对老年白内障患者实施人性化护理的临床价值分析

陈 利，张 祥

(陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000)

对老年白内障患者实施人性化护理的临床价值分析

陈 利，张 祥

(陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000)

目的探讨和分析老年白内障患者应用人性化护理模式的临床价值。方法将老年白内障患者98例随机均分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组实施人性化护理。分析对比2组心理健康状态、生活质量水平、心率、血压、术后视力、住院时间、患者满意程度以及术后并发症情况。结果观察组焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组(P均<0.05)，观察组生活质量总评分、血压和视力改善幅度明显高于对照组(P均<0.05)，住院时间明显短于对照组，患者对护理满意率明显高于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组。结论实施人性化护理的患者术前情绪较为稳定，视力改善幅度较大，手术恢复期较短，术后并发症较少。人性化护理有助于老年白内障的治疗，值得临床推广应用。

老年人；白内障；人性化护理

白内障是晶状体的代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊，从而引起光线无法投射到视网膜上，视力模糊的病症。它分为先天白内障和后天白内障，后天的诱发因素很多，包括免疫异常、外伤、辐射、中毒等，多发于50岁以上的人群，并随着年龄的增长发病率显著提升，是老年人最常见的致盲性眼病[1-2]。白内障最根本的治疗方法就是手术治疗，治疗效果除了与医疗器械水平、主治医生技能有关外，还与护理质量密切相关。患有该病的老年患者不仅生活自理能力严重下降，心理也承受巨大的压力，常伴有紧张、焦虑、抑郁、恐慌的情绪[3]，这就对其治疗与护理的方法提出了更高要求，需要做到兼顾身心的全面救治。随着现代医学观念的转变和发展，护理的工作重点由疾病护理转变为人性化护理。以人为中心的人性化护理能有效缓解患者紧张、恐慌的情绪，还能创造一个较为舒适的环境帮助患者顺利完成手术的治疗，尽快恢复健康[4]。本研究对比不同护理方式对老年人白内障患者治疗效果和术后并发症的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2010年10月—2013年10月我院接收的老年人白内障患者98例，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组男26例，女24例；年龄52～81(58.46±4.91)岁；眼压34.9～104.9(50.14±5.38)mmHg；病程(0.72±0.51)年(4.2个月～3.1年)；患者裸眼视力0.03～0.3(0.15±0.06)。观察组男25例，女24例；年龄52～82(58.37±4.71)岁；眼压34.6～103.7 (49.8±5.3)mmHg；病程(0.73±0.49)年(4.2个月～2.9年)；患者裸眼视力0.04～0.3(0.14±0.05)。2组性别、年龄、病程、心理健康和生活质量、术前视力比较差异无统计学意义(P均>0.05)。

1.2方法 2组均采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗，对照组仅接受术前必要的常规检查和护理，向患者麻醉手术及围手术期基本注意事项，术后并发症表现，做好术后病情观察、围术期院内感染的防治等基础护理工作。观察组除此外接受人性化护理，具体包括心理护理、术前疾病知识普及、饮食和健康指导、术后护理等。

1.2.1心理护理 关注患者的身心状况，建立密切的医患关系。入院后，了解患者的健康状况和以往病史，根据各自不同的性格、文化程度和社会背景等制定个性化的心理护理计划，形成良好的沟通方式。通过沟通，使患者对病情有明确的了解，熟知整个手术过程，减轻他们内心的紧张、恐慌和忧虑的情绪，增强恢复健康的信心。

1.2.2术前疾病知识普及 术前通过各种方式和手段，使得患者和患者家属充分了解白内障的相关知识，明确白内障的诱发因素和预防方式，了解缓和视力的方法以及有助于术后恢复的方法。在充分了解白内障的基础上，手术治愈率必大大增加。另外，由于白内障患者多为老年人，听力和理解能力都相对较低，这就要求访视护士有足够的耐心和爱心。

1.2.3饮食和健康指导 白内障的老年患者身体各项功能下降，特别是肠胃蠕动功能减弱，不适宜难消化的食物，比如油炸食品、乳制品、动物脂肪等。护理过程中，应指导食用一些易消化的高纤维、清淡和富含营养和维生素的蔬菜水果。另外，由于年龄较大，老年人的身体免疫力也明显降低，极易出现感冒咳嗽的身体不适，这些因素都很有可能影响到手术的效果，所以期间一定要密切关注天气变化，及时增减衣物，保持身体处于最佳的状态。叮嘱术后对眼睛格外保护，定期回院复查。

1.2.4术后护理 术后嘱患者应尽量保持平卧位，避免过多的头部活动，禁止突然的坐起或低头，打喷嚏时可采用揉捏鼻子的方式避免手术切口开裂，术后也可服用缓泻药防止排便时用力过猛。术后第1天眼睛用纱布包住，减少眼球的运动，使其得到充分的休息；术后第2天就可取掉纱布，但要高度警惕避免眼部的感染；术后第5天可拆线处理，并滴加抗生素眼药水，点药时一定要注意卫生防止感染。

1.3观察指标 观察2组术前的心率、血压，术后视力，住院时间，考察患者满意程度以及术后并发症情况，并采用Sung焦虑自评量表(SAS)、Sung抑郁自评量表(SDS)[5]以及生活质量量表[6]对2组护理前后的心理健康状况和生活质量进行评定。

1.3.1焦虑值评定标准 焦虑值采用Sung氏焦虑自评量表(SAS)进行评定。1分：从接到手术通知单开始一直无心烦焦虑感；2分：焦虑感来得快消失得也快；3分：接到手术通知1 d内焦虑感没有消失；4分：一直存在相应焦虑感。健康状况与分值成反比，分值越高提示心理焦虑程度越严重。

1.3.2抑郁值评价标准 抑郁值采用Sung氏抑郁自评量表(SDS)进行评定，每项也按1～4级评定。健康状况与分值成反比，总分>50说明存在抑郁，分值越高抑郁程度越严重。

1.3.3生活质量评价标准 采用生活质量量表(QOL)进行评定，主要包括自理能力、活动能力、社交、心理的考察，总分为100分，生活质量的水平与分值成正比，分数越高说明生活质量越高。

1.3.4患者对护理满意率的调查 于患者出院前对其进行护理满意度调查，采用自制调查问卷，调查患者围术期护理满意度做出选择，选项分三项，十分满意、满意、不满意，十分满意+满意计为总满意。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1心理健康和生活质量评价 观察组心情较为舒畅，焦虑值、抑郁值明显低于对照组，生活质量总分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组焦虑值、抑郁值、生活质量总分比较，分)

注：①与治疗前比较，P<0.05;②与对照组比较，P<0.05。

2.2心率、血压、术后视力、住院时间比较 术中观察组患者相对于对照组患者心率整齐、血压平稳(P<0.05)，术后视力提高(P<0.05)，住院时间明显缩短(P<0.05)。见表2。

表2 2组心率、血压、术后视力、住院时间比较

注：1mmHg=0.133kPa。

2.3术后并发症情况的比较 观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组术后并发症发生率比较 例(%)

注：①与对照组比较，2=5.305,P<0.05。

2.42组患者对护理满意度比较 观察组患者护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者围术期护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

白内障是最常见的眼疾，患病率25%[7]，很多人由于最开始病症不明显被忽略错过最佳治疗时期，最后很容易导致严重后果。由于该病多发于老年人,其心理承受能力相对较低，面对疾病惊慌程度严重，负面的身心因素对白内障的治疗形成严重阻碍。

人性化护理作为一种符合患者利益的护理模式，在医学模式由单纯的生物模式向生物-心理模式转变过程中，受到了临床患者的医护人员的青睐[8]。随着人们生活水平的提高，对生活质量的追求也日益严苛，就医质量尤其受到人们的重视。人性化护理模式在近年来的实践中取得了较为明显的经济和社会效益。其核心是充分尊重患者、保障患者的权益，为患者提供舒适的就医环境，使患者在就医过程中获得愉悦的体验。其实施方法主要是通过完善的管理体系进行医护人员的合理组织，为患者提供全方位的服务，加强护理人员的专业素质和服务理念的培训，提高护理人员的综合素质，为患者营造出人文关怀浓厚的就医环境，体现院方对患者全方位的尊重和关怀[9-10]。但是，目前我国专业化的全方位高端护理人才欠缺，需要不断的培养现代化护理人员，让其熟练掌握老年白内障人性化护理模式的具体工作内容。

本研究结果显示，观察组焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，说明人性化护理有效缓解了患者的焦虑状态，使患者的情绪平稳，利于手术治疗工作的开展，通过心理护理，对患者的抑郁亦有有效的改善作用，使患者心情放松，以轻松愉悦的心情面对治疗过程，提高了患者的就医质量。观察组围术期的生活质量总评分明显高于对照组，说明通过人性化护理，充分考虑患者的心理和生理需求，使患者在情绪上和身体指标上获得最优的状态，充分调动了患者的主观能动性，有效配合医护人员的治疗过程，使患者身心达到较为理想的状态。观察组血压和视力改善幅度明显高于对照组，通过人性化护理，和患者充分沟通，关注患者的点滴变化，及时对患者出现的变化采取对应的治疗护理措施，有效改善了患者的临床症状和各项体征。观察组住院时间明显低于对照组，说明人性化护理模式提高了疾病的治疗效率，患者的各项指征提前达到了出院的标准，既降低了患者的经济负担，也提高了医院病床的使用效率，具有积极的社会效益；观察组患者护理满意率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，上述结果充分说明人性化护理有助于提高老年白内障的治疗效果。

综上所述，对于老年白内障患者围术期实施人性化护理模式，可有效提高疾病的治疗效率和质量，提高患者的就医愉悦度，节约医疗资源，尤其适合我国医疗资源紧张的国情，具有较高的经济效益和社会效益，值得临床的推广应用。

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[5] 张作记. 行为医学量表手册[M]. 北京：中华医学电子出版社，2005：279

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.038

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1008-8849(2015)27-3057-03

2014-06-20