突出中医特色、提升基层中医院核心竞争力

张晓阳，王小龙

(沭阳县中医院，江苏 宿迁 223600)



突出中医特色、提升基层中医院核心竞争力

张晓阳，王小龙

(沭阳县中医院，江苏 宿迁 223600)

随着医疗改革的进行、卫生资源的重新分布，基层中医院面临巨大压力，中医人才缺乏，形式严峻。但中医药本身理论先进，强调前瞻性治疗，预防意识；强调整体观念，既注重局部的症状、体征，又兼顾全身的整体状态；并且经济实惠，实际可操作性强，挑战与机遇并存。基层中医院要做大做强，中医药的特色优势是核心竞争力。

中医院；中医特色；竞争力

随着医院建设的现代化，各大医院迅速发展，医疗资源分布不均，基层中医院的病人明显分流，发展前景堪忧。如何能认清形式，衡量自身的利弊，扬长避短，充分应用和发挥中医药特色优势，培养中医院的核心竞争力是基层中医院的命脉所在。必须从现实问题中认识不足，寻找出路。

1 基层中医院面临的现状分析

面临的困难：①大多数基层中医院自身实力相对不足，一般建院时间较短，基础差，夹缝中求生存。②相对于基层西医院人才不足，技术薄弱，设备较差；服务、价格和管理上优势不明显。③中医传统项目收费低廉，技术要素廉价，同一病症用中医手段与西医方法治疗后，收费相差数倍。④由于基层中医院资源不足，经济收入与西医院相差悬殊，自我发展后劲不足。⑤中医管理体制不健全，缺乏中医资源的合理配置及合理的中医服务体系。⑥中医观念淡化，中医西化，中医内容减少，中医诊疗不能充分发挥，缺乏名中医效应。病患就医心理：①许多病人的健康意识仅仅停留于追求西医西药的快捷上，忽略了西药毒副作用较多的实际情况。②民间还流传有中药“刮胃”等说法，人们因此惧怕，不敢接受应用。③简单的把中医等同于口服中药，忽略其他中医疗法，如针灸推拿、穴位、经络，导引、五禽戏、气功等几十种治疗方法。虽然在局部有所发挥，但局限性很大。④患者均在省市级大中医院看中医，找名中医就诊。

中医人才情况：①随着医疗市场化的不断加剧，追求治疗快捷高效，青年中医不能学以致用，不能潜心研修中医，直接导致大多数中医院校的毕业生严重西化，甚至直接改行。②部分从事中医临床的医师，临床技能也大多流于形式，不能有效发挥中医药的优势。③中医院“西学中”人员学习者多数是敷衍了事，被动式地接受。④社会上的伪中医、假中药，导致患者产生“中医无效”的片面观念，严重影响了社会对于中医药的接受度和信任度。中医药是一门经验学，先有经验而后上升为理论，故中医药人才跟师学习，积累临床经验是非常关键的环节。毕业生不善于主动找名中医学习诊治经验，甚至有的中医人员对中医事业产生悲观情绪。

2 中医药的优势

中医治未病，强调的是前瞻性治疗，预防意识。中医药理论历史，远远早于西医。早在《黄帝内经》中就提出“不治已病治未病”[1]，是预防医学的最早记录。

综合性医院的医疗重点主要集中于急性病、危重病的诊治[2]，而在慢性病、疾病恢复期的治疗等方面明显不足。临床所见患者往往表现出众多身心不适症状，而西医常常束手无策。实际操作证明中医药的应用却可以明显改善这些症状，提高生活质量[3]。例如放化疗患者，应用中医药效果明显。

在当今市场经济的大环境下，人们的眼光都集中于对经济利益的追逐，各行各业竞争压力极大。不仅如此，大环境压力大，饮食、水、环境、空气等污染，健康威胁更大，肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等恶性疾病发病率与日俱增。西医的手术、放疗、化疗等，利害参半，总体效果不尽如人意。而中医药手段的介入，可有效缓解各种肿瘤治疗的副作用，明显提高患者对治疗的接受度，延长了舒适生存期。中医药已经在中风、痹证、外伤康复等治疗中显示出明显优势，在单纯西医治疗的基础上，加以针灸、中药等应用，患者康复率明显提高。

中医强调整体观念，既注重局部的症状、体征，又兼顾全身的整体状态。临床应用中医不仅局限于局部的病变，更重视整体的生存状态、人的生活质量，强调立体式治疗，重视衣食住行的影响，在养生、保健、预防、康复等方面优势明显。

中医源于生活，经济实惠，实际操作性强。用简单的方法去解决生活中的实际问题，做到了未病先防、既病防变、病后调理。

3 提升基层中医院的核心竞争力

正如伟人毛泽东所说，中医药本身就是一个伟大的宝库，等待我们去挖掘、开发。其不仅仅对于中医本身是一种继承、传承；对于整个社会，甚至全人类都具有举足轻重的意义。所以我们要积极响应国家鼓励中医药发展的政策，重视中医人才培养，制定了青苗计划、师带徒计划等一系列扶持性措施。

人才培养：中医人才培养主要以“师带徒”形式，要选择合适的人才与导师。目前各大中医药高校毕业生众多，可设立淘汰制，对不思进取，不认真学习的人员坚决淘汰。大胆启用优秀中青年中医人才，创造机会与平台，让其学有所长。同时重视老中医的经验优势，充分发掘、整理，加以应用，以老带新。继承是中医再发展的源泉，通过“师带徒”、专家学术经验讲座、“西学中”等多种形式发挥老中医的传、帮、带作用，在此基础上建立中医药人才梯队。中医强大的生命力就在于不断地在临床医疗行为中继承学习，不断地总结，在临床实践中来，到实践中去。

科室建设：在人才培养的基础上，营造浓厚的中医学术氛围，改善工作条件；重视基层医生医疗技术水平，加强基层中医药人员的培训和继续教育。严格执行资历考核，从业人员必须取得职业医师资格，并定期至县级以上中医院进行培训及进修。鼓励总结临床治疗经验、用药心得，总结有推广价值的经验，并以论文形式发表。建立奖励机制，充分鼓动积极性。

重视民间验方，启用民间医生：原汁原味的中医始终源于生活，是数千年生活经验的总结。在农村往往是“一把草、一根针”，或是一个单方就可以救人于水火之中,真正的高效价廉。对此应该认真地加以汇总、整理及开发，对于有特长的民间中医应予以重用，让其特长普遍化，以期能为更多的人民群众服务，从而提高中医药的服务率。

中药饮片质量：在某种程度上来说，药材是中医发挥优势的重要载体。其产地、来源、采收、加工及炮制、贮存都会影响药品的质量。目前中药饮片市场现状比较混乱，种植药材不规范，流通环节多，恶意抬高价格等现象不断发生。除了政府规范药材产销环节外，作为基层使用单位更应该加强中医药饮片的购进、验收管理；同时也要重视中药的不良反应监测，促进中药材的合理应用。

政府要加强中医药投入，以体现中医人的价值为基本准则。首先要体现中医人的价值所在，加强相关的福利体系建设，体现个人价值，能让中医人静下心来，安静搞好业务。同时要加强中医药市场的监管力度，严厉打击伪中医、假中药、假广告，消弱误导效应。

总之，中医药优势是明显的，市场广阔，前景远大。特别是在基层，中医药占有明显优势。只有不断突出中医药的优势和特点，才能培养和提升医院总体的核心竞争力，达到薪火相传、自强不息、不断发展的目的。

[1] 严国香，孙建华.浅谈“治未病”理论对亚健康的干预作用[J].卫生职业教育，2011，29(2)1：52-53.

[2] 王文，王宗仁.关于综合医院中医科发展的若干思考[J].医学与哲学，2005，26(21)：74-75.

[3] 李卫强,赵仁,杨治花,等.益气养阴基本方对直肠癌放疗后气阴两虚证患者的疗效及其免疫功能的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(4):687-689.

(责任编辑：魏 晓)

2015-06-28

张晓阳(1972-),男，江苏省沭阳县中医院副主任中医师，研究方向为中医医院发展探索。

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A

1673-2197(2015)21-0136-02

10.11954/ytctyy.201521068