原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病采取中西医结合治疗的效果探究

刘亚文

吉林市传染病医院，吉林吉林 132002

原发性胆汁性肝硬化指的是因小叶间胆管肉芽肿样破坏导致的胆管阻塞和胆汁淤积，从而引起了肝病纤维化、肝硬化等为特征的进行性破坏性肝病。它是一种慢性疾病，这种病原本在亚洲的发病率并不高，然而近几年来在中国，原发性胆汁性肝硬化的发病率却逐年提升[1]。它的临床表现复杂且预后效果差，原发性胆汁性肝硬化属于一种常见疾病，然而合并2型糖尿病却是临床上不多见的。通常对原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病采取保守的药物治疗法，然而近年来发现的中西医结合治疗取得了良好的疗效。该研究选取在该院接受治疗的60例原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象是2012年5月—2013年5月期间在该院接受治疗的60例原发性胆汁性合并2型糖尿病患者，所有患者经诊断均为原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病患者，60例患者中均无严重高血压、心脏病以及精神异常等疾病[2]。将这60例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各30例。观察组的30例患者中，男性患者8例，女性22例，年龄分布在32~74岁，平均年龄为47.2岁，病程1~12年之间，平均病程5.3年。对照组患者30例患者，男性患者6例，女性24例，年龄分布为35~75岁，平均年龄为45.7岁，病程1.2~11年之间，平均病程6.1年。两组患者在年龄、性别和病程等基本情况等方面比较，均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受医院给予的单纯西药治疗方法。主要服用药物包括：甘草酸二胺、熊去氧胆酸（服用剂量为：每日按13~14 mg/kg的体重服用，分两次进行）、胰岛素和二甲双胍。另外有关节疼痛者可服用氨甲喋呤9 mg，1次/周。为防止患者骨质疏松，可给予患者维生素AD片，1~2片/d。在患者服药期间需特别注意患者肝功能及血糖控制情况，如有异常反应应立即停药。

观察组在西医治疗基础上再结合中医治疗法。西医治疗：甘草酸二胺、熊去氧胆酸（服用剂量为：每日按13~14 mg/kg的体重服用，分两次进行）、胰岛素和二甲双胍。中医治疗：给予健脾补肾活血汤，主要药物：大黄、百合、黄芪、﹙ 生﹚薏苡仁、丹参、首乌、当归、（ 生﹚地黄、云苓、旱莲草、（炒﹚白术、枸杞、女贞子、白芍、川芎等，存在腹腔积液者加强健脾利水，加用五苓散；舌苔黄厚腻、大便不爽、小便黄者清热利湿，加白茅根、茵陈。2剂/d水煎服，均治疗半年。另外若有肝脾肿大等血瘀者则服用以丹参为主的活血化瘀药物，5g/次，2次/d；肝功能异常者服用盆草冲剂，1~5包/次，1~2次/d。

1.3 疗效判定

观察两组患者在实施不同治疗方法后的血糖控制情况、临床体征、表现以及不良发应发生情况等方面数据。

血糖控制情况[3]:血糖控制率良好：患者空腹状态时血糖水平为3.8~6.0 mmol/L；一般：血糖表达为6.0~7.2 mmol/L；差：血糖水平高于7.2 mmol/L。血糖控制率=良好+一般）/总例数×100%。

临床体征、表现等情况[4]：（1）显效：体征或自觉症状全部消失或消失50%以上为显效。（2）有效：体征或自觉症状减轻25%~50%为有效。(3)无效：体征或自觉症状减轻小于25%。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

观察组良好率为93.3%，对照组良好率为66.7%，观察组良好率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者血糖控制情况比较[n（%）]

2.2 两组患者临床体征、表现情况比较

观察组乏力、肝区疼痛以及腹痛等临床体征和表现总有效率明显高于对照组，观察组临床表现及体征情况明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组临床体征、表现情况比较[n（%）]

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化多发于30~65岁的女性，近年来随着人们生活和工作压力的增加，该病发病率呈逐年上升趋势，并趋于年轻化[5]。原发性胆汁性肝硬化指的是因小叶间胆管肉芽肿样破坏导致的胆管阻塞和胆汁淤积，从而引起了肝病纤维化、肝硬化等为特征的进行性破坏性肝病[6]。它是一种慢性疾病，这种病原本在亚洲的发病率并不高，然而近几年来在中国，原发性胆汁性肝硬化的发病率却逐年提升。它的临床表现复杂且预后效果差，原发性胆汁性肝硬化属于一种常见疾病，然而合并2型糖尿病却是临床上不多见的[7]。

目前，原发性胆汁性肝硬化的致病机制尚未得出统一结论，因此该病主要治疗方法为对症治疗，而原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病患者以肝硬化症状为主要临床表现。中医理论认为原发性胆汁性肝硬化的主要发病原因为痰瘀气滞、肝气瘀阻、饮酒过度、暴饮暴食、邪气上升、痰热郁结、脾胃不适等，但其基本病理变化依然为“血瘀”[8]。

实践证明，经过中西医结合治疗原发性肝硬化合并2型糖尿病，观察组患者对血糖控制水平的观察组良好率为93.3%，对照组良好率为66.7%，观察组良好率明显高于对照组。患者的乏力、肝区疼痛以及腹痛等临床体征和表现，观察组总有效率明显高于对照组，观察组临床表现及体征情况明显优于对照组。

综上所述，对原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病患者采取中西医结合治疗方法，有助于患者的血糖得到控制，减少患者的不良反应率、帮助患者改善临床体征、表现，说明中西医结合治疗在原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病中效果极佳，值得在临床治疗过程中应用和推广。

[1]贺蓉.中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化合并2型糖尿病的临床疗效观察[J].临床研究,2014,22（1）：126.

[2]赵书云,郑海燕,谷凌云，等.肝硬化源性糖尿病临床观察及中西医结合护理研究 [J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1578-1580.

[3]魏健，丁明.2型糖尿病合并原发性胆汁性肝硬化2例[J].实用医药杂志，2007，24(4﹚：387.

[4]王会丽，崔伟锋，杨小平.臌胀片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20(2﹚：77-78.

[5]窦宇明，沈桂堂，耿爱文，等.柴胡舒肝汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化32例[J].中西医结合肝病杂志，2010，20(4﹚：242-244.

[6]刘美玲.原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病的临床特征分析[J].临床肝胆病杂志,2011,27(6):635-637.

[7]刘磊.原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病的临床特征研究[J].中国实用医药,2014,9(23):53-54.

[8]缪元慧,梁正毅.酒精性肝硬化伴发糖尿病的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3546-3547.