锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床观察

杨英涛 方雄伟 李 勇

锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床观察

杨英涛 方雄伟 李 勇

目的 观察探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 选取2013年6月至2014年6月我院接收治疗的四肢长骨粉碎性骨折患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。为对照组患者采用传统的手法复位石膏外固定治疗，为观察组的患者采用锁定加压钢板内固定治疗，比较两组患者的疗效。结果 在关节活动功能上，观察组以94．29%明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0．05），有统计学意义。结论 锁定加压钢板内固定疗法在治疗四肢长骨粉碎性骨折方面效果显著，能减少治愈时间。

锁定加压钢板内固定；四肢长骨粉碎性骨折；临床观察

四肢长骨粉碎性骨折是多发类型，对骨头再接的技术性要求很高。在临床上，传统疗法是采用手法复位和石膏外固定，恢复需要很长的时间，而且精确性不高[1]。我院在运用锁定加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折方面积累了一定的经验，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月我院接收的70例长骨粉碎性骨折患者为实验对象，随机分为对照组和观察组，每组各35例。观察组中，男性患者18例，女性患者17例；平均年龄（41.2±13.2）岁；其中股骨粉碎性骨折、胫骨粉碎性骨折、肱骨粉碎性骨折三类分别为16例、12例、7例。对照组中，男性患者20例，女性15例；平均年龄（40.3±14.2）岁；其中股骨粉碎性骨折、胫骨粉碎性骨折、肱骨粉碎性骨折三类骨折分别为18例、10例、7例。两组患者在年龄、性别、骨折类型等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），没有统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组：手法复位石膏外固定疗法。麻醉状态下手法复位，复位完成后石膏外固定，6个星期后X线复查，待骨头完全愈合后进行石膏拆除。

观察组：锁定加压钢板内固定疗法。首先在骨折部分的两头将螺钉固定，切口，进行骨肉剥离，将淤血清除，切忌不要将骨末清除，完成对骨和神经的修复，对于骨头缺失的患者要利用替代材料修补；将钢板固定，拧紧螺钉；手术结束24小时后，患者可尝试着活动肌肉，手术6个星期后，在骨头愈合的情况下进行负重训练。

1.3 疗效判断标准 观察关节活动能力。优：关节活动不受限，无功能性损伤，伸屈减少程度不超过15度。良：剧烈活动时关节受限，无显著功能性损伤，伸屈减少程度在15—30度之间。可：工作时关节受限，疼痛，有显著功能性损伤，伸屈减少程度在30—50度之间。差：关节活动受限，疼痛，有显著功能性损伤，伸屈减少程度超过50度。

1.4 统计学方法 本实验采用统计学软件SPSS15.0处理数据，采取x2检验和t检验来反映组间差别；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

作者单位：841500新疆巴州尉犁县人民医院

在手术1年后对患者进行回访，发现两组患者恢复情况良好，没有严重并发症，但在关节功能上呈现出一定的差别，具体表现在：观察组中总优良率为94.29%；对照组中总优良率为71.43%。观察组的优良率明显高于对照组的优良率，对比有显著性差异，P＜0.05。

3 讨论

长骨粉碎性骨折是骨折中较常见的类型，若不能及时对其进行固定，则会对骨头的对接产生一定的影响，给今后的生活带来不便[2]。长期以来，临床上采用手法复位加石膏外固定的方法治疗，这种方法不需要切口，感染的几率较低。但是该疗法会带来关节僵硬、肢体缩短等隐患，而且患者需要长时间的卧床，恢复起来时间较慢[3]。针对这一局限性，锁定加压钢板内固定疗法应运而生，该疗法中钢板的应用能对粉碎性的骨头起到保护作用，使骨对接更加精确，对关节起到一定的支撑，缩短愈合时间。

我院对长骨粉碎性患者采用了锁定加压钢板内固定的治疗方法，从1年后的随访中得出数据，观察组患者关节活动功能的优良率达到94.29%，明显高于对照组的71.43%，具有显著性差异（P＜0.05）。由此可见，锁定加压钢板固定治疗长骨粉碎性骨折比传统手法复位加石膏外固定法效果更显著，特别是对于粉碎性程度高的病例来说，该疗法能让骨头复接位置更准确，高稳定度让患者康复活动中得到更好的保护，减少二次伤害[4]。但是，目前对于锁定加压钢板固定法治疗长骨粉碎性骨折还持观望态度，应该加大宣传力度，打消患者的疑虑[5]。另一方面，在手术的过程中要保持谨慎的态度，防止并发症的产生。

[1]邢建峰．锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果观察[J]．河南职工医学院学报,2012,06:758-760．

[2]杜兵强．锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折临床分析[J]．中医临床研究,2014,08:146-147．

[3]周联松．锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中的临床体会[J]．临床医药文献电子杂志,2014,05:751-752．

[4]杨卫华,秦顺利．微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J]．现代预防医学,2010,05:975-976+979．

[5]贾长军,薛瑛,张薇薇．锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床观察[J]．中国实用医药,2014,35:43-44．

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