加味托里定痛散治疗混合痔气滞血瘀型术后疼痛的临床观察

吕小龙+王晓岚+张金恩+杨文治　钟传华

关键词：加味托里定痛散；混合痔；术后疼痛

中图分类号：R266 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）12-0038-01

目前混合痔术后暂不能达到完全无痛的目的，且各种止痛方法都有一定的不足，所以研发一种止痛效果良好而不良反应少的口服药物仍有必要，也符合如今提倡的“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药指导原则。混合痔术后的疼痛主要因金刃所伤导致，临床表现以气滞血瘀证候为主。故本次研究观察加味托里定痛散对混合痔术后气滞血瘀型患者的镇痛效果，临床疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

将符合入选标准的72例混合痔患者随机分为2组，8例患者脱落退出，均采用混合痔外剥内扎术治疗。治疗组33例，术后口服加味托里定痛散，对照组31例，术后口服元胡止痛滴丸。2组间性别、年龄、病程、混合痔内痔部分分期、痔核切除颗数、精神状况等一般情况经统计学分析，无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

2组患者均于术后返回病床后4 h开始口服相应药物治疗至术后第7 d结束。治疗组：口服加味托里定痛散（当归身12 g，熟地黄12 g，制乳香6 g，制没药6 g，川芎10 g，白芍15 g，肉桂6 g，罂粟壳9 g，丹参15 g，三七粉6 g），制乳香、制没药需纱布包煎，早中晚进食后温服，服药时将三七粉分次兑服。对照组：口服元胡止痛滴丸，早中晚进食后，以温开水送服，每次20丸，每日3次。2组患者其余常规治疗处理保持一致。

3 观察指标及疗效评定

观察术后7 d 2组患者疼痛和术后疼痛出现的时间。进行疼痛评分需在患者换药前，并记录术前、术后6 h、术后12 h、术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d、术后第7 d和第一次排便时的评分值。而记录术后疼痛出现的时间，为手术开始到术后首次疼痛发生的时长。并记录服药前后血常规、肝肾功能检测指标及不良反应情况。临床观察结束后搜集观察表等资料，各项数据做相关统计学分析。

疼痛评分方法：采用视觉模拟评分法（VAS）[1]，即使用一条长10 cm的游动标尺，划分为10个刻度，“0”分端表示无痛，“10”分端表示难以耐受的最剧烈疼痛。评分时将有刻度的一面背向患者，让病人在尺的背面标出最能代表自己当前疼痛程度的位置，然后读取疼痛程度的分值。其中“0≤VAS分值≤2”表示疼痛较轻；“2

4 治疗结果

见表1～2。

5 讨论

加味托里定痛散的组方药物为托里定痛散原方药物（粟壳、归身、熟地、乳香、没药、川芎、白芍、肉桂）基础上加入丹参、三七。托里定痛散原方出自《外科正宗》卷一，后亦被《医宗金鉴》卷六十二收入。原方主治痈疽溃后，血虚疼痛不可忍。方中粟壳，能止多种疼痛，效果堪称优良。当归、熟地、川芎、白芍为四物汤成分，是中医补血活血止痛的经典药方。丹参与方中乳香、没药、当归乃活络效灵丹，为张锡纯治疗瘀血阻滞之痛症的名方。三七，能止血、散血、定痛，以防方中活血药过多而有诱导出血之可能。因此，加味托里定痛散运用于混合痔术后镇痛，共奏止痛之妙。

参考文献：

[1]Wewers ME，Lowe NK.A critical review of visual analogue scales in the measurerment of clinical phenomena[J].Res Nurs Health，1990，13（4）：227-236.