糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并血脂代谢紊乱的疗效

李晓嫱

吉林市中心医院中药房，吉林吉林 132011

2型糖尿病患者往往存在血脂代谢紊乱症状，临床研究表明，血脂代谢紊乱不仅仅是2型糖尿病的结局，更是其重要发病因素之一，能在极大程度上增加糖尿病大血管并发症的发生概率[1]。因此，对2型糖尿病并血脂代谢紊乱患者应积极采取相应的治疗措施，该文主要探讨糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并血脂代谢紊乱的疗效，现分析2012年3月—2014年5月间该院收治的2型糖尿病并血脂代谢紊乱患者80例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病并血脂代谢紊乱患者80例作为该次的研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组40例患者男女比例为23:17；年龄最小的36岁，最大的78岁，平均年龄（63.21±2.2）岁；病程最长的 16 年，最短的 1 年，平均病程（4.2±0.5）年；治疗前空腹血糖为（11.32±3.02）mmol/L，早餐后 2 h 血糖为（19.32±4.13）mmol/L，GHbA1e 为（8.92±2.45）%。对照组40例患者男女比例为22:18；年龄最小的 37岁，最大的 77岁，平均年龄（64.23±2.34）岁；病程最长的17年，最短的 1.2年，平均病程（4.5±0.6）年；治疗前空腹血糖为（10.89±3.21）mmol/L，早餐后 2 h血糖为（18.67±4.45）mmol/L，GHbA1e为（9.12±2.21）%。

80例患者均经临床病理确诊为2型糖尿病并血脂代谢紊乱，符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。入选标准：患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无糖尿病酮症酸中毒；患者无呼吸道感染；患者意识清醒。该次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。对比两组患者性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性良好。

1.2 治疗方法

研究开始前对所有患者进行常规检查，详细询问其家族病史，检测 80例患者的 FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP（血浆致动脉粥样硬化指数）等[3]各项指标。为每位患者建立全面系统的档案资料，并做好详细记录。两组患者均在入院后进行常规对症治疗，包括服用降糖药、糖尿病饮食、合理运动等。对照组40例患者在常规治疗的基础上予以辛伐他汀胶囊（国药准字 H20020165）[4]进行治疗，10 mg/次，1 次/d，睡前服用，剂量可根据患者病情进行调整，每日最大剂量不得超过80 mg，治疗周期为8周。观察组40例患者在常规治疗的基础上予以糖脂平汤颗粒冲服，药物组方：三七7 g，天花粉5 g，山楂24 g，泽泻 18 g，决明子 15 g，虎杖15 g，薤白9 g，荷叶6 g。将糖脂平汤颗粒以水冲服，1剂/d，共服用8周[5,6]。8周后再次测量患者的FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP（血浆致动脉粥样硬化指数）等各项指标。对比治疗前后各项指标的变化情况。

1.3 观察指标

密切观察80例患者的病情变化，对比观察两组患者 治 疗 前 后 的 FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及AIP（血浆致动脉粥样硬化指数）。并根据卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[7]将治疗效果分为显效、有效、无效3个标准，显效：患者治疗后TG下降≥20%，LDL-C下降≥20%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效：TG下降10%-19%，LDL-C下降10%-19%，HDL-C上升0.1~0.25 mmol/L；无效：TG下降＜10%，LDL-C下降＜10%，HDL-C上升＜0.1 mmol/L。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计方法

研究结束后，将80例2型糖尿病并血脂代谢紊乱患者的临床资料录入到SPSS 18.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，治疗有效率等计数资料用百分比、率表示，进行χ2检验；患者的FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP（血浆致动脉粥样硬化指数）等计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

两组患者治疗后 FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及AIP值均有所改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP 值比较（±s）

表1 观察组与对照组治疗前后FBG、PBG、GHbA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP 值比较（±s）

注：*：与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）：#与观察组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

组别FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）GHbA1e（%）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）AIP观察组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后11.32±3.02 19.32±4.13 8.92±2.45 7.38±2.21 4.14±2.23 1.12±0.45 3.34±0.68 0.43±0.21(6.98±1.21)*(9.23±1.35)*（6.22±0.65）*（4.88±1.02）*（2.36±1.45）*（1.4±0.42）*（1.78±0.65）*（0.03±0.01）*10.89±3.21 18.67±4.45 9.12±2.21 6.21±2.16 4.12±2.21 1.22±0.43 3.32±0.72 0.41±0.22 7.98±1.98（11.43±3.45）#7.97±1.23（5.57±2.17）#（3.76±0.95）#1.38±0.39 2.24±0.55（0.08±0.04）#

观察组40例患者中36例有效，总有效率为90.0%，对照组40例患者中27例有效，总有效率为67.5%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们的饮食习惯也随之改变，糖尿病患者的数量急剧增多。近年来，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈显著上升趋势，尤其是发展中国家，其增加速度更快，且呈现流行趋势。目前，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后第3位威胁人类健康和生命的非传染性疾病[8]。糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的内分泌代谢性疾病，临床以高血糖为主要标志，具有遗传感性，在环境因素的触发下发病，多由遗传和环境相互作用而引起，流行病学研究表明[9]，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病的最主要环境因素。

90%的发病人群的年龄集中在35～40岁以后，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，某些患者体内胰岛素甚至过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏症状。持续的高血糖与长期代谢紊乱等可致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发酮症酸中毒和高渗昏迷症状[10]。

2型糖尿病患者往往伴有血脂代谢紊乱，血脂代谢紊乱主要是指胆固醇和甘油三酯的代谢紊乱，当人体内血脂代谢不平衡，胆固醇和甘油三酯的进入大于排除，就会出现代谢紊乱。血脂代谢紊乱患者除了血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）异常升高外，还会出现高密度脂蛋白（HDL）异常降低，而其危害较前三种更为严重[11]。正常情况下，人的血清是清澈透明的，而血脂代谢紊乱者的血清是浑浊的，严重的还会形成脂肪块。由于血浆中脂质过多，多于的脂肪进入血管内壁，沉积在血管壁上，使血管腔变狭窄，并促使血管粥样硬化。

中医学认为糖尿病主要是由于素体阴虚、五脏柔弱、复因饮食不节、过食肥甘、情志失调、劳欲过度而致肾阴亏虚、肺胃燥热；病机为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久、阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞成淤；阳虚寒凝，亦可致淤血内阳[12]。

该文所采用的糖脂平汤颗粒组方中，三七具有降血压、去痛活血的功效；天花粉具有清热生津、消肿排脓的功效；山楂具有开胃消食、化滞消积的功效；泽泻、荷叶具有利水渗湿、清热泻火的功效；决明子具有降脂明目、利水通便的功效；虎杖具有祛风通络、活血散瘀的功效；薤白具有消散结满、止痛化瘀的功效。诸药合用，共奏脾虚泄泻、活血化瘀、消肿降脂之功效。

该文的研究结果显示，采用糖脂平汤颗粒治疗2型糖尿病并血脂代谢紊乱后，患者的FBG、PBG、GH-bA1e、TC、TG、HDL-C、LDL-C、以及 AIP 值明显下降，治疗总有效率高达90.0%，远高于常规药物的治疗效果（67.5%）。说明糖脂平汤颗粒治疗2型糖尿病并血脂代谢紊乱疾病的疗效显著，值得临床推广应用。

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