中西医结合护理对缓解脑外科术后患者疼痛的效果

高志兰

（内蒙古巴彦淖尔市医院神经外科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

中西医结合护理对缓解脑外科术后患者疼痛的效果

高志兰

（内蒙古巴彦淖尔市医院神经外科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 探讨采用中西医结合的方法护理脑外科手术患者对其疼痛的缓解效果。方法 将我院收治的52例脑外科术后患者随机分为观察组和对照组，对观察组实行中西医结合的护理方法，对照组采取常规护理措施，观察术后一周患者的疼痛情况并通过0～10级线性视觉模拟评分法和改良睡眠状况自评量表评估疼痛改善程度。结果 统计比较发现，采用中西医结合护理的患者术后最严重疼痛评分为（5±1.2）分，低于常规护理的对照组（6±0.7）分；患者的睡眠情况方面，观察组SRSS评分为（16±2.1）分，较对照组得分（23±2.3）分改善效果明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合护理对缓解脑外科术后患者疼痛较常规护理有明显的优势，值得临床考虑使用。

中西医结合；护理；脑外科术后疼痛

疼痛作为一种令人不愉快的情绪和感觉是一种复杂的心理和生理活动，疼痛的产生往往伴有机体的损伤。脑外科手术后患者会有严重的疼痛，严重影响患者生活，降低患者生存质量，甚至会对患者的术后恢复造成不利影响[1]。因此探索临床上有效的术后疼痛缓解手段是极具现实意义的课题，笔者将结合本院实际，探讨中西医结合的护理方法对脑外科术后患者疼痛的缓解作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本报道所选取我院2013年～2014年收治的脑外科术后患者，排除严重器官衰竭者、神经系统疾病者等不适于进行此项研究者后共52例。随机分为两组，其中观察组26例，男14例，女12例，年龄21～56岁，平均年龄（45±1.3）岁；对照组26例，男13例，女13例，年龄22～59岁，平均年龄（44±1.5）岁。患者均为新行脑外科手术者，统计分析表明两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组。采用常规护理：生命体征检测。对患者呼吸、脉搏、体温、血压保持检测，随时注意患者生命体征的变化。镇痛治疗。患者疼痛严重时给予适当止痛药缓解其症状，严格控制给药时间和给药剂量，疼痛最严重的时间一般在术后1～5天内，剂量逐渐递减，防止患者产生心理依赖性。其他护理。包括控制病房环境，减少噪音，调节室内光线等，营造舒适休息环境。

观察组。除进行与对照组相同的常规护理外，还对患者进行以下护理[2]：物理治疗。在患者疼痛严重时给予中医针灸和推拿进行缓解，按摩疏通患者穴位以促进气血运行，促进脑部血液循环，增加脑部血氧供应，达到醒脑提神的功效。情志护理。采用中医情志观点，以情胜情，即通过音乐等媒介调整患者心情，转移注意力，放松精神。对患者术后一周疼痛情况进行记录。

1.3 观察指标和评价标准

线性视觉模拟评分法[3]。在测量尺上标0～10个刻度，以刻度上数字的大小衡量其疼痛的程度，0表示无痛，10表示极痛，由患者在测量尺上指出可代表其疼痛程度的位置，医师根据位置评出疼痛等级：轻度疼痛，0～3分；中度疼痛，3～5分，重度疼痛5～10分。睡眠状况自评量表（SRSS）评分。SRSS共计10个项目，每个项目分10、20、30、40、50共5级评分，最低分评分愈高，表明睡眠问题愈严重。以这两项评分作为患者疼痛的缓解程度评价指标。

1.4 统计学方法

本报道数据均以统计学软件 SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者VAS与SRSS评分比较，观察组术后最严重疼痛评分为（5±1.2）分，明显低于对照组（6±0.7）分；睡眠情况方面，观察组SRSS评分为（16±2.1）分，低于对照组得分（23±2.3）分，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者VAS与SRSS评分比较（±s）

表1 患者VAS与SRSS评分比较（±s）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义

组别 n术后24 h（VAS评分）最大疼痛（VAS评分） SRSS评分观察组26 3±2.1 5±1.2 16±2.1对照组26 3±1.9 6±0.7 23±2.3

3 结 论

疼痛是外科手术最直接、明显的症状，有研究表明，疼痛在刺激交感神经兴奋的同时降低其免疫对抗能力，甚至引发内分泌失调等症状从而影响患者的术后恢复，长期卧床时还会引发各种并发症。但是术后疼痛作为机体组织受损后修复的重要过程必不可少，尤其是术后1～3天是疼痛高发时间，也是机体恢复的重要时期，因此缓解患者术后的疼痛状况是护理干预的一项重要内容。近年来我国有学者提出的中西医结合护理方法对缓解术后疼痛有较为明显的效果并得到相关研究的支持。

在中医理论中，疼痛与气血、经络息息相关。经络不通或受损，气机紊乱、血气不畅是导致疼痛的重要原因[4]，因此中医通过疏通经络、调理气机、活血化瘀来缓解并最终消除疼痛症状。因此中医的推拿按摩和情志疗法能够在生理上和心理上缓解患者疼痛症状，促进伤口愈合和机体恢复，减少卧床时间太长而引发的其他并发症。

在本报道中，笔者通过线性视觉模拟评分（VAS）和改良睡眠状况自评量表（SRSS）两个指标来评价患者术后护理对其疼痛的缓解作用。采用中西医结合的护理手段较单一常规护理效果有明显提升，在术后24 h内患者疼痛程度并无差别，但经过护理一周后，观察组的最大疼痛要显著低于对照组，睡眠情况也得到有力改善，这一观察结果与既有文献报道结果相吻合[5]。

综上所述，在目前颅脑外科手术难度和风险降低而常规护理并发症较高的情况下，中医辩证护理结合西医常规护理，对脑外科手术患者疼痛的缓解效果优势明显，值得临床考虑使用。

[1] 郑 桑,钟 辉,赵 华,等.中西医结合无痛护理在外科术后疼痛中的应用价值[J].中华全科医学,2014,12(9):1491-1493.

[2] 张晓莉.普外科术后护理干预对疼痛的影响效果分析[J].中国实用医药,2014,9(35):172-173.

[3] 周国贞.中西医结合护理应用于骨科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(29):364-365.

[4] 冯 涛,钱来双.中西医结合护理干预对脑外伤并发症发生率与生活质量的影响[J].大家健康,2014,8(16):631-632.

[5] 张留巧.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效果的影响[J].广州中医药大学学报,2013, 30 ( 3):341-343.

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ISSN.2095-6681.2015.03.161.02