必沙可啶与莫沙比利联合治疗老年慢性功能性便秘疗效观察

吴钰200331上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心

必沙可啶与莫沙比利联合治疗老年慢性功能性便秘疗效观察

吴钰
200331上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心

目的：探讨比沙可啶联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效。方法：对68例老年慢性功能性便秘患者给予比沙可啶联合莫沙比利治疗，观察疗效。结果：总有效率91.17％，治疗期间无不良反应。结论：比沙可啶联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘具有显著临床效果。

比沙可啶；莫沙比利；老年慢性功能性便秘；治疗

老年慢性功能性便秘是常见的老年慢性疾病，但一直没有满意的治疗方法。此次研究主要观察比沙可啶联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1-8月收治年慢性功能性便秘患者68例，诊断符合罗马Ⅲ标准[1]，其中男30例，年龄60～78岁，平均68.5岁，女38例，年龄60～80岁，平均72.5岁。病程12个月～10年，平均4.2年。

治疗方法：68例患者于停用其他泻剂1周后开始试验，均口服莫沙比利分散片5mg/次，3次/d+必沙可啶肠溶片5mg，早餐前顿服。疗程2周。

疗效判定：观察患者治疗前和治疗2周后的排便次数、粪便性状和排便通畅情况并予以评分。①排便次数：以天为时间单位统计排便次数，由病患登记于日志表。0分：＜1次/2 d；1分：1次/2 d；2分：1次/d；3分：2次/d；4分：＞2次/d。②粪便的性状：按Bristol粪便性状分级[2]，1级：分离的硬团；2级：团块；3级：干裂的香肠型；4级：柔软的香肠型；5级：软的团块；6级：糊状便；7级：稀便或水样便。Bristol分级1～3级，0分；Bristol分级4～5级，1分；Bristol分级6级，2分；Bristol分级7级，3分。③排便通畅情况：0分：需要用手法协助，如肛周按摩，甚至用开塞露或灌肠；1分：粪便硬结、团块状，需非常用力后勉强排出，有排便不尽感；2分：排便需用力才能排出；3分：排便通畅不费力。显效：患者排便次数由＜1次/2 d转为1次/d或以上，粪便性状由硬结、团块转为软便或烂便，排便通畅不费力。有效：以上3项中有2项改善者。无效：仅其中1项改善者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

表1必沙可啶联合莫沙比利治疗前后排便次数的变化（例）

表2 必沙可啶联合莫沙比利治疗后粪便性状的变化（例）

结果

排便次数的变化：经χ2处理，治疗前后排便次数的差异有统计学意义（P＜0.001）。这表明莫沙比利与必沙可啶联合治疗后排便次数显著增加，见表1。

粪便性状情况：经χ2处理，治疗前后排便次数的差异有统计学意义（P＜0.001）。这表明莫沙比利与必沙可啶联合治疗前后粪便性状的改变有极为显著的差异，见表2。

排便通畅情况：经χ2处理，治疗前后排便次数的差异有统计学意义（P＜0.001）。这表明莫沙比利与必沙可啶联合治疗前后排便通畅情况的改变有极为显著的差异，见表3。

有效率：必沙可啶联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘的总有效率，见表4。

不良反应：治疗期间无病患出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

表3 必沙可啶联合莫沙比利治疗后排便通畅情况变化（例）

表4 必沙可啶联合莫沙比利治疗便秘的疗效（例）

讨论

慢性功能性便秘好发于老年人，容易引起结直肠癌、粪性溃疡、尿潴留和高脂血症等并发症，严重地影响老年人的健康和生活质量。莫沙比利是一种全胃肠动力药，为选择性5-羟色胺4 （5-HT4）受体激动剂[3]，其机制为促进副交感神经末梢释放乙酰胆碱改善结肠转运时间，增加功能性便秘患者肠蠕动，促进排便。比沙可啶主要作用于结肠感觉神经末梢，产生反射性肠蠕动增强，从而减少离子和水分吸收，增加粪量、软化大便[4]。二者联用正可针对慢性便秘的原因起协同作用，而达到治疗目的。

本研究显示，莫沙比利加比沙可啶联合用药对老年慢性便秘可起到良好的治疗作用。在治疗观察期间，我们也深刻体会到虽然药物治疗对老年慢性功能性便秘疗效显著。但毕竟长期应用药物对老年人还是存在一定的不良反应，因此在配合药物治疗的同时指导患者合理膳食，养成良好的排便习惯，便秘肛门括约肌训练治疗法等也尤为重要，为日后停药做好准备。

[1] 中华医学会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志,2007,27（9）：619-622.

[2] 陈海山,郑文棋,黄志华,等.莫沙比利联合乳果糖治疗功能性便秘疗效观察[J].中国实用医药,2012,7（5）：38-39.

[3] 宫颜英,房淑华.莫沙比利分散片治疗老年功能性便秘的疗效观察[J].胃肠病学,2012, （17）：93-94.

[4] 孙晓英,许丽琴,江丽琴.儿童结肠息肉术前肠道准备失败的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2006,21（8）：740-741.

表1 两组患者的治疗效果比较[例（％）]

表2 两组患者治疗前后的HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的HAMD评分、HAMA评分、PSQI评分的比较（±s）

评分 试验组（n=52） 对照组（n=52）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HAMD评分 29.9±2.1 7.1±0.9⋆＆ 30.0±1.4 12.5±2.3⋆HAMA评分 30.1±1.4 6.9±2.3⋆＆ 30.1±3.1 13.4±2.4⋆PSQI评分 16.5±1.5 4.9±2.1⋆＆ 16.6±2.1 7.8±2.1⋆

参考文献

[1] 彭成国,王高华,张新风,等.帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的对照研究[J].海南医学院学报,2014,20（9）：1289-1291.

[2] 俞楷,郑亚丽.帕罗西汀联合小剂量奥氮平在首发老年抑郁症患者中的应用[J].实用药物与临床,2013,16（11）：1032-1034.

[3] 叶艳红.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗老年抑郁症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23（11）：1858-1859.

[4] 刘智敏,蔡艳.度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症临床疗效观察[J].海峡药学, 2013,25（8）：118-119.

[5] 彭汝春.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者疗效观察[J].中国民康医学,2015,27（2）：37-38.

[6] 乔泽国,郭彩娥,张玉英,等.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗老年抑郁症的临床观察[J].中国社区医师,2014,30（22）：75-76.

Curative effect observation of bisacodyl combined with mosapride in the treatment of elderly chronic functional constipation

Wu Yu
The Community Health Service CenterofTaopu Town,Putuo District,ShanghaiCity 200331

Objective：To explore the clinical curative effect of bisacodyl combined with mosapride in the treatment of elderly chronic functional constipation.Methods：68 elderly patientswith chronic functional constipation were given bisacodyl combined with mosapride treatment.The curative effect was observed.Results：The total effective rate was 91.17％.There was no adverse reactions during the treatment period.Conclusion：Bisacodyl combined with mosapride in the treatment of elderly chronic functionalconstipation have a significantclinicaleffect.

Bisacodyl；Mosapride；Elderly chronic functional constipation；Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.35