81-82.

[3] TELLY NJ,CAMILLERI M. Epidemiological feature of Functional dyspepsia and irritable bowel syndrome [J]. Clinician,1996(14):7-13.

[4] 林江,唐静兰.枳实消痞丸对大鼠胃排空影响的实验研究[J].中华消化杂志,1999,19(1):45-47.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-17

徐力生(1958-)，男，宁夏医科大学高级实验师，研究方向为中药学。

R285.6，R57

A

1673-2197(2015)06-0117-01

10.11954/ytctyy.201506061