阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效观察

孙淑红，裴双义，宋珀槿

(河北省唐山市第五医院，河北 唐山 063000)

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效观察

孙淑红，裴双义，宋珀槿

(河北省唐山市第五医院，河北 唐山 063000)

目的 探讨阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法 将精神分裂症患者110例采用数字随机法分为2组，对照组55例采用利培酮治疗，观察组55例采用阿立哌唑治疗，采用简易智能状态检查表(MMSE)评定患者的精神状况，采用Barthel指数评定患者的日常生活能力，采用阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)评定患者精神病症的严重程度，比较2组患者的治疗效果及不良反应情况。结果 治疗后，2组患者MMSE评分、日常生活能力评分均显著增加(P均<0.05)， PANSS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组患者MMSE评分、日常生活能力评分、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)， PANSS评分、不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 阿立哌唑和利培酮均是治疗精神分裂的有效药物，其中阿立哌唑的治疗效果更为显著，可明显改善患者的临床病症，显著提高患者的日常生活能力，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；有效性；安全性

精神分裂症是精神病症中较为常见的一种类型[1]，其病因尚未完全阐明，但其可造成患者社会功能缺陷，大幅降低患者的日常生活能力和生活质量[2]，直接影响着患者的预后。目前临床治疗精神分裂症的首选方案为药物治疗，常用阿立哌唑和利培酮。为了探讨阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性及安全性，笔者选取2011年10月—2013年12月诊治的精神分裂症患者110例进行了分组对比研究，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取上述时期精神分裂症患者110例，均符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10精神与行为障碍分类)中精神分裂症的临床诊断标准[3]，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者，同时排除近期服用过抗精神病药物的患者。采用数字随机法将患者分为2组：对照组55例，男38例，女17例；年龄18～73 (42.8±10.6) 岁；病程3～136 (11.2±5.6)个月。观察组55例，男39例，女16例；年龄19～75(43.6±11.2)岁；病程4～138 (11.1±7.4)个月。2组年龄、性别、病程等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用利培酮(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309)治疗，口服开始剂量为1～2 mg/d，以后间隔3 d增加剂量2 mg/d，10 d内增加到4～6 mg/d，并维持治疗8周。观察组采用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司生产，国药准字H20061304)治疗，口服开始剂量为5～10 mg/d，以后间隔3 d增加剂量10 mg/d，10 d内增加到25～30 mg/d，并维持治疗8周。

1.3 观察指标 治疗前后的精神状况、日常生活能力、精神病症严重程度、治疗效果及不良反应情况。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 精神状况评定标准 参考文献[4]方法，采用简易智能状态检查表(MMSE)评定，内容包括定向力、即刻记忆、注意和计算、语言等，满分20分，分数越高表明患者的精神状况越好。

1.4.2 日常生活能力评定标准 参考文献[5]方法，采用Barthel指数评定，包括10个项目，分别计分后，合算总分，满分100分，分数越高，患者的日常生活能力越好。

1.4.3 精神病症严重程度评定标准 参考文献[6]方法，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评定，共计30个项目，其中阳性症状因子7项、阴性症状因子7项、一般精神病理因子16项，分别计分后合算总分，满分100分，分数越高，患者的精神病症越严重。

1.4.4 临床疗效评定标准 参考文献[7]方法评价疗效。痊愈：患者PANSS评分减少率超过75%；显效：患者PANSS评分减少率为50%～74%；有效：患者PANSS评分减少率为25%～49%；无效：患者PANSS评分减少率不足25%。

2 结 果

2.1 2组治疗前后精神状况与日常生活能力比较 治疗后，2组MMSE评分、日常生活能力评分均显著增加(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。见表1。

2.2 2组治疗前后精神病症严重程度比较 治疗后，2组患者阳性症状因子评分、阴性症状因子评分、一般精神病理因子评分、PANSS总评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.3 2组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 2组治疗前后精神状况与日常生活能力比较分)

注：①与治疗前比较,P<0.05。

表2 2组治疗前后精神病症严重程度比较分)

注：①与治疗前比较,P<0.05。

表3 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，2=5.986,P<0.05。

2.4 2组不良反应情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组不良反应情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，2=5.636,P<0.05。

3 讨 论

精神分裂症是临床常见病症之一，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病[8]。根据占主导地位的临床表现可分为偏执型分裂症、青春型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症及未定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为精神分裂症后抑郁、精神分裂症缓解期、精神分裂症残留期、慢性精神分裂症及精神分裂症衰退期。精神分裂症的表现涉及多个方面，会有各种各样不同的表现。患者存在多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。有研究表明，精神分裂症会造成患者出现不同程度的认知功能障碍和社会功能缺失，大幅降低患者的生活质量和日常生活能力[9]。如未获得及时治疗，可给患者带来极大痛苦，使患者日常学习、工作、生活能力受损，有的发展到精神衰退状态，造成精神残疾；有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响，患者可能出现伤害自己和他人的行为。

目前精神分裂症的有效治疗方案为药物治疗，遵循早发现、早治疗的原则，可明显改善患者的临床病症。利培酮为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药[10]，其活性成分利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与 H1组胺能受体和α2肾上腺素受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状[11]，但它引起的运动功能抑制以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系不良反应的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状。阿立哌唑也是临床用于治疗精神分裂症的常用药物，可明显改善患者的临床病症，显著改善患者的认知功能和社会功能，临床疗效显著且安全性高，可明显改善患者的预后[12]。阿立哌唑是通过对D2和5-HTm1a受体的部分激动作用及对5-HT2a受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的[13]。其作用于机体后，可有效调节机体内多巴胺功能的不足与亢进状况，具有良好的稳定作用，引发的不良反应较少。

本研究结果表明，阿立哌唑和利培酮均是治疗精神分裂症的有效药物，用药治疗8周后，均可明显改善精神分裂症患者的精神状况，显著提高患者的日常生活能力，临床病症均得到了良好控制。其中阿立哌唑的治疗效果更为显著，患者临床病症改善更为明显，日常生活能力得到了更好提升。且其临床安全性很高，引发恶心呕吐、头晕头痛、困倦嗜睡、胃肠道反应、心电图异常、催乳素增加等不良反应较少，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.21.020

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1008-8849(2015)21-2337-03

2014-07-05