整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响分析

张红蓉，郑柔銮

广东省揭阳市揭东区人民医院护理部，广东揭阳 515500

糖尿病是临床常见病、多发病，是指由胰岛素分泌不足引起水电解质代谢紊乱的综合征，主要临床表现为多饮、多食、多尿、身体消瘦等症状。该病的主要病理特征为高血糖，长期的病变可能造成身体各个系统损害。近年来，随着社会的发展及人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年提高，且趋于年轻化。经大量临床实践证实，对糖尿病患者实施有效的护理干预，可提高患者治疗的依从性，同时可提高患者的生活质量[1]。而整体护理作为一种现代化护理模式，通过全方位、全面地开展相关护理工作，可减少糖尿病的发生。由此，该研究对糖尿病患者实施整体护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年2月期间来院治疗的糖尿病患者102例，入选标准：均符合糖尿病的诊断标准[2]；意识清楚者；自愿参与该研究者。排除标准：有严重并发症者；神经功能障碍者；不自愿参与该研究者。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各56例，其中观察组男性35例，女性21例，年龄52～78岁，平均（62.3±2.5）岁；病程 1～18 年，平均（5.2±1.4）年。 对照组男性34例，女性 22例，年龄 53～78岁，平均（63.7±2.6）岁；病程 1～19 年，平均（5.6±1.5）年。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组入院后开始进行常规护理，详细了解患者的基本情况，对患者进行健康教育，向患者及其家属讲解糖尿病的相关知识、治疗方法及相关护理。观察组在此基础上实施整体护理，具体包括：①入院评估：患者入院后，由责任护士对患者的临床资料进行全面评估，包括患者的生活方式、心理状态、患者的职业、家庭支持及病房环境等。②心理护理：糖尿病的病程较长，加上糖尿病的治疗需改变生活习惯，患者极易产生紧张、焦虑、抑郁情绪，这些因素可能会加重患者病情，不利于血糖控制，此时根据患者的心理变化有针对性进行心理疏导，积极鼓励患者说出内心的感受，主动倾听，了解患者的心理需求，与患者建立良好的护患关系，缓解患者的负面情绪，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。③健康教育：定期开展知识讲座，向患者详细讲解糖尿病相关知识，让患者充分认识到定期监测血压、血脂、血糖的重要性，并具备自我管理方式，以预防并发症的发生。④饮食护理：根据患者的身体状况制定合理饮食计划，向患者提供营养成分表，着重体现糖水化合物、脂肪、蛋白质的含量，让患者对常见食谱有一定认识；积极帮助患者制定营养食谱，均衡饮食，进食高蛋白、高维生素、高纤维食物，多食新鲜水果蔬菜，禁忌烟酒，减少糖类、油脂类食物的摄入，做到定时、定量、餐，从而养成良好的生活习惯。⑤用药护理：告知患者遵医嘱用药的重要性，向患者详细讲解注射胰岛素及服用降糖药物的方法、用法用量、用药过程中的相关注意事项及可能出现的不良反应等，注射胰岛素的患者需有规律性地转换注射部位，以预防低血糖反应。⑥运动指导：根据患者的具体情况及兴趣爱好合适的有氧运动项目，如散步、打太极拳、跳健身操、游泳等，运动量以1 h左右为宜。由于老年患者常合并基础疾病，如高血压、高血脂，注意运动强度适宜，遵守循序渐进的原则，切记空腹运动或注射胰岛素后运动，体重较重者可适当增加运动次数，以预防低血糖的发生。⑦自我监测：指导患者学会自我监测血糖的方法，定期监测，可预防糖尿病的发生。

1.3 观察指标

对两组患者治疗依从性进行评价，分为三个等级，完全依从：治疗及护理期间患者能遵医嘱用药，定期进行血糖检测；部分依从：治疗及护理期间患者基本遵医嘱用药，偶尔有不遵从的现象；不依从：患者不遵医嘱用药，时常有中断治疗的情况，依从率=（完全依从+部分依从）×100%。采用自行设计护理满意度问卷调查表，对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员工作行为、病房环境、服务态度、护理质量等，总分为 100分，满意：≥90分；一般满意：70～89分；不满意：＜70分，满意度=满意+一般满意。

1.4 统计方法

收集该组所得数据，录入数据库，采用统计学软件18.00对患者治疗依从率进行统计处理，采用χ2检验，单位以百分率来表达，当计算结果显示P<0.05时，则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组治疗依从率为96.43%，对照组治疗依从率为78.57%，观察组治疗依从率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 对照组和观察组治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为98.21%，对照组护理满意度为78.57%，观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，是指由胰岛素分泌失调引起碳水化合物、水、电解质等代谢紊乱，以高血糖为特征的代谢综合征，临床表现为多饮、多尿、多食，身体消瘦等症状[3]。近年来，随着社会经济的发展及人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年提高，且趋于年轻。有资料统计，目前我国糖尿病人数约有3500万，已成为世界糖尿病人口第三大国，对患者的生活质量造成不良影响。有研究表明，糖尿病主要是由遗传因素、微生物感染及免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体，导致胰岛素功能紊乱而引起糖、蛋白质、水电解质紊乱等一系列代谢紊乱综合征。为降低糖尿病的发生，对糖尿病实施有效的护理干预是至关重要的。

整体护理干预作为一种新型的护理模式，是指以患者为中心，根据患者的生理、心理、社会等方面进行全方位护理，充分体现“以人为本”的服务理念[4]。相关研究表明，在糖尿病就诊过程中对其进行全面护理，可提高患者治疗依从性[5-6]。由此，该院在常规护理基础上，对糖尿病患者实施整体护理，使患者从入院到出院能接受连续性的护理服务，充分体现以人为本的护理服务理念，不仅提高患者的护理满意度，也推动整个医院护理事业的发展。其中，健康教育作为糖尿病血糖控制的重要手段，通过向患者及其家属详细讲解糖尿病的相关知识，让患者对自身疾病有一定了解，可提高患者治疗依从性。有文献报道，社会支持是提高患者遵医率及治疗依从性的强化因素[7]。因此，在健康教育活动中，应有针对性地开展教育活动，充分利用现有的社会资源，以电视、广播、杂志等方式，宣传糖尿病的发病机制、糖尿病对人体的危害及日常预防方法等，从而提高患者治疗依从性。由于糖尿病病程较长，患者极易产生紧张、焦虑情绪，此时护理人员根据患者的心理变化有针对性进行心理疏导，与患者建立良好的护患关系，给予患者更多的支持与安慰，消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。与此同时，还应做好家属的指导工作，积极与患者家属沟通交流，指导患者家属给予患者更多的关心与安慰，帮助患者树立战胜疾病的自信心，提高患者治疗依从性[8-9]。饮食护理在糖尿病治疗中也发挥着重要作用，指导患者养成良好的生活习惯，合理饮食，注重糖、脂肪含量的摄入，可预防糖尿病的发生。除此之外，通过用药护理及运动指导，增加糖分代谢，并让患者准确掌握降糖药物及胰岛素的用法用量、相关注意事项及不良反应等，提高患者治疗依从性，改善患者的症状，进而提高患者的生活质量[10]。

在该研究中，观察组治疗依从率为96.43%，高于对照组的78.57%，且观察组护理满意度为98.21%，对照组护理满意度为78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），这与文献报道基本一致。可见，整理护理在糖尿病护理中的临床效果显著，提高患者治疗依从性，促进疾病相关工作的开展，使患者早日康复。同时也提高护理满意度，对推动护理事业的发展有重要意义，值得临床推广。

[1]王大芳.整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,14(8):142.

[2]叶华.整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国实用医药,2015,21(3):193-194.

[3]柳莉莉.整体护理干预对糖尿病肾病治疗效果的影响[J].中国实用医刊,2012,39(24):122-123.

[4]姜章珍,徐昊,陈刚,等.责任制整体护理对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国临床保健杂志,2014,8(3):327-328.

[5]孙玲,李修军.整体护理对胰岛素治疗糖尿病患者的效果观察[J].当代医学,2012,(31):127-128.

[6]胡林珠.护理干预对改善糖尿病患者依从性的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(3):545，547.

[7]张紫航.高血压合并糖尿病整体护理对预后影响的分析[J].中国医药指南,2014,13(29):346.

[8]陈星波.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].广西医学,2012,34(7):944-945.

[9]郭丽霞,张莉,刘晓兰,等.责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界,2014,15(16):70.

[10]范庆云.肺结核合并糖尿病整体护理的效果评价[J].中国现代药物应用,2014,7(20):160-161.