规范化治疗对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

王晓霞

吉林省白山市妇幼保健医院，吉林白山 134300

妊娠糖尿病是一种常见的内科疾病，其发生的原因为孕妇在妊娠期间出现糖代谢异常。研究表明，糖尿病孕妇患妊娠糖尿病的概率高达80%，严重威胁着其身体健康[1]。近年来，随着孕妇饮食结构上的变化，妊娠糖尿病的发生概率呈现出不断上升的趋势，因此在临床中必须找到一种有效的治疗方法，减少妊娠糖尿病对孕妇造成的伤害[2]。为探究规范化治疗对妊娠期间糖尿病孕妇妊娠结局所的影响，该院对2012年—2015年入院的妊娠糖尿病患者展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2012年7月—2015年7月收治的妊娠糖尿病患者80例，经患者同意后将其随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者的年龄在20~45岁之间，平均年龄为（31.2±2.5）岁，其孕周为7~41周不等，平均孕周为（27.4±2.2）周。患者的平均空腹血糖为（7.8±1.3）mmol/L。 在这些产妇中，有初产妇28例，经产妇12例。对照组患者的年龄在21~43岁之间，平均年龄为（30.5±2.3）岁，其孕周为8~42周不等，平均孕周为（26.3±2.4）周。 患者的平均空腹血糖为（7.7±1.2）mmol/L。在这些产妇中，有初产妇25例，经产妇15例。两组患者在年龄、孕周、产次以及空腹血糖的比较上均无明显差异，能够进行分组对比。

1.2 方法

为对照组的患者施以常规治疗。即在患者入院后详细诊断其病情，给予患者营养上的支持，为其注射胰岛素，在治疗结束后详细观察患者的恢复情况，做好治疗记录。

为实验组的患者施以规范化治疗。即在为患者实施常规治疗的基础上，为其施以规范化的治疗。

1.3 规范化治疗

1.3.1 饮食管理 在患者入院后，详细测量其身高和体重，检查胎儿的发育情况，根据这些情况计算出患者所需的标准热量。在得出计算结果后，选择经验丰富的营养师为患者合搭配饮食，制定出合理的饮食方案。对患者的饮食进行指导，告知其尽量采用少食多餐的方式来完成进食。患者的饮食结构应严格遵守高营养、低脂肪、多水果、高蛋白的原则，避免患者食用刺激性的食物。也可在患者的食谱中添加适量的粗粮，保证其营养摄取上的均衡。

1.3.2 运动治疗 在合理安排产妇饮食的基础上，还要对其进行运动上的指导。根据患者的身体情况为其制定具有针对性的运动方案，指导患者根据运用方案完成锻炼。在此过程中医护人员要为患者提供指导和帮助，以保证患者和胎儿的安全。由于妊娠糖尿病患者的身体情况具有一定的特殊性，在为其制定运动计划时要对其身体状况加以考虑，可将散步作为主要的运动方式。散步的时间可规定为20 min左右每次，每周运动5次。如果患者在运动的过程中感到疲惫，应立即停止运动，避免过量运动发生危险。

1.3.3 胰岛素治疗 如果患者在接受饮食治疗和运动治疗后病情仍未得到改善，可为其施以胰岛素治疗。在实施胰岛素治疗时，要对患者的血糖变化情况进行严密的观察，并根据患者的血糖情况及时调整胰岛素的用量，使患者的血糖达到标准值。血糖标准值为空腹血糖3.3~5.6 mmol/L，进餐前30 min的血糖值3.3~5.8 mmol/L，进餐后两个小时的血糖值4.4~6.7 mmol/L，夜间的血糖值4.4~6.7 mmol/L。

1.4 临床观察指标

在治疗结束后比较两组患者的分娩情况、分娩情况包括妊娠高血压、产后感染、胎膜早破、阴道助产、剖宫产等指标。同时比较两组患者的并发症发生情况以及围生儿结局，围生儿结局包括早产儿、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸紧促、钙镁代谢异常、高胆红素血症等指标。

1.5 统计方法

本次妊娠糖尿病的治疗数据研究采用SPSS 19.0统计学数据包进行分析和整合，在分析中，对其中的计数资料使用χ2进行检验，其中的计量资料使用t检验的方法，得出P＜0.05的结果，此结果表明本次所得的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

在实验组患者中，有1例患者出现显性糖尿病，占实验组人数的2.5%。在对照组中，有7例患者出现显性糖尿病，占对照组人数的17.5%，两组比较差异有统计学意义P＜0.05。

2.2 分娩方式

比较可知，实验组患者出现高血压、产后感染、胎膜早破、阴道助产等分娩情况的概率明显低于对照组，P＜0.05。具体数据见表1。

表1 两组患者分娩方式的比较

2.3 围生儿结局

实验组围生儿出现早产儿、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸紧促、钙镁代谢异常、高胆红素血症等结局的概率显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者围生儿结局的比较

3 讨论

妊娠糖尿病作为一种常见的妇产科疾病，严重的威胁着孕期女性的健康。近年来，随着人们生活水平的不断提升，孕妇的饮食结构也在不断的发生变化，妊娠糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势。这种现象给医疗工作者提出了新的要求，其必须找到医治妊娠糖尿病的有效方法，以此来减轻孕产妇的痛苦，降低新生儿发生不良现象的概率。孕妇在患妊娠糖尿病后，其体内的胰岛素样物质开始不断的增加，胰岛素的敏感性相应的降低，血糖的水平也因此而提升[3]。血糖能够通过胎盘进入到胎儿的身体内部，促使胎儿胰岛素增生，增加了孕妇的胰岛素分泌量，导致其患上胰岛素血症，致使巨大胎儿的发生率增加。一旦孕妇的血糖升高，胎儿的血氧供应将受到严重的影响，其出现呼吸急促等现象的几率也会大大增加，严重者甚至会发生死亡[4]。如果孕妇出现高胰岛素血症，其体内胰岛素的分泌量将大大减少，这就导致孕妇无法有效的利用葡萄糖，从而出现耐受力差、羊水过多等现象，在生产时还会出现宫缩乏力、出血等症状，增加了阴道助产和剖宫产的发生概率[5]。另外，孕妇出现高血糖症也会对胎儿的生长和发育造成不良影响。因此，在临床中必须极强对妊娠高血压的重视，制定规范化的治疗方案，改善孕妇的身体状况和围生儿结局。

在本次研究中，该院对2012年—2015年入院的妊娠高血压患者分别施以常规治疗和规范化治疗，对比治疗结果可知，接受规范化治疗的患者并发症的发生情况、分娩情况以及围生儿结局均好于接受常规治疗的患者，这也表明规范化治疗在妊娠高血压的治疗中能够发挥更大的作用。在患者接受规范化治疗的过程中，其要经历饮食控制、运动治疗和胰岛素治疗几个步骤。经过饮食控制后，患者的身体素质得到了提升，对于治疗的进行有很大的帮助。运动治疗的实施促进了患者的新陈代谢，增强了其细胞的活性，患者的血糖水平得到了改善。胰岛素治疗的实施能够改善患者的血糖水平，减少疾病对胎儿带来的不良影响[6]。从本次研究中可以看出，妊娠高血压患者在接受规范化治疗后，血糖的水平显著降低，母婴的患病率均有所降低。由此可见，在对妊娠糖尿斌患者实施治疗时，要对其饮食进行合理的控制，加强运动上的指导，实施胰岛素治疗，使患者的病情能够真正得到改善，提高患者的生活质量。

研究表明，妊娠高血压患者的空腹血糖基本能够达到正常值，但在饮食后其血糖会有很大程度的升高，餐后血糖的升高会对患者的血红蛋白造成诸多的不良影响。因此在治疗的过程中必须加强对患者餐后血糖的控制，尽量将其血糖控制在正常的水平。与此同时医护工作者也要对患者的情况进行特别的关注，根据患者的病情改善情况及时更正治疗的方案，保证治疗的效果，降低新生儿发生疾病的概率。

4 结语

综上所述，妊娠糖尿病是一种常见的内科疾病，严重威胁着孕产妇和胎儿的身体健康。在临床治疗中，可以应用规范化治疗的方法为患者实施治疗。在治疗中，要对患者进行饮食指导、运动治疗和胰岛素治疗，使患者的身体素质得到提升，增强患者的细胞的活性，从而改善其血糖水平，降低产妇和胎儿患病的几率，从根本上改善妊娠高血压对患者造成的不良影响，提高患者的生活质量。

[1]陈小燕,黄满辉.早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究[J].中国当代医药,2012,19（10）:57-58.

[2]孟和其其格.规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2014,12（24）:67+69.

[3]应樱.妊娠期糖尿病孕期系统化管理对妊娠结局的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35（4）:510-511.

[4]陈楚燕.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2015,22（14）:76-78.

[5]邬亚丽.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的干预研究[J].糖尿病新世界,2015,5（9）:142-143.

[6]周惠欢,黄雪凌.妊娠期糖尿病患者饮食控制与运动疗法的护理效果探讨[J].中外医疗,2014(20):155-157.