乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

杨文艺　南方医科大学附属普宁华侨医院普外科，广东省普宁市　515300

乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

杨文艺南方医科大学附属普宁华侨医院普外科，广东省普宁市515300

摘要目的：探讨和分析乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法：近3年来我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者，从中随机抽取了84例患者进行临床观察，均采用乳腺癌改良根治手术，并且统计患者术后相关并发症情况，并分析其预防对策。结果：84例患者术后共发生了25例并发症，并发率为29.8%。其中有5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。结论：对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作，在术后对患者进行精心的护理，才能减少乳腺癌改良术的并发症。

关键词乳腺癌改良根治手术预防对策

在我国，乳腺癌是临床中一种十分常见的女性疾病，严重威胁着患者的日常生活和身体健康。随着医生对于乳腺癌的不断研究和探索，目前根治手术的治愈率很高，而且改良根治手术非常的成熟和安全，但是由于采用很多放疗和化疗，以及患者在术后没有进行精心的护理，因此很容易导致一些常见的并发症。例如出血过多、皮瓣坏死以及皮下积液等。这些并发症严重影响着患者的预后，甚至导致死亡。据有关部门的研究调查，不同程度的并发症的发生率非常高，给患者和家属都带来了严重的影响[1]。为了分析乳腺癌改良根治手术的并发症产生原因以及详细地分析并发症的预防措施，我院对近3年接收的333例乳腺癌患者进行随机抽取，从中选取了84例患者进行临床分析，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年2月-2014年2月我院共接收了333例需要进行乳腺癌改良根治手术的患者，从中随机抽取了84例患者进行临床分析，均采用乳腺癌改良根治手术。其中，84例患者的年龄为24～34岁，平均年龄28岁。所有的患者都被诊断为单侧乳腺癌，其中左侧乳腺癌患者有34例，右侧乳腺癌患者50例，所有的患者都需要进行改良根治手术。

1.2手术方法乳腺癌改良根治手术:首先对患者进行全身麻醉，在患者的胸部距离肿块大于4cm的地方进行横向切口，采用电刀进行解离。同时保留患者乳腺皮瓣的脂肪组织。将患者的乳腺及其周围的组织从上到下进行分离。把患者乳腺的癌症部分连同腋窝及锁骨下脂肪淋巴组织进行整块的切除，只保留患者的胸背神经和血管。切除后进行皮瓣缝合，再用绷带对患者进行包扎和固定[2]。

2结果

84例患者术后共25例发生了并发症，发生率为29.8%。其中5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。

3讨论

在临床中乳腺癌是一种十分常见的女性疾病，严重影响了患者的身体健康以及日常生活，通常情况下，对于乳腺癌患者都采用改良根治手术，这种手术方法比传统根治手术治疗效果更好，而且可以保存患者的整个乳房。不过由于手术中的不适当操作，或者患者在术后没有进行精心的护理，很容易导致一些并发症的出现，例如出血过多、皮瓣坏死以及皮下积液等。严重影响了患者的预后，为了制定并发症的预防对策，以下是通过分析得出的结果。

3.1出血过多患者出血过多的原因是患者在手术当中的止血没有彻底，从而导致血管的结扎不牢固。患者很容易在术后结扎线脱落，从而导致出血过多。预防的方法是在手术中对患者进行彻底的止血。手术中要仔细的进行操作，避免损伤血管，同时要认真处理好患者的伤口[3]。

3.2皮瓣坏死在乳腺癌根治手术中，皮瓣坏死是最常见的并发症，患者在手术中由于皮瓣的缝合问题，伤口的愈合时间延长，导致皮瓣感染，从而导致患者的皮瓣坏死。预防对策是在对患者的皮瓣进行缝合时，要缝合仔细，如果发现已经坏死的皮瓣要连同肿瘤一同切除。保持伤口的干燥和卫生，防止感染。

3.3皮下积液如果患者在乳腺癌改良根治手术中的止血不彻底，而导致皮瓣与胸壁贴合不紧密，最终导致皮下积液的形成。这种并发症的预防对策很简单，在手术中要操作得当，并且止血要仔细，要对患者的所有淋巴管进行结扎，不能遗漏，在手术后要给予患者皮瓣固定包扎，同时给予患者一定的负压引流，保证患者的引流管畅通。

3.4上肢淋巴水肿如果手术中由于人为的破坏患者的正常淋巴回流，就会导致淋巴液进入患者的上肢，从而造成上肢淋巴水肿。这种并发症的预防对策是：在手术中尽量避免损伤患者腋窝的血管和淋巴系统，以免损伤其内膜形成血栓，在解剖腋窝时尽量避免钝性分离，采用锐性分离，以减少组织的损伤，这样不仅减少了术中肿瘤细胞扩散的机会，而且还有利于预防上肢水肿[4]。

3.5神经损伤手术中损伤部分神经系统。预防对策：在手术中解剖腋窝时候必须仔细认真，同时不能对与腋静脉平行的血管进行切断或结扎。

综上所述，在临床上，乳腺癌是一种十分常见的妇科疾病，严重影响妇女的日常生活。通常情况下对患者进行改良根治手术后会并发一些其他疾病。只有在手术中认真操作，在术后对患者进行精心的护理，才能减少乳腺癌改良术后并发症的发生。

参考文献

[1]张勇．皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究〔J〕．中国现代医药杂志，2012，15(2):774-775．

[2]袁月欢，卢应酬．乳腺癌术后并发症的原因及防治〔J〕．北方药学，2012，23(2):265-268．

[3]陈远胜．罂粟碱湿敷预防乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的临床观察〔J〕．河北医学，2010，16(7):800-802．

[4]陈宝康．乳腺癌根治术保留肋间臂神经32例临床疗效分析〔J〕．河北医学，2011，17(2):227-229．

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-29

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0637-02