出血性脑梗死的临床护理观察

刘丽华

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

出血性脑梗死的临床护理观察

刘丽华

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的 研究分析出血性脑梗死患者的临床护理效果。方法 选取2013年11月～2014年11月我院收治的出血性脑梗死患者75例为临床研究对象，所有患者给予临床护理，分析临床护理方法以及护理效果。结果 所有患者通过临床护理，治愈63例，好转11例，1例死亡。结论 出血性脑梗死患者采取有效的临床护理，有效改善患者的病情，使患者迅速康复，能够显著提高患者的生存质量，降低病死率，值得在临床应用中大力推广。

出血性脑梗死；临床护理

出血性脑梗死在脑栓塞患者中是比较常见的一种疾病，由于患者在急性脑梗死后，梗死区的血液再次灌注引发的继发性出血， 出血性脑梗死在脑梗死疾病中是比较特殊的一种类型，早期症状主要表现为突然失语、痉挛、呕吐、抽搐、头痛严重、面色苍白等[1-2]。出血性脑梗死患者常常发生大范围脑梗死，同时也常出现溶栓类药物以及抗凝药物的使用中。本次研究选取我院收治的出血性脑梗死患者给予临床护理，效果令人满意，现将部分资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院收治的出血性脑梗死患者75作为临床研究对象，其中男47例，女28例，年龄33～78岁，平均年龄（51.4±4.1）岁，病程1～15天，平均病程（7.4±1.1）天。所有患者到医院就诊时，头晕呕吐症状的有25例，肢体障碍症状的有18例，意识障碍症状的有13例，发热症状的有8例，舌瘫症状的有11例；在患者入院疾病史中发现，以往病史中高血压患者20例，冠心病患者11例，糖尿病患者17例，脑血栓患者13例，心房纤颤患者9例，大面积脑梗死7例。所有患者都进行2次以上的CT脑部检查确诊出血性脑梗死。

1.2 护理方法

所有患者给予临床护理，密切关注患者的先兆表现，注意体征以及病情变化，观察患者是否有呕吐以及头痛情况出现，全面记录体征和症状改变情况，提高警惕意识，尽快实施治疗方案。在疾病的初期，对患者加强颅内压升高观察，详细观察患者血压、心率、瞳孔、意识状态、体温、等变化，患者交感神经过度兴奋、呼吸不规则、血压持续升高，导致脑梗区血管破裂从而使患者发生脑出血。在对患者进行护理时，做好止血以及降颅内压等工作。积极预防并观察出血的诱发原因，并采取有效的止血治疗。根据患者病情的不同，加强病情观察，冰敷患者的头部，降低脑部的代谢速率，使脑部血流量减少，帮助有效止血，患者要保持良好的心理状态，有利于康复，同时注意呼吸道以及口腔清理，保证呼吸道通畅，使患者的脑功能正常运行。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 通过护理后患者的疗效

所有患者通过临床护理，治愈63例，好转11例，1例死亡。见表1。

表1 通过护理后患者的疗效 [n（%）]

3 讨 论

出血性脑梗死是脑血管疾病中一种特殊的类型， 出血性脑梗死的发病机制是由于脑血栓以及大范围脑梗死，由于脑梗死发作时，通常患者的血管壁受到损害，导致出血性脑梗死[3]。在临床出血性脑梗死表现的症状主要有四肢麻木、昏厥、剧烈呕吐、抽搐、严重头痛、面色苍白的同时，还伴有肢体障碍、意识障碍以及发热等，单纯的按照脑梗治疗无法得到缓解，甚至还会加重病情，随着医疗技术的不断发展，出血性脑梗死早期也能够诊断，但是仍有比较高的发病率，目前临床为了研究有效的治疗和护理方法。医护人员要做好患者的临床表现和病情记录，并进行比较和鉴别，做到早发现早治疗，让患者得到合理治疗和护理[4]。在护理过程中，护理人员不仅要具有很强的责任心，还要具有过硬的基础理论和实际的护理操作能力，还要与患者建立良好的护患关系，加强心理护理[5]。

综上所述，出血性脑梗死患者采取有效的临床护理，有效改善患者的病情，使患者迅速康复，能够显著提高患者的生存质量，降低病死率，值得在临床应用中大力推广。

[1] 朱长东,吕志迈,周 亮.高龄患者出血性脑梗死相关危险因素分析[J].中国现代医生,2014,52(19):135-137.

[2] 万 锦,张 圣,刘克勤,等.急性缺血性卒中患者静脉溶栓后不同部位出血转化的危险因素及预后分析[J].浙江大学学报(医学版),2014,43(01):36-42.

[3] 娄一萍,严慎强,张 圣.合并心房颤动对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后临床结局的影响[J].浙江大学学报(医学版),2014,43(01):28-35.

[4] 于小荣.出血性脑梗死56例临床分析[J].中国药物与临床,2014,14(03):375-376.

[5] 张晓莉.出血性脑梗死38例临床分析[J].中国保健营养,2014,24(02):921-922.

表1 对比高血压患者接受门诊健康教育前后对高血压防治知识的知晓率 [n（%）]

3 讨 论

只有有效的管理才可以有效控制高血压患者的病情，很多患者主要是由于对疾病知识了解甚少才导致治疗依从性比较差，健康教育可以帮助患者掌握一些必要的保健知识，使他们养成正确的生活习惯和生活行为，这也是一种有效防治高血压的措施[4]。经过本组研究显示，实施门诊健康教育后，高血压患者对正常血压范围掌握率、发病病因以及主要临床症状知晓率、规范治疗的重要性、常见并发症及其危害、复诊要求等相对于健康教育前均有显著提高（P＜0.05），可见健康教育在高血压防治中可发挥重要作用，这与李小珍等[5]研究结果基本一致。实施健康教育可以使患者得到专业指导，丰富患者的高血压疾病知识，使患者能够全面、正确的认识自身疾病，有利于增强患者的治疗自信心，使患者更加主动、积极的配合临床治疗以及护理[6]。

总而言之，对高血压患者实施门诊健康教育可丰富患者的疾病专业知识，纠正自己的不良生活行为和不良习惯，可有效提高血压的控制效果。

参考文献

[1] 马春花,陈少贤,周 英.高血压患者治疗依从性与健康认知相关性研究[J].现代医药卫生,2013,(23).

[2] 杨秀娟,祝成红,王永利,杨春平.健康教育在慢性疾病管理中的应用现状[J].中国医药导报,2013,(09).

[3] 黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨[J].当代医学,2012,(13).

[4] 奚玉珍,潘安平,李晨晨,郑云菊,高春柳.个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J].临床护理杂志,2011,(04).

[5] 唐 玲.健康教育对门诊高血压患者的疗效研究[J].医学信息(中旬刊),2010,(10).

[6] 陈杰胜,宋 雷.海口市社区中老年高血压患者健康教育体会[J].辽宁医学院学报,2013,(05).

To observe the clinical nursing of hemorrhagic cerebral infarction

LIU Li-hua
(Inner Mongolia Tongliao Hospital,Inner Mongolia Tongliao 028000,China)

Objective To study the clinical effect of nursing of hemorrhage in patients with cerebral infarction. Methods From 2013 November to 2014 year in November Our hospital 75 cases of patients with hemorrhagic cerebral infarction clinical study, All patients were given clinical nursing, clinical nursing methods and nursing effect analysis. Results All the patients through clinical nursing, 63 cases were cured, 11 cases improved, 1 cases of . Conclusion Hemorrhagic cerebral infarction patients take effective clinical care,death. Effectively improve the patient's condition the patient recovered quickly, can signifcantly improve the quality of life of patients, To reduce the mortality rate, it is worth popularizing in clinical application.

Hemorrhagic cerebral infarction;Clinical nursing

R473.74

B

ISSN.2095-6681.2015.03.164.02