中西医结合治疗肩周炎的疗效研究

刘增瑞

（正定县人民医院骨科，河北 石家庄 050800）

中西医结合治疗肩周炎的疗效研究

刘增瑞

（正定县人民医院骨科，河北 石家庄 050800）

目的 观察独活寄生汤加减联合液压扩张法治疗肩周炎的疗效。方法 选取本院的277例肩周炎患者分为中西医结合组139例和中医组138例。中医组患者单纯给予独活寄生汤治疗，中西医结合组在中医组治疗的基础上给予液压扩张法治疗，待治疗1个疗程结束后分析两组患者的疗效。结果 中西医结合组患者的临床治疗总有效率为94.24%高于中医组患者的76.81%，两组患者的临床治疗总有效率之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 独活寄生汤加减联合液压扩张法治疗肩周炎，内服中药以增强患者的体质，外治可快速缓解粘连，并在平时配以功能锻炼可取得很好的疗效，值得在临床上推广与应用。

肩周炎；独活寄生汤加减；液压扩张法

肩关节周围炎简称为肩周炎，又可称之为漏肩风、冻结肩，由于其多发于50岁左右的老年人，因此临床上也称之为五十肩，本病多见于女性患者。是指肩关节周围的软组织发生损伤和退变而导致的广泛性无菌性炎症，本病多属于慢性损伤性疾病。临床多表现为肩关节疼痛夜间尤甚、活动受限，严重者可见肌肉痉挛与萎缩[1-2]。目前有许多方法治疗本病，但临床疗效多不理想。本文采用独活寄生汤加减联合液压扩张法治疗肩周炎，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2012年4月收治的肩周炎患者277例作为研究对象，随机分为中西医结合组139例和中医组138例。中西医结合组男64例，女75例，年龄47～69岁，病程3个月～5年；中医组男66例，女72例，年龄45～63岁，病程4个月～5年。分析两组患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

中医组患者单纯给予独活寄生汤治疗，药物组成为：桑寄生、牛膝、当归、熟地黄、茯苓、杜仲、白芍、川芎各10 g，秦艽、独活各9 g，人参、防风、甘草各6 g，肉桂心5 g，细辛3 g。临床随证加减：疼痛剧烈者，加白花蛇10 g，川乌（制）、草乌（制）各5 g；湿邪偏盛，肩部重着疼痛肿胀者，去熟地，加生薏仁15 g，苍术、防己各10 g；寒邪偏盛，肩部冷痛者，加熟附子、干姜各6 g；热邪偏盛，肩部热痛者，加络石藤20 g，蒲公英15 g，黄芩10 g，1剂/d，3次/d。中西医结合组在中医组治疗的基础上给予液压扩张法治疗，取坐位，对肩峰后外角下方进行常规消毒。于肩峰下2.5～3 cm处向喙突方向进针，自觉针下有突破感并回抽时无血液，注射少量液体无阻力时表示已刺入关节腔内。向关节腔内注射的药物为曲安纳德40 mg、2%利多卡因10 mL及生理盐水30 mL，在注射药液时患者感觉有胀感，阻力增加，注射结束后，拔出针头覆盖无菌敷料并按压。术后6 h进行功能活动，1周/次。两组患者在服药的同时进行肩部的功能锻炼，如手指爬墙练习、屈肘甩手、梳头练习等，临床通常将2周定为1个治疗疗程，待治疗结束后分析两组患者的疗效。

1.3 疗效判定方法

①临床治愈：肩关节疼痛消失并能够进行正常的功能活动，患侧外展＞90°，外旋＞30°；②临床显效：肩关节疼痛基本消失，在活动剧烈时仍能感到疼痛，患侧外展＜90°，外旋＜30°；③临床有效：肩关节疼痛减轻，可进行小范围的肩部活动；④临床无效：患者的症状和体征无任何改善[3]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对277例患者的数据进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

中西医结合组患者的临床治疗总有效率为94.24%高于中医组患者的76.81%，两组患者的治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

肩周炎患者的肩周软组织存在着广泛的无菌性渗出、粘连，与周围滑囊有密切的关系，最常见于三角肌下滑囊及肩峰下滑囊。中医学将肩周炎归属于“痹症”的范畴，多由于经脉不通，而“不通则痛”则导致肩周疼痛，活动不利等症[4]。

独活寄生汤具有祛风散寒，除湿止痛，温经通络，活血行气的功效。方中祛风除湿与活血通经以及补益肝肾之品联合使用，在补肝肾的同时通经活络以除湿止痹痛。全方配伍寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，可达到祛邪不伤正，扶正不留邪的目的[5]。液压扩张疗法主要是向粘连的关节腔内注入药液，使其对关节腔壁形成压力，使挛缩的关节囊扩张，以便实现关节间隙扩张，关节腔容积增大的目的，同时药液还可有效的减少粘连分离部位的出血和水肿并减少新的炎症发生。此外，注射的药液还可减轻患者的疼痛不适之症[6-7]。

综上所述，独活寄生汤加减联合液压扩张法治疗肩周炎，内服中药以增强患者的体质，外治可快速缓解粘连，并在平时配以功能锻炼可取得很好的疗效，值得在临床上推广与应用。

[1] 金佩虹.加味葛根汤治疗原发性肩周炎126例的临床体会[J].中医临床研究,2014,6(3):121-122.

[2] 张欣泰.萘丁美酮单用与联合盐酸乙哌立松治疗中老年肩周炎的疗效对比[J].中国药业,2014,15:118-119.

[3] 杨荣昌.针灸结合萘丁美酮胶囊治疗肩周炎疗效观察[J].陕西中医,2014,7:906-907.

[4] 张 允,伍光辉,曾 喻,等.关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床研究[J].中医正骨,2014,09:11-14.

[5] 金赞英.独活寄生汤加减结合牵张手法治疗肩周炎52例[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(3):260-261.

[6] 沈小峰.关节松动术联合液压扩张法治疗肩周炎[J].浙江创伤外科,2014,19(1):31-32.

[7] 杨明珠.中西医结合治疗肩周炎50例临床分析[J].大家健康,2013,7(10):36.

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ISSN.2095-6681.2015.03.091.02